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관절염이란??

관절염은 관절이 고정 상태로 고정되는 수술입니다. 완전한 정적 관절을 제공합니다. 이 개입은 병리학이 완전한 보행을 허용하지 않고 운동의 정확한 조정을 제공하지 않고 통증을 유발할 때 수행되는 손실 된 골격 지원을 복원하는 데 필요합니다..

절차의 본질

관절의 관절염은 다음과 같이 수행됩니다 : 손상된 관절이 가장 기능적인 위치에 도달 한 다음 관절은 이식 또는 금속 고정 제를 사용하여 고정되어 절대 관절 부동성을 달성합니다..

작동 방법

관절 관절의 관절 외 관절 방법-관절 관절의 연골은 제거되지 않습니다. 뼈는 금속 뜨개질 바늘을 사용하거나 뼈 재료를 사용하여 고정됩니다 (뼈 이식).

관절 내 관절염-관절의 연골 표면이 제거되고 뼈는 금속 핀 또는 압축 장치를 사용하여 고정됩니다. 뼈 융합 달성.

관절 외 관절염-연골을 제거하고 이식편을 사용하여 관절 외 고정을 수행합니다..

복합 관절염-관절 내 고정 및 근육 및 힘줄 성형 수술 추가 수행.

뼈 이식을 사용하고 금속 핀을 사용하여 수행하는 두 가지 옵션을 종종 연습하십시오..

두 번째 옵션은 금속 요소를 사용하여 작동하는 것입니다. 그러나 이것은 또한 뼈 재료가 필요하므로 융합 과정이 쉬워집니다.

각 주요 관절에 대해 여러 가지 유형과 외과 적 중재 방법이 적용될 수 있습니다. 예를 들어, 우리는 고관절 관절염을 고려할 수 있는데, 관절 내 중재의 형태와 관절 외 및 결합 형태로 수행 할 수 있습니다.

관절 내 관절염은 다음과 같이 수행됩니다 : 대퇴골 두의 연골 조직과 아세트산이 제거됩니다. 필요한 경우 고관절의 괴사 조직이 제거됩니다. 연골이 이미 제거 된 대퇴골의 윗부분은 기능적 위치에서 아세트산에 삽입됩니다. 상처는 층으로 꿰매어지고 배수가 이루어집니다. 영향을받는 사지 전체가 석고 캐스트로 고정되어 무릎 관절에 몸통과 건강한 사지를 포착합니다..

관절 외 관절염은 경골 이식편을 사용하여 수행됩니다. 이를 사용하여 골 조직 틈과 장골 틈 사이에 뼈 조직 스페이서가 만들어집니다. 이러한 유형의 개입에 대한 많은 수정이 가능합니다. 수술 후 상처가 배출되고 4 개월 동안 고정화 됨.

결합 된보기는 위의보기 조합입니다..

어깨 관절의 관절염은이 관절 장치의 기능을 복원 할 수 없을 때 수행됩니다. 대부분의 경우 기능 상실은 만성 탈구, 심한 관절염, 상완골 머리 변형의 결과입니다.

어깨 관절의 관절염은 관절 내 방식으로 수행됩니다. 다른 방법이 있습니다. 견관절 관절염은 주요 요구 사항을 충족해야합니다 : 견갑골의 움직임이 팔다리로 전달되고 팔다리의 위치는 기능적이어야합니다.

발목 관절의 관절염은 경골과 연골의 연골을 강제로 제거하는 관절 내 방법으로 수행됩니다. 뼈의 융합은 나사로 강화 된 금속 구조에 의해 자극됩니다. 성공적인 통합을 위해 뼈 이식편이 추가됩니다..

subtalar joint의 관절염은 장애의 위험이있는 경우에만 수행됩니다. 다른 방법과 유형의 조합이 사용됩니다. 이 관절 수술 후 재활 후 환자는 추가 지원없이 걸을 수 있습니다..

징후와 금기 사항

주요 표시는 다음과 같습니다.

  • 관절의 인대 상태 위반, 위축되어 기능을 수행 할 수 없음
  • 소아마비와 결과
  • 골절의 비정상적인 뼈 융합
  • 변형성 관절염
  • 계약
  • 뼈 결핵
  • 관절기구의 심한 염증 과정
  • 관절 성형술 또는 절골술을 수행 할 수 없음
  • 어린 시절
  • 60 세 이상
  • 일반적으로 불만족스러운 상태
  • 전염병
  • 관절의 화농성 과정
  • 결핵으로 인한 누공

수술 후 가능한 결과 :

  • 수술 부위에서 출혈이 관찰 됨
  • 온도 상승
  • 고통
  • 얼어서 고움
  • 보행 장애
  • 골수염 뼈
  • 혈전 색전증
  • 정맥 혈전증
  • 구역질 및 구토

그 결과는 흡연, 만성 질환, 스테로이드 약물 복용으로 유발 될 수 있습니다. 방해 증상이있는 경우 환자는 즉시 의사와상의해야합니다.

관절염 후 재활

우리는 환자가 수술 후 운동 기능을 회복시키는 방법에 대한 질문을 가지고 있기 때문에하지의 관절 관절염 후 재활에 대해 이야기 할 것입니다.

수술 후 환자는 석고를 착용해야합니다. 일반적으로 석고는 4 개월 이내에 제거되지 않습니다. 이 시간 동안, 운영 장소는 젖을 수 없습니다. 위생 절차 수행에 대한 조언과 방법은 의사와 상담해야합니다.

석고를 제거한 후 뼈가 올바르게 자랐는지 확인하기 위해 X 선을 찍습니다..

결과가 만족 스러우면 석고 캐스트가 다시 적용되지만 더 짧은 시간 동안 더 작은 영역을 덮습니다. 건강한 사지 무료.

석고 캐스트를 마지막으로 제거한 후, 처음 2 개월은 목발로 움직여서 팔다리에 의존하지 않아야합니다..

이 시간이 지나면 치료 운동을 시작할 수 있습니다. 처방 된 운동 요법 연습을 무시하지 않는 것이 중요합니다. 이는 수축을 예방하는 중요한 방법이기 때문입니다..

마사지, 물리 치료 절차 (자기 요법, 전기 영동 등), 특정 약물 복용. 이 모든 권장 사항은 의사가 처방합니다..

발목 관절 관절염 환자는 정형 외과 의사가 만든 특수 깔창이 필요합니다. 주치의의 처방에 따라 특수 정형 외과 신발, 정형 외과도 권장 될 수 있습니다..

환자는 의사에게 사소한 문제를 알려야합니다. 회복 기간에는 팔다리 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 수술 된 관절 부위에 부종이 있으면 사지의 이동성이 2-5 일로 제한되어야합니다. 걸음 걸이가 변하면 특히 조심해야합니다. 이러한 보행 불안정성은 추가 수술이 필요한 합병증의 증상 일 수 있습니다..

최소 재활 기간은 약 8 개월입니다..

관절염 후 전문 추적 관찰.

관절염이란??

관절을 인공 삽입 또는 보수적으로 치료할 수없는 경우, 관절을 고정시키기 위해 수술을 사용합니다. 더 이상 운동 기능을 제공하지 않고 엄청난 통증을 유발하는 다른 발목 관절, 발목 관절 및 기타 말기 관절의 관절염이 수행됩니다. 완전 고정화 수술 방법은 환자의 고통을 덜어주는 마지막 방법입니다. 수술 된 사지는 고정 된 위치에 영구적으로 남아 있지만 통증 증후군은 사라집니다..

중재가 지시 될 때?

관절을 완전히 고정시키는 수술과 사실상 팔다리 전체가 급성 통증을 제거하는 마지막 수단이므로 관절염은 다른 방법이 효과적이지 않거나 사용할 수없는 경우에 수행됩니다. 관절염 골 합성에 의한 뼈의 연결은 다음 질병과 조건에서 수행됩니다.

  • 소아마비 관절 변성;
  • 관절염 및 관절염의 마지막 단계;
  • 회복 불가능한 힘줄 부상;
  • 변위가있는 만성 탈구;
  • 엄지 발가락 활액낭염;
  • "이완 된 관절"증후군;
  • 작동 불가능한 클럽 풋;
  • 관절의 만성 염증;
  • 차르 코 마리 투스 증후군;
  • Hallux rigidus (추천 라피 더스 관절염).
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관절염 수술의 종류

복잡성 수준에 따라 하나 또는 여러 개의 관절이 관련되는지 여부에 따라 단순 및 혼합 조작이 구별됩니다. 가장 어려운 수술 중 하나는 발목 관절 관절 관절염과 같은 복합 기술과 발 및 발목의 중족골 관절 관절 고정과 관련된 수술입니다. 중재의 질은 환자가 미래에 어떻게 걸을 것인지, 그리고 전혀 도움없이 움직일 수 있는지 여부를 결정합니다. 수술의 국소화에 따르면 4 가지 종류의 관절염 중재가 구별됩니다.

  • 관절 외;
  • 관절 내;
  • 압축;
  • 혼합.

관절염은 "절망 수술"입니다. 이것은 병든 관절의 완전한 고정으로 구성된 관절 통증을 없애는 극단적 인 척도입니다..

중재는 어떻습니까?

관절의 완전한 고정은 다른 유형의 요법의 비 효율성에 사용되는 마지막 옵션입니다. 외과 의사는 수술을 처방하고 병원에서 수행됩니다. 방법에 따라, 중재는 연골 제거 유무에 관계없이 외부 및 내부에있을 수 있지만 완전히 고정 될 수 있습니다. 그들은 사지를 가장 자연스러운 자세로 유지하려고 노력하지만 무릎 관절의 관절과 같은 일부 유형의 중재는 다리를 인공적으로 단축시킬 수 있습니다..

관절염에 대한 금기 사항

사람의 삶과 기술의 신뢰성을 손상시키는 심한 통증에도 불구하고, 금속 골 합성에 의한 관절의 고정화를 비활성화하는 것은 불가능합니다. 주요 금기 사항은 연령대입니다.12 세 미만의 환자와 60 세 이상의 사람들에게는 수술이 수행되지 않습니다. 또한이 사지 고정 방법은 다음 병리학 적 조건에서 사용되지 않습니다.

  • 관절의 화농성 염증;
  • 알려지지 않은 누공 탐지;
  • 정맥류 및 혈전의 소인;
  • 마취 도입 전후에 합병증을 유발할 수있는 심혈관 질환;
  • 마취에 대한 편협.
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운영 및 결과

외과 적 개입은 전신 마취하에 수행되며 작업의 복잡성과 양에 따라 2.5 ~ 4 시간이 걸립니다. 전신 마취가 불가능한 경우 국소 사용하십시오. 수술 후 환자는 의사의 감독하에 얼마 동안 병원에 있습니다. 이것은 가능한 부정적인 결과를 식별하고 초기 단계에서 멈추기 위해 시간 내에 필요합니다. 수술 후 합병증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 석고 부위의 피부 변색 (블렌딩, 발적);
  • 끊임없이 흐르는 혈액과 빈혈;
  • 지속적이고 강렬한 고통.
재활 기간 동안 운동하는 것이 중요합니다.

이러한 증상이 감지되면 즉시 의사에게 연락하고 수술을 감사해야합니다. 아마도 개입이 실패하고 수정이 필요할 것입니다. 재활 기간의 부정적인 결과 중 근육 위축이 구별됩니다. 이는 환자가 물리 치료를 무시하고 물리 치료 운동을 수행하지 않을 때 발생할 수 있습니다.

관절 내 관절염

수술에는 관절 캡슐을 절단하고 손상된 연골을 제거하는 것이 포함됩니다. 뼈는 골다공증으로 청소되고 핀으로 선택한 위치에 고정되며, 그 폐쇄는 나사로 수행됩니다. 이 방법은 3 관절 관절을 수행해야하거나 발 뒤꿈치 입방체 관절을 절제해야 할 때 사용됩니다.

관절 외

조작에는 백을 열고 연골을 제거하지 않아도됩니다. 팔다리는 뼈 임플란트에 의해 필요한 위치에 고정됩니다. 고정 후 뼈가 함께 자라며 연골이 단단해져 통증을 유발하지 않습니다. 뼈를 다공질로 만들어서 핀으로 적재하기에는 깨지기 쉬운 결핵성 병변이있는 경우 중재를 권장합니다.

압축

압축 산만 구조 (Ilizarov 부목, 그리 신 구조물 등)를 적용하여 영향을받는 관절에서 연골을 막습니다. 발목 관절 수술뿐만 아니라 발 관절을 고정시키는 데 사용됩니다. 이 방법은 관절 내 및 외부 관절염에 추가됩니다. 발은 종종 타이어 오버레이에 영향을받습니다. 이 방법은 팔다리 길이를 가능한 한 많이 보존 할 수 있으며, 아랫쪽 관절의 압박 관절이 이루어질 때 단축은 3cm를 넘지 않습니다..

결합

이 방법은 핀 기술과 임플란트를 동시에 사용하며, 삼중 조인트 또는 추가적인 손상이있는 격리 된 영역의 고정이 필요한 복잡한 작업에 사용됩니다. 발의 관절염 또는 관절염에 의해 파괴 된 고관절 수술이 수행 될 때 가장 자주 사용됩니다. 어깨의 만성 탈구를 수술 할 때 뼈의 먼 부위를 줄이고 고정하기 위해 어깨 관절의 혼합 관절이 나타납니다.이 관절은 연골을 제거하고 핀과 부목을 사용하여 뼈 머리를 고정합니다.

수술 후 재활

관절염 후 회복 과정은 길고 운동 기능과 관련된 제한 사항을 준수하여 뼈가 잘 치유됩니다. 고관절과 다리 수술 후 이동성 제한은 9 개월에서 1 년까지 지속됩니다. 중족 인두 관절 수술 후 재활 기간은 가장 짧으며 2 주에서 4 주 사이입니다. 기간이 만료되면 환자는 정형 외과 신발을 착용하고 독립적으로 걸을 수 있습니다. 이 단계에서 물리 치료 운동 및 물리 치료 절차의 회복 근육 톤 운동이 처방됩니다. 발목 관절의 관절염 후 재활은 평균 지속 시간이 있으며 3-4 개월 지속됩니다. 캐스트를 제거한 후 환자는 신경 섬유를 자극하고 수술 부위의 조직으로 혈액 공급을 향상시키기 위해 마사지 및 침술 과정이 필요합니다..

발목 관절염

발목 관절이 사람에게 심한 통증을 유발하지만 치료할 수없고 인공 삽입 할 수없는 경우 관절염이 유일한 선택입니다. 이것은 움직임과 마찰이 없기 때문에 통증 증후군이 사라지는 관절을 완전히 고정시키는 수술입니다. 이것은 극단적 인 방법이며 수술 결과는 되돌릴 수 없으며 발목 관절 관절염에 대한 합리적인 결정을 내릴 필요가 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

프로토콜 분류

대부분의 외과 수술과 마찬가지로, 관절 경은 임상 사진의 특성에 따라 다양한 프로토콜에 따라 수행 될 수 있습니다. 방법론 선택에 대한 결정은 의사가 결정합니다..

관절 주머니가 열리지 않고 관절이 뼈 이식으로 한 위치에 고정 된 후 시간이 지남에 따라 고정 된 연골 조직이 점차적으로 경화되어 뼈로 변합니다..

관절이 열리고 연골과 활액 조직이 제거됩니다. 의사는 경골과 경골을 미리 정해진 위치에 놓고 금속 요소로 고정합니다..

관절이 Ilizarov, Gudushauri 장치 등 특수 압축 장치를 사용하여 고정되는 일종의 관절 외 또는 관절 내 프로토콜..

임상 사진의 복잡성으로 인해 관절염에 가장 적합한 옵션을 선택할 수없는 경우 의사는 발목 관절 관절염 수술에서 다른 프로토콜의 요소를 결합합니다..

관절염 치료시기?

절차 결과의 불가역성은 관절염의 임명에서 가장 큰 책임을 결정합니다. 관절을 고정시키는 가장 합리적인 이유 :

  • 치료할 수없는 심한 관절 염증.
  • 영향을받는 발목 관절의지지 플랫폼의 변형과 운동 활동의 현저한 감소로 나타나는 관절염의 세 번째 단계.
  • 관절염 변형.
  • 소아마비의 합병증.
  • 절름발이
  • 약간의 노력으로도 지속적인 관절 통증.
  • 골절 후 비정상적인 뼈 융합.

금기 사항

  • 어린 나이 (원칙적으로 의사는 12-13 세 미만의 환자에게는 수술을 수행하지 않습니다).
  • 60 세 이상.
  • 혈전증 경향, 심한 정맥류.
  • 심혈관 질환의 심각한 질병.
  • 화농을 포함한 발목 관절의 염증.
  • 관절에 누공의 존재.
  • 알레르기 반응으로 전신 마취를 사용할 수 없음.

작업 진행

수술 전에 환자에게 전신 마취가 주어지며 전체 과정에는 약 2 ~ 2.5 시간이 걸립니다. 전신 마취를 사용하는 것이 불가능한 경우 선택적으로 발목 관절 관절염은 경막 외 (척추) 마취하에 시행 될 수 있습니다. 수술 중 외과 의사는 사전 선택된 프로토콜을 구현하여 발목 관절을 고정시키고 특정 위치에 고정시킵니다..

수술 후 기간

관절염 수술의 특징은 오랜 회복이 필요하다는 것입니다. 연골 골화에는 시간이 걸린다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 발목 관절의 수술과 관련하여 1 년 이상입니다. 연골 조직이 완전히 편안해 지도록하기 위해 재활 기간 동안 환자에게 석고를 처방 할 수 있습니다. 이것은 골화 과정을 가속화시킵니다. 발목 관절염 후 3-5 개월 붕대를 착용해야합니다.

관절염 후 재활의 필수 구성 요소는 물리 치료입니다. 근육 톤을 유지하기 위해 자기 요법에서 전기 영동에 이르기까지 다양한 기술이 사용됩니다. 또한 환자는 재활 전문의의 감독하에 운동 요법에 종사하고 있습니다..

모스크바에서 발목 관절염을 치료할 곳?

다방면의 의료 센터 인“CLINIC No. 1”(루블 린)에서 경험있는 외상 전문의는 환자의 고통없이 환자의 생명을 돌려줍니다. 통증을 제거하는 다른 방법이 없다면 관절염을 고려하는 것이 좋습니다. 상담에 가입하고 정상적인 삶의 질로 돌아갈 결정을 내립니다..

ARTRODESIS

Vul의 오른쪽 고관절 관절염-

pius'y. 대퇴골 두의 관절 연골이 제거됩니다. 관절의 연골을 치료하기 위해 날카로운 숟가락이 사용됩니다. 수정은 매우 큰 숫자로 표시됩니다. 한쪽 또는 양쪽에 배치 된 스트럿 또는 패드에 의한 관절 주위 관절 고정 옵션. 이식편 생착의 경우 플레이트가 끝 부분에 맞 닿을뿐만 아니라 해당 부분에 완전히 맞으면 더 좋습니다. 골격의 일부. 이 요구 사항은 발과 같은 안감 방법 (예 : 접힌 경골 판 (크 래머, 유해) 또는 뒤쪽 부분의 갈비뼈 (코 르네브))에 의해 충족됩니다.이 방법의 장점은 생물학 자의 성공적인 사용에 의해 셔터의 기계적 강도를 고려하여 결정됩니다. fncc와 조직의 일관성 및 방법의 일관성. 이 사건의 요청. 처음에 단단히 고정 된 금속 나사와 브래킷은 둥근 골염을 유발하고 느슨하게합니다. 부상 및 이후 기능이있는 경우에만 해당됩니다. 자극은 뼈층의 oteogenic 능력에 의해 자극되며 관절 끝의 주요 기계적 연결은 유기 융합으로 변합니다. 이러한 관점에서, 자동차 플라스틱 재료는 이종 플라스틱보다 무조건적인 선호를받을 만하다. 그러나 첫 번째 추출은 추가 작업과 관련이 있으며 모든 크기, 모양 및 강도로 이종 이식편을 준비 할 수 있습니다. 따라서 소 뼈와 같은 물질의 사용에도 적응증이 유효하며 가장자리가 잘 고정되고 약간 자극적이며 천천히 분해됩니다. 골 형성 A의 기술의 경우, 다음의 (W. Muller'a의 실험에 의해 입증 된) 종류의 바이오 올을 고려할 필요가있다. 반응. 관절을 paraarticularly 닫아도 활강을 파괴하지 않으면 신체는 모든 비용을 들여 관절을 회복시킵니다. 관절에 던져진 뼈 다리가 녹고 골절의 외부 원인이 없어도 이식편에 pseudoarthrosis가 형성됩니다. 따라서, 골 형성 A.는 관절의 관절 제거술을 동반해야합니다. 마지막으로, A.가 불완전한 마비로 수행되고 생존 근육의 일방적 인 견인력이 고려되지 않은 경우 재발 또는 순차적 곡률의 위험에 대해서도 언급해야합니다. — 관절에 대해서는 A. 발이 가장 자주 시행됩니다. 자궁 주위의 모든 관절 표면은 폐쇄 될 수 있습니다. 이것은 talus의 임시 부화 후 Decartilagination에 의해 가장 근본적으로 달성됩니다 (Tosetti-Lorthioir 방법). 그러나 12 세 미만의 어린이에게는 자궁에 연골이 많고 뼈 물질이 너무 적어 수술 후 보존 된 소량의 소량은 흔적을 남기지 않고 자리를 떠나지 않고 용해 될 수 있습니다.—A. 무릎은 지나치게 구부러지고 옆으로 이완 된 것으로 표시됩니다. 가장 간단하고 확실한 방법은 경제적 절제술과 슬개골에 의한 관절 끝의 고정으로 구성되며, 상쾌한 표면은 오목하게 자르고 허벅지 앞쪽에 빈 공간을 만듭니다 b. 경골 — A. 시상면의 상반신 균형이 상실 될 때 극도로 심한 소아 마비의 경우 고관절이 필요합니다.A. 손, 작은 등뼈의 위치에서 뼈 서까래의 paraarticular 이식을 통해 요골 신경 마비의 경우 손가락의 기능을 크게 향상시킵니다. A. 팔꿈치는 극히 드물게 만들어지며 anat로 표시되지 않습니다. 공동 무결성. A. 어깨는 근육 플라스틱을위한 재료가 없을 때 널리 사용됩니다. 수평 위치로 고정 된 어깨는 수축에 의해 적극적으로 상승합니다. 세라 티. 조명 : 러시아 외과 의사의 XVI, XVII 및 XIX 총회 절차; Wreden R. R., 정형 외과 실용 가이드, 1925; Kornev,“신규. 허어 Archive”, 1924, No. 18; Lange, Handbncb der Orthopadie; H 약 11a, Orthopudische Chirurgie, 7 Aufl., Herausgegeben von Gocht; Vulpiue-Stoffel, Orthop & dische Operatlonslehre, 슈투트가르트, 1924; Biei-Braun-Kummell, Chirurglsche Operationslehre, Lpz., 1923; Lexer E., Versteifung 마비 제 Gelencke, Knochenbolzen, Deutsche med. Wo-chenschr., 1908, No. 8; 밀러, 베이트 레이지 클라인. Chirurgie, B. XCVIII, H. 2. E. 오 스텐 사켄.

큰 의료 백과 사전. 1970 년.

다른 사전에 "ARTRODESIS"가 무엇인지 확인하십시오.

arthrodesis-arthrodesis... 맞춤법 사전

arthrodesis-명사, 동의어의 수 : 1 • 작업 (457) ASIS 동의어 사전. V.N. 트리 신. 2013 년... 동의어 사전

관절염-(Arthro. gr. desis binding)은 특정 질병 또는 지지력 손상으로 인해 손실 된 사지를 회복하기 위해 완전한 관절 부동성을 생성하는 수술입니다. 외국어의 새로운 사전. EdwART에 의해,...... 러시아어의 외국어 사전

arthrodesis-(arthrodesis; arthro + Greek. desis binding) 주어진 위치에 관절을 고정시키는 수술... 큰 의학 사전

Arthrodesis-(그리스 árthron 관절 및 désis 바인딩에서) 일부 질병 및 부상 중에 잃어버린 팔다리를 복원하기 위해 관절의 완전한 부동성을 만드는 수술입니다. 지원 상실이 발생할 수 있습니다... Big Soviet Encyclopedia

관절염-주어진 위치에서 관절의 외과 적 고정. 출처 : Medical Encyclopedia Popular... 의료 용어

arthrodesis-arthrodesis, and... 러시아어 철자 사전

arthrodesis-arthrodes / s 및... 함께. 떨어져서. 하이픈.

관절염-y, h., 꿀. 영구 고정 스테이션에서 파괴 불가능한 양토의 승인 또는 양토 폐쇄를위한 작업... 우크라이나어 사전

ARTHRODESIS-(관절염) 관절에 뼈를 고정시키고이 관절의 움직임을 제한하도록 구성된 수술. 관절이 극도로 고통 스럽거나 불안정하거나 심하게 변형되거나 영향을받는 경우 수행됩니다...... 의학 설명 사전

발목, 무릎, 척추의 관절염

관절염-무엇입니까? 이것은 염증 과정과 관절 부상에 대해 수행되는 외과 적 개입입니다. 이 작업은 영향을받는 영역의 이동성을 복원하는 데 도움이됩니다. 조직이 완전히 파괴되면 움직임에 심한 통증이 동반됩니다. 이 경우 관절염만이 도움이 될 수 있습니다. 외과 개입은 관절을 고정시키는 것을 목표로합니다. 뼈 표면이 융합되어 이동성 상실에 기여합니다. 이것은 통증의 사라짐에 기여하고 조직의 추가 파괴를 방지합니다..

외과 개입의 종류

영향을받는 지역의 위치와 질병 유형에 따라 다음과 같은 유형의 수술이 사용됩니다.

  1. 내부 무릎 관절염은 활막의 부검입니다. 어떤 경우에는, 파괴 된 연골 조직으로부터 뼈 표면의 경화 및 관절막의 절제가 수행된다. 그런 다음 요소가 가장 편안한 위치에 제공되고 특수 장치를 사용하여 고정됩니다. 접착이 완료되면 핀 또는 플레이트가 제거됩니다. 이 유형의 수술은 관절염 또는 관절염뿐만 아니라 수축에도 나타납니다..
  2. 관절 외 관절염은 활강을 여는 것을 포함하지 않습니다. 감염성 염증 과정에 사용됩니다. 뼈는 이식편으로 고정되고, 연골 조직은 시간이 지남에 따라 뼈로 변형됩니다..
  3. 압축 유형의 작업은 두 가지 이전 유형을 결합합니다. 관절을 구성하는 뼈는 압축 산만 장치에 의해 고정됩니다. 치유 원리에 따라 융합이 진행됩니다..
  4. 혼합 관절염은 연골을 제거하고 유기 이식 물과 금속 리테이너를 설치하는 수술 절차입니다. 어떤 경우에는 힘줄 근육 성형 수술로 수술이 보완됩니다. 발 관절염과 고관절에 사용됩니다..

병변의 위치에 따른 분류

화농성 관절염을 나타내는 발목 관절염이 가장 자주 수행됩니다. 수술하는 동안 파괴 된 조직이 완전히 제거되고 그 후에 talus와 tibia가 비교되고 고정됩니다. 수술 후 통증이 사라집니다. 그러나이 경우 발목 관절은 이동성을 잃습니다..

합병증에는 질병의 재발이 포함됩니다. 염증 과정은 단편의 교차점에서 발생합니다. 무균 규칙을 준수하면이를 피할 수 있습니다. 회복 기간에는 항생제 치료.

수술의 효과는 몇 개월 후에 만 ​​평가할 수 있습니다. 가장 인기있는 것은 교정 발목 관절염입니다. 두 번째 장소는 고관절의 고정입니다. 단단한 드레싱을 제거한 후 올바른 치유 과정을 통해 X- 선 검사가 수행되고 석고가 다시 적용됩니다.

무릎 관절염은 심한 경우에 처방됩니다. 주요 증상은 관절염을 변형시키는 것으로 심한 통증의 발생과 연골의 파괴에 기여합니다. 재활은 수술의 복잡성과 신체의 개별 특성에 따라 6 ~ 12 개월 지속됩니다..

subtalar arthrodesis는 환자의 장애에 기여하는 질병에 처방됩니다.

  • 관절염에 위험한 결과를 초래하는 복잡한 골절 및 탈구;
  • 발의 모발 기형;
  • 내 반족.

이 절차는 통증을 제거하고 다리의 이동성을 복원하며 변형의 징후를 제거하는 데 도움이됩니다..

척추 관절염-여러 척추의 강제 융합을위한 수술. 척추 협착증, 골절, 척추 측만증, 요소의 병리학 적 이동성, 탈장 중 심한 통증이있는 ​​상태에서 사용됩니다. 비 침습적 기법에 대한 수술이 필요합니다..

관절염을 수행하기 전에 고정 붕대가 적용됩니다. 7 일 동안 착용해야하므로 향후 중재의 적합성을 평가할 수 있습니다. 관절의 고정이 상태를 개선하면 검사는 양성으로 간주됩니다. 운동이 불편하거나 방해가되는 경우에는 소하 관절의 관절염이 수행되지 않습니다..

다음과 같은 경우에는 작업이 할당되지 않습니다.

  • 골격의 활성 형성 기간 동안;
  • 노인 환자;
  • 정맥류로;
  • 관절강에 화농성 내용물의 존재;
  • 병인이 알려지지 않은 누공;
  • 급성 심부전.

금기증에는 마취에 대한 알레르기 반응이 포함됩니다..

운영 기법

수술 준비는 혈액 및 소변 검사, 혈관 초음파 검사, ECG 및 마취과 상담을 포함한 환자 검사로 시작됩니다. 이것은 수술 후 합병증의 위험을 최소화합니다..

관절염 1 주일 전에 항응고제와 NSAID 복용을 중단해야합니다..

수술은 전신 마취하에 수행되며 드물게 경막 외 마취가 사용됩니다. 절차는 복잡성에 따라 3-5 시간 지속됩니다..

무릎 관절염 동안 경골 결절 부위에 절개가 이루어지고 슬개골이 분리되어 인대가 해부됩니다. 연골과 관절 주머니가 제거됩니다. 뼈 표면에서 절개를합니다. 관절의 일부는 결과 그루브를 사용하여 연결되고 슬개골은 이전 위치로 돌아갑니다. 봉합 후, 석고 캐스트가 적용됩니다..

복구 기간

관절염 후 환자는 며칠 동안 병원에 입원합니다. 첫날 그는 진통제를 받는다. 회복 기간은 4-12 개월 지속됩니다. 걷기의 첫 주에는 보조 장치가 사용됩니다. 작동 다리를 밟지 않는 것이 좋습니다. 혈액 순환을 회복하고 근육을 강화하기 위해 특별한 운동이 사용됩니다..

발목 뼈의 융합 기간 동안 다리에 가해지는 하중은 금지됩니다.

석고 캐스트를 착용하는 기간은 영향을받는 지역의 위치에 따라 다릅니다. 고관절은 6 ~ 8 개월 동안 고정됩니다. 3 개월 후 드레싱이 교체됩니다. 발목 관절 관절염 수술 후 12-16 주 후에 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 팔꿈치의 중재에도 동일한 기간이 일반적입니다. 손목 관절을 고정하기위한 수술 후 재활이 더 짧습니다..

관절의 관절염은 무엇입니까??

관절염은 관절이 인위적으로 최적의 위치에 고정 된 후 변형되어 시간이 지남에 따라 골화되고 관절의 이동성이 손실됩니다. 관절은 환자가 걸을뿐만 아니라 휴식을 취하고 일상적인 작업을 수행하는 것이 편리한 위치에 고정됩니다..

많은 관절 질환이 진행됨에 따라 관절 표면의 성장과 관절의 이동성 상실이 발생합니다. 병리학 적 관절염과 달리 관절이 불편한 위치에있을 때 이동성이 종종 상실되어 환자가 정상적인 생활을 할 수 없습니다.

수술에 동의 할 때

연골, 인대 또는 연골의 병리학 적 변화로 인해 관절의 기능이 점차 상실됩니다. 환자는 통증, 부종 및 염증이 걱정됩니다. 종종 클리닉은 관절의 혈액 순환을 위반하여 악화됩니다. 결과적으로 연골이 파괴되고 표면이 얇아지고 변형됩니다..

초기 단계에서 약물, 물리 치료 및 물리 치료의 형태로 전통적인 치료법으로 관절을 회복시킬 수 있습니다. 환자가 질병을 시작한 경우 유일한 방법은 수술 치료입니다..

관절염은 약한 뼈 조직이나 신체에 의한 임플란트 거부로 인해 인공 보철물을 설치할 수없는 경우에만 수행해야합니다..

관절염의 주요 징후 :

  • 관절의 심한 불안정성-일부 병리학 적 질병의 진행으로 관절의 간격이 줄어 듭니다. 인대가 짧아지지 않고 사지 뼈의 고정이 감소합니다. 결과적으로, subluxation의 병리학 적 탈구가 발생하여 외과 적 개입이 필요합니다,
  • 관절염-초기 단계에서 약물 복용과 일반적인 강화 절차를 통해 진행 속도가 느려질 수 있지만 환자가 의사의 권고를 따르지 않으면 시간이 지남에 따라 질병으로 인해 관절에 돌이킬 수없는 변화가 발생하여 수술이 필요합니다,
  • 관절염은 빠르게 진행되는 질병으로 종종 치료하기가 어렵습니다. 이동성 장애 및 다리의 심한 기형이 발생하면 관절염이 나타납니다.,
  • 골관절염-연골 조직 손상 및 사망으로 관절이 변형되어 외과 적 치료로 이어집니다.,
  • 관절 주위 골절의 융합시 관절염 장애-부상 후 뼈가 융합되어 관절 이동성이 불가능한 경우,
  • 발달의 이상-선천성 병리로 인해 관절의 기능이 열등하며 선천성 아 탈구가 나타날 수도 있습니다. 이 경우 작업이 표시됩니다.,
  • 다른 원인은 특정 질병으로 인한 심각한 합병증으로 결합 조직에 돌이킬 수없는 손상을 일으켜 관절 변형 및 최대 ankylosis의 이동성 장애를 유발합니다.

이 수술은 장애를 유발합니다-뼈가 고정되고 단단한 골간 관절이 형성됩니다. 이 수술 방법은 더 현대적인 수술-관절 성형술을 수행 할 수 없을 때 처방됩니다. 일부 관절의 고정은 유형의 불편 함을 유발하지 않습니다-아랫 관절에서 수술하는 동안 환자는 새로운 규칙에 따라 오랫동안 걷는 법을 배워야하는 발목 관절보다 더 빨리 적응합니다.

작동 시간이 금기입니다

이 기술의 단순성에도 불구하고 이러한 유형의 외과 적 치료에는 금기 사항이 있습니다.

  • 연령 기준은 12 세 미만 및 60 세 이상 어린이입니다. 어린이의 경우 뼈 구성 요소가 완전히 성숙되지 않았습니다. 인공 골수 증이 형성되지 않을 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 골 재생이 약합니다-수술 후 부위는 일일 하중을 견딜 수 없습니다,
  • 전염성 감염, 화농성 또는 누공의 존재-관절염은 뼈 조직의 높은 재생을 필요로 하며이 질병이있는 경우 크게 감소합니다,
  • 환자의 불안정하고 심각한 상태-이 경우 재활이 길어지고 부정적인 결과가 발생할 위험이 증가합니다..

관절염의 종류

실행 기술에 따라 여러 유형의 작업이 있습니다. 각 방법은 긍정적이고 부정적인 측면을 가지고 있으며 결합 조직의 특정 병변에 표시됩니다. 외과 적 치료 옵션의 선택은 병에 걸린 관절에 의해 영향을받으며, 수술해야합니다..

다음과 같은 유형의 외과 적 치료가 구별됩니다.

  • 관절 내 관절염-이 기술을 사용하면 연골이 제거되고 뼈 조직 세포의 분열로 인해 뼈 요소의 융합이 발생합니다. 이 유형의 치료는 상처 감염 위험으로 인해 안전하지 않지만 실제적인 관점에서 최적입니다. 관절염, 관절염 및 기타 질병에 종종 사용됩니다.,
  • 관절 외 관절염-수행 할 때 연골이 그대로 유지되고 관절에 특수 뼈 이식편이 이식됩니다. 이 방법은 미생물의 유입을 최소화합니다. 이 방법은 환자가 전염성 관절염으로 고통받는 경우 널리 사용됩니다.,
  • 결합 된 옵션-이 경우 이식은 관절 연골을 동시에 제거하는 데 사용됩니다. 이러한 작업은 관절 표면의 대규모 파괴를 나타냅니다.,
  • 관절염 연장-수술 중 의사는 특정 부위에서 골절을 수행하여 영향을받는 다리를 약간“신장”합니다. 이 외과 적 개입은 팔다리 중 하나가 짧아지면 나타납니다.,
  • 압축 관절염-뼈의 접합은 특별한 장치가 사용되는 압축으로 인해 수행됩니다. 이 유형의 수술은 과도한 구멍이 열리면 심각한 합병증을 유발할 수있는 관절강의 감염을 나타냅니다. 이 기술은 관절 내 침투보다 간단하며 관절 표면이 서로 밀착되어 골화가 더 빨리 발생합니다. 캐스팅 불필요.

압박 관절염을 사용하면 스포크 골수염이 발생할 가능성이 높고 수직 축에서 뼈가 변위됩니다. 따라서 주치의가 환자를 면밀히 모니터링해야합니다..

골 형성 관절염은 종종 이식편이 공여체 또는 신체의 자체 조직 형태로 관절강에 도입되는 경우에 구별된다. 이 방법은 관절 내 관절염에 추가됩니다..

운영 기법

환자가 수술을 받기로 결정했을 때 악화되는 질병과 금기 ​​사항을 확인하기 위해 검사를 받아야합니다. 혈액 검사, 혈관 초음파 검사, 심장 전문의를 방문하고 필요한 경우 ECG를 수행해야합니다. 혈액 희석제를 복용하는 경우 반드시보고해야합니다. 수술 며칠 전에 마취 선택에 관한 마취 의사와 대화가 이루어집니다-표준 경우 수술은 전신 마취하에 수행됩니다.

관절의 기술은 수술이 필요한 관절에 크게 좌우됩니다. 평균 기간은 2-5 시간입니다..

고관절 수술

고관절 관절염을 수행하는 경우 모든 수술 변형이 적합하지만 해부학 적 구조로 인해 결합 된 실행이 최적입니다..

  • 환자는 건강한면에 놓여 있습니다.,
  • 연조직은 측면 또는 전면에서 절제됩니다. 미용 효과 및 수술 후 부종의 감소를 위해 수직 또는 아치형 절개가 사용됩니다.,
  • 상처의 가장자리가 특수 홀더에 퍼져 있습니다.,
  • 연골은 관절 구멍에서 제거되고 뼈 표면은 이식을 위해 준비됩니다,
  • 외과 의사는 특수 정형 외과 구조로 모든 구성 요소를 고정하고 상처를 봉합합니다.,
  • 석고 캐스트는 양쪽 다리에 적용됩니다-수술 된 팔다리에서 가슴까지, 건강한 다리에서 무릎 높이까지 적용됩니다. 골반 부위에서 석고 드레싱은 특수 막대와 단단히 연결되어 수술 된 다리를 원하는 각도로 설정합니다..

캐스트에서 고관절 관절염 후 6-12 개월이 걸립니다. 3 개월 후 석고를 제거하고 대 조용 X- 레이를 촬영 한 후 다시 적용.

무릎 관절염

무릎 관절의 관절염은 주로 관절 내 방법으로 수행됩니다.

  • 무릎 앞면에 반원형 절개가 이루어지며, 이는 무릎 아래 캡 주위로 구부러집니다.,
  • 옆으로 가져 가서 연골과 관절 내 인대를 제거하십시오.,
  • 뼈가 해부되어 모자이크처럼 표면이 서로 들어가도록합니다.,
  • 슬개골은 해부학 적 침대에 배치됩니다,
  • 부드러운 티슈 스티치, 석고 적용.

무릎 관절의 관절염이 발생하면 외과 적 ankylosis가 형성된 후 환자의 이동이 용이하도록 다리가 약간 구부러져 있습니다..

발목 수술

이 경우 모든 유형의 외과 적 치료가 사용되지만 관절 내 방법이 가장 관련이 있습니다. 발목 관절 관절염은 경골과 하부 다리 사이의 각도 설치를 용이하게하는 플레이트로 인기가 있습니다..

  • 연조직 절개는 관절의 전면 또는 내부 표면에 최적입니다,
  • 연골 표면에 접근하면 뼈 조직의 영향을받는 요소와 함께 제거됩니다.,
  • 뼈 사이에는 단단히 고정 된 이식이 있습니다,
  • 정강이와 발 사이에 90 °의 각도가 형성됩니다.,
  • 봉합사 및 석고 캐스트.

캐스트에서는 의사의 권고에 따라 6-9 개월을 거쳐야하며, 수술 사지를 부분적으로 고정시키기 위해 치료 운동 과정이 처방됩니다. 발목 관절염은 인생에 대한 완전한 부동성을 보장합니다.

일반적인 발 조작

subtalar joint의 관절염은 가장 간단한 기술입니다. 오토 그라프 트를 이용한 관절 내 방법이 사용됩니다. 수술 중 관절 주변에 작은 구멍이 형성되어 수술에 편리한 특수한 물질이 후측 영역을 통해 도입됩니다. 그런 다음 작은 절개가 이루어지고 연골 층이 제거되어 이식편이 배치됩니다.

발의 3 관절 관절염은 talino-heel-navicular 및 heel-cuboid joint가 연결된 관절 내 중재를 의미합니다. 바깥 발목에서 타르 수스의 중간까지 발 뒤쪽에 절개가 이루어집니다. 손상된 조직이 제거되고 관절의 공동이 환자의 연골 건강한 조직으로 채워집니다. 스티치.

모든 유형의 발 관절염에 대해 석고는 3-6 개월 동안 적용됩니다..

관절염의 합병증

이 외과 적 치료는 복잡한 수술이 아니지만 몇 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 관절 감염,
  • 신비로운 출혈의 발달,
  • 혈관 벽에서 혈전의 출현 및 이탈,
  • 수술 중 신경이 손상되어하지의 감도가 떨어질 수 있습니다.

만성 질환이 있으면 환자가 담배를 피우거나 남용합니다-합병증의 위험이 증가합니다.

덜 중요한 효과는 걸음 걸이 장애를 포함하여 장애를 유발할 수 있습니다. 장애를 결정하는 결정은위원회에 의해 개별적으로 결정됩니다..

복권

첫날 침대 휴식은 통증 완화로 인한 합병증의 발병을 예방하기 위해 처방됩니다. 수술로 인해 발생하는 통증을 막기 위해 진통제가 환자에게 처방됩니다. 필요한 경우 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방합니다. 환자는 뼈 치유의 진행에 따라 6-12 개월 동안 캐스트 상태입니다..

다리를 아프게 할 필요가 있기 때문에 수술 후 처음 2 개월 동안의 재활은 목발로 걷고 있습니다..

석고 캐스트는 3-4 개월 후에 제거되며, 제어 x- 레이는 재생을 평가하기 위해 사용됩니다. 다리는 몇 달 더 반복적으로 석고입니다. 회복이 정상적으로 진행되면 캐스트를 제거한 후 환자에게 물리 치료 요법을 처방합니다.

관절염 이후의 삶은 환자가 걷기와 자기 관리에 적응하기 위해 많은 노력을 기울여야합니다..

환자 리뷰

수술에서 생존 한 환자의 리뷰는 다른 환자가 외과 적 개입을 결정하는 데 도움이됩니다.

나는 고관절 관절염을 일으켰습니다. 나는 인공 보철물을 넣고 싶었지만 의사는 그것을 금지했습니다. 그들은 뿌리를 내리지 않을 것이라고 말했습니다. 처음에는 어려웠습니다. 앉거나 앉지 않고 정상적으로 일어 서서는 안됩니다. 관절이 매우 아 was습니다. 이제 모든 것이 지나갔습니다. 계단을 오르는 법을 배웠습니다. 나는 파수꾼으로 일자리를 얻었습니다-인생은 나아지고 있습니다.

Prokhorov Gregory, 65 세, 페름.

진행성 변형 관절염으로 인해 의사는 오른쪽 무릎 관절의 관절염 수술을 권장했습니다. 처음에는 무서웠지만 환자 리뷰를 읽은 후 결정했습니다. 내가 말할 수있는 것-유능한 클리닉을 선택하십시오. 의사가 경험이 있다면 인터넷에서 말하는 것처럼 모든 것이 나쁘지 않습니다. 2 년 후, 나는 천천히 나라에서 일하기 시작했습니다..

Nina Pavlovna, 58 세, 예 카테 린 부르크.

관절염-일상 활동에 최적의 위치에 관절을 고정시키는 수술. 장애가 종종 장애 후에 발생한다는 사실에도 불구하고, 일부 환자의 경우 사지 변형을 피할 수있는 유일한 방법입니다..

발목 관절염

환자 준비

환자의 리뷰가 필요한 수술 전 준비를 나타내는 발목 관절의 관절염은 환자의 완전한 검사가 필요합니다. 중재 전과 마찬가지로, 수술을받은 사람은 혈액, 소변 및 생화학에 대한 임상 검사를 받아야합니다. 응고 상태, 혈액형 및 Rh 인자의 상태를 결정하십시오. HIV 감염, 매독, 간염 및 엑스레이 검사는 필수로 간주됩니다..

수술 7 일 전에 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물 및 비 스테로이드 항염증제를 포기해야합니다. 마지막 날에는 가벼운 음식 만 허용됩니다. 중재 전날 아침에 마취 중 합병증을 피하기 위해 물을 먹고 마시는 것은 금지되어 있습니다..

환자가 병원 환경에있는 동안 집안에서 편안한 분위기를 준비해야합니다. 그러한 것들을 미리 돌보아주십시오 :

  • 미끄러질 수있는 깔개를 제거하십시오.
  • 환자가 전선에 걸리지 않도록 바닥에 놓인 전선을 최대한 컴팩트하게 배치하십시오.
  • 젖은 바닥에서 움직이지 않도록 화장실에 흡입 컵이 달린 깔개를 구입하십시오.
  • 위생 절차에 필요한 모든 장치를 가능한 가깝게 배치하여 접근 할 필요가 없도록하십시오..

수술 적응증

관절염은 다음과 같은 징후가있는 경우에만 환자에게 처방됩니다.

  • 지속적인 심한 통증;
  • 매달린 관절;
  • 관절 변형;
  • 화농성, 결핵성 과정;
  • 통증과 뼈 변형을 유발하는 외상성 부상;
  • 잘못 융합 된 사지.

의사를 환자에게 테이블로 보내기 전에 의사는 유년기 및 고령자, 전염성 및 염증성 질환, 압력 강하 및 불안정성을 포함한 금기 사항을 확인하기 위해 병동의 신체를 철저히 검사합니다..

다음과 같은 경우 발목 관절의 관절염 (음성 및 결과 합병증이 매우 드물게 관찰 됨)은 금지됩니다.

  • 근골격계가 성장기에있는 동안 사춘기까지;
  • 비정형 mycobacteria의 병리학 적 작용으로 인한 비 결핵성 누공의 존재;
  • 개입 영역에서의 감염의 존재;
  • 환자의 심한 상태, 역학의 안정성 부족.

60 년 후 발목 관절염 수술은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다..

그들이 수술을 처방하지 않는 경우를 보자.

  • 나이가 중요합니다. 12 세 미만의 어린이와 60 세 이상의 사람들이 위험에 노출됩니다.
  • 뼈 결핵 중에 처방 될 수 없음.
  • 매달린 뼈.
  • 아동기 마비의 징후가있는 사람들에게 거부.
  • 환자의 일반적인 상태, 특히 압력을 측정하고 다른 분석을 수행합니다. 그럼에도 불구하고 이것은 신체 전체에 심각한 부담입니다..

발목 관절의 관절염에 대한 적응증은 특히 발달의 마지막 단계에서 관절의 관절염을 변형시키고 심한 통증을 동반합니다. 발목 관절의 관절염 변형은 관절의 염증성 질환, 뼈 손상, 골반의 무균 괴사, 전신 (자가 면역) 연골 손상의 결과 일 수 있습니다.

수술을 계획 할 때, 인접한 관절, 특히 램-네비게이션의 상태를 평가하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 개입 후이 관절은 훨씬 높은 하중을 가지기 때문입니다. 주상골-관절 관절의 상태는 수술의 성공적인 결과에 중요한 역할을합니다.

이 수술의 필수 단계 인 발목 관절 관절염은 골반 및 경골의 관절면에서 기초 뼈 조직으로의 연골 잔류 물을 완전히 제거하는 것입니다. 이는 효과적인 뼈 융합을 보장하기 위해 필요합니다 (골절의 경우). 수술의 다음 단계는 나사 또는 나사로 강화 된 하나 이상의 판을 사용하여 뼈 조각과 고정을 비교하는 것입니다..

작업의 성공 여부는 고정 된 표면의 올바른 상대 위치에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 발은 원칙적으로 경골의 축을 기준으로 직선 (또는이 값에 가깝게) 각도에 위치하고 약간 안쪽으로 향해야합니다.이 위치는 미래에 독립적 인 보행의 최대 효율성을 달성 할 수있게합니다.

발목 관절에 대한 접근은 선택한 기술에 달려 있으며 일반적으로 관절의 외부 또는 전면 표면의 절개를 통해 수행됩니다. 또한, 골 이식편은 종종 강화를 자극하는 데 사용됩니다 (예 : 장골 날개의 뼈 조직 일 수 있음).

작업 준비 및 단계

수술은 복잡하지 않지만 외과 의사의 특정 자격, 특수 장비 사용 및 환자 준비가 필요합니다. 수술 후 긴 재활이 뒤 따릅니다.

이 기간 동안 의사의 모든 권장 사항을 준수하는 것은 수술 준비와 마찬가지로 중요합니다. 종종 개입의 합병증과 비 효율성을 유발하는 것은 수술 후 장애입니다.

외과 적 개입은 전신 마취하에 엄격하게 수행됩니다. 깊게 위치한 조직이 영향을 받기 때문에 수술은 2-6 시간 지속됩니다.

관절염 준비는 다음 활동으로 구성됩니다.

  • 소변 및 혈액 응고 검사.
  • STD 분석.
  • 수술 직전의 엑스레이.
  • 계획된 날짜 일주일 전에 지방, 매운 음식, 무거운 음식을 버려야합니다.
  • 일주일 동안 혈액 점도에 영향을 미치는 약물 복용을 중단하십시오.

수술은 완전 마취하에 수행되기 때문에 식사를 중단해야 할 8 시간 전에, 수술 1-2 시간 전에 물을 마시지 않는 것이 좋습니다. 개입 2-3 일 전에 술을 마시고 담배를 피우는 것은 권장하지 않습니다. 이상적으로, 수술 당일 전날에 환자는 병원에 배치됩니다. 수술 당일 의사는 먼저 환자의 안정 상태를 확인한 다음 필요한기구와 장비를 마취하고 준비합니다. 다음으로 작업은 다음 단계로 수행됩니다.

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  1. 수술을 위해 의사는 관절의 앞면 또는 그 위에 여러 번 절개합니다. 여러 개의 작은 상처와 하나의 커다란 상처가 될 수 있습니다. 카메라, 도구 및 필요한 모든 조작을 관절 구멍에 입력해야합니다..
  2. 도구가 관절 구멍에 삽입 된 후, 의사는 모니터에 표시된 카메라 이미지를 사용하여 관절의 상태를 평가하고 나머지 연골을 제거합니다.
  3. 그런 다음 뼈 끝과 관절 구멍을 청소하고 연결 준비.
  4. 다음으로, 발목과 발 뼈는 뜨개질 바늘, 나사, 볼트와 같은 금속 요소의 도움으로 연결되고 고정됩니다. 고정 막대를 배치하기 위해 의사는 기존 절개를 사용하거나 여분의 구멍을 만듭니다. 예외적으로 스포크와 타이어는 조인트 외부에서 겹칩니다. 발이 제자리에 고정되면 작업의 다음 단계로 진행할 수 있습니다.
  5. 뼈 임플란트가 관절 공동에 삽입 된 후, 임플란트의 올바른 배치 및 관절의 위치는 x- 레이 진단을 사용하여 다시 점검됩니다..
  6. 마지막으로, 의사는기구와 카메라를 제거하고 구멍에 바늘이나 스테이플을 놓습니다..

수술 직후, 석고 캐스트가 발목과 발에 적용되며, 적어도 4 주 동안은 제거 할 수 없습니다.

적응증, 병변의 정도, 환자의 상태에 따라 의사는 한 번의 작업 동안 단일, 이중 또는 삼중 관절을 수행 할 수 있습니다. 한 요소 만 교체해야하더라도 관절 불안정을 방지하기 위해 때때로 삼중 관절이 필요합니다. 의사는 수술의 장기 결과에 중점을두고 향후 한 번에 가능한 문제를 해결하려고합니다..

징후와 금기 사항

관절염은 다음과 같은 징후가있는 경우에만 환자에게 처방됩니다.

  • 지속적인 심한 통증;
  • 매달린 관절;
  • 관절 변형;
  • 화농성, 결핵성 과정;
  • 통증과 뼈 변형을 유발하는 외상성 부상;
  • 잘못 융합 된 사지.

의사를 환자에게 테이블로 보내기 전에 의사는 유년기 및 고령자, 전염성 및 염증성 질환, 압력 강하 및 불안정성을 포함한 금기 사항을 확인하기 위해 병동의 신체를 철저히 검사합니다..

전방 고정이있는 비디오 발목 관절

관절염 (관절염-그리스어. 관절-관절 + desis-바인딩)-기능적으로 유리한 위치에서 관절의 뼈 ankylosis의 생성으로 구성되는 수술 arthrodesis에 대한 적응증-결핵성 coxitis의 퇴색 된 형태, 관절에 운동성이 거의없는 섬유 성 통증 성 관절염, 매달려있는 관절, 변형 관절염 (참조) 및 소아마비 후 때때로 관절 기능 장애 뼈 관절염 (관절염)은 관절 표면과 밀접하게 접촉하여 발생하며, 부분적으로 또는 완전히 관절 연골 및 보유력이 부족합니다. 관절에 필요한 경우 관절은 기능적으로 유리한 위치에 고정됩니다 관절의 방법 : 관절 내, 관절 내, 관절 내 및 관절 외. 관절 표면의 관절 내 절제술. (관절에 접근하려면 관절 절제술을 참조하십시오.)이 경우 관절은 석고 캐스트, 석고 캐스트 또는 외부 골수성 장치와 함께 다양한 수중 금속 고정 장치로 고정됩니다 (그림 1) 관절 내 관절염 후 재생 과정은 관절 골절 중 골수 형성의 병리 생리 적 구성 요소와 유사합니다. 뼈 (참조). 관절 내 관절염 동안 활막을 제거하는 것이 좋습니다-이것은 관절염의 개선에 기여합니다. Acromial 과정 위에 기울어 진 절개는 세로 방향으로 연결선과 큰 결절을 통과합니다. 결절 사이에 홈이 있으며 그와 동시에 공동 캡슐이 열립니다. 절제 후, 캡슐은 머리를 노출시키고, 상완골의 머리의 관절 연골과 견갑골의 공동이 제거됩니다. 그런 다음 머리는 견갑골의 관절강에 단단히 삽입되고 이식편으로 고정됩니다. 때로는 황반 과정의 상단과 하단이 노출되어 끌로 자르고 끝이 큰 결절의 갈라진 틈에 삽입됩니다. 연조직에 봉합, 70 °에서 어깨 위치에 캐스트 된 원형 석고 및 팔의 외부 회전.

주요 개입 유형

이 작업에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.

  • 관절 내-관절의 취소 (새싹과 혼동하지 마십시오!) 연골;
  • 관절 외-수술 된 신체에서 가져온 물질 (거부 과정을 피하기 위해) 또는 기증자-뼈자가 이식편을 사용하여 뼈의 결합;
  • 혼합 (복합)-이식과 함께 또는 특히 강한 금속 고정판의 이식에 의한 관절 연골 및 뼈 결합의 병렬 제거;
  • 연장-절개 (인공 골절) 및 Ilizarov 장치를 사용하여 순차적으로 엄격하게 투여 된 뼈 견인.

특수 장치 (바늘, 막대, 관절 등)를 사용하여 관절 표면을 압박하는 방법도 있습니다-압축 관절.

일반적으로 다양한 부상과 병리학 적 변화가 엉덩이, 무릎, 어깨, 발목 및 중족골 관절에 영향을 미칩니다. 다양한 유형의 외과 수술이 수행됩니다..

각 종의 종류와 특징

발목 관절염을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 주요 차이점은 두 뼈 사이에 어떤 종류의 임플란트가 이식 될 것인가입니다. 신체의 다른 부분, 기증자 뼈 또는 합성 막대에서 환자 자신의 뼈를 사용할 수 있습니다.

또한, 관절염은 관절 내 및 관절 외일 수있다. 첫 번째 경우 의사는 단순히 관절의 손상된 요소를 제거하고 뼈가 완전히 융합 될 때까지 고정 석고 붕대를 적용합니다. 두 번째 경우, 환자 자신의 뼈, 공여자 재료 또는 합성 물질로부터 뼈 사이에 임플란트가 이식됩니다. 조인트는 금속 볼트 또는 플레이트로 고정 된 후 조직이 완전히 융합 될 때까지 석고 부츠도 적용됩니다.

관절염은 다양한 유형과 디자인의 임플란트 및 고정 장치를 사용하여 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다.

대부분의 경우 결합 된 관절염 유형이 수행됩니다. 먼저 관절의 파괴 된 요소를 제거한 다음 임플란트를 이식하고 관절은 뜨개질 바늘과 석고 부목으로 고정됩니다. 수술은 완전 마취하에 수행됩니다..

오토 그라프 트 이식

천연 인간 뼈의자가 이식에는 골아 세포가 포함되어 있기 때문에이 수술 방법은 최적으로 간주됩니다. 이 물질은 발목 관절의 뼈 성장을 촉진합니다. 환자 자신의 뼈는자가 이식편으로 사용됩니다. 이것은 동시에 큰 장점이자 큰 단점입니다. 건강한 사지가 고통받지 않도록 뼈의 일부를 추출해야합니다..

동종 이식편 사용

이 유형의 골 이식편은 무제한으로 이용 가능하지만 골 유도 특성은 그리 높지 않습니다. 뼈 조직은 사전에 깊은 동결, 탈염, 조사 및 냉간 건조에 적용된다. 이것은 기증자 물질을 무균 상태로 만드는 데 필요하지만 모든 살아있는 뼈 세포는 죽습니다..

복잡한 가공 과정의 결과로 임플란트의 거부 위험이 최소화되고 자연적인 뼈 조직이 자랄 수 있습니다. 오늘날에는 골 유도 단백질이 조직에 저장되어 독립적 인 뼈 성장을 자극 할 수있는 이러한 유형의 뼈 치료법이 이미 있습니다.

합성 임플란트

발목 관절염은 또한 합성 물질을 사용하여 수행 될 수있다. 이 물질은 하이드 록시 아파타이트와 인산 칼슘 과립으로 특별한 처리 후 뼈의 해면 부분을 시뮬레이션하는 특별한 다공성 구조를 형성합니다. 이러한 임플란트는 골 전도성 매트릭스로 관절 내부에서 작동하며, 골 유도는 불가능합니다.

나열된 뼈 임플란트와 함께 천연 또는 합성 금속 요소가 사용됩니다. 파괴 된 관절의 요소가 단단히 고정되고 새로운 뼈 조직이 형성되는 동안 움직이지 않도록 막대, 뜨개질 바늘, 판 또는 볼트가 필요합니다.

복잡한 작업이 일반적으로 수행됩니다. 먼저 파괴 된 연골의 잔해가 제거 된 다음 뼈가 금속 타이어로 융합되고 고정됩니다 (Ilizarov 장치)

그리고 외부 관절 고정도 사용할 수 있습니다. Ilizarov 장치는 다리를 필요한 위치에 단단히 고정시키는 조정 가능한 금속 스포크와 볼트의 프레임 인 압축 산만 장치에 사용됩니다. 오늘날 환자에게 최소한의 불편 함을 제공하는 고급 수정 설계가 사용됩니다..

현대의 정형 외과 수술에서 여러 방법을 조합하여 빠르고 최적의 결과를 얻기 위해 관절염을 수행합니다..

발목 관절의 구조와 기능

발목 관절은 원위 경골과 비골과 이의 사이에 형성됩니다. 인대 장치는 관절에 상당한 안정성을 제공합니다. 발목 관절의 주요 기능은 다리를 기준으로 발의 굴곡 및 연장을 제공하는 것입니다..

발의 근위부와 목의 혈액 공급이 불량하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 결과적으로, 자궁의 골절에서 뼈 부분의 긴 융합 또는 무균 괴사 (뼈 사망의 일부).

관절염의 병리 생리학을 이해하려면 관절 연조직의 구조에 대한 일반적인 아이디어가 필요합니다. 관절 연골은 hyaline을 포함합니다. 히 알린 연골의 매트릭스 인 물, 콜라겐 및 프로테오글리칸으로 구성되며, 점탄성 및 기계적 특성을 지니고있어 인장 강도를 제공하고 압축에 견딜 수 있습니다. 이러한 특성은 체중을 지탱하기 때문에 기능 지원에 이상적입니다. 그러나 히 알린 연골은 혈액 공급이 상대적으로 열악하므로 부상으로 인한 치유 속도가 느려집니다..

복구 기간

발목 관절의 관절염은 수술에 대한 자세한 아이디어를 얻을 수 있기 때문에 오랜 회복이 필요합니다. 첫날 마취 후 합병증을 피하기 위해 침대에서 나올 수 없습니다 (현기증, 두통, 구토).

의사는 진통제와 비 스테로이드 항염증제를 사용하여 통증을 완화시키는 것을 처방합니다. 필요한 경우 항균제가 사용됩니다. 이것은 이물질 (스포크, 플레이트,로드)의 위치에서 높은 화농 위험과 관련이 있습니다. 항생제 중에서 환자의 몸에 가장 독성이 적은 것이 선호됩니다.

  1. 세 팔로 스포린- "세프 탁심", "세프 트릭 손".
  2. 마크로 라이드- "에리스로 마이신", "클라리 트로마 이신".
  3. 페니실린-“암피실린”,“암피 오크”.

수술 후 얼마 동안, 하체의 노출 위치가 전문가가 고정 한 것과 동일하게 유지되도록 석고 캐스트를 착용해야합니다. 석고 사용 기간은 3-4 개월까지 지속될 수 있습니다..

의사는 환자에게 접근 가능한 접근 부위를 적시는 것이 가능할 때 환자에게 조언 할 것입니다. 이 지역의 감염을 예방하기 위해 스스로 할 수는 없습니다. 석고 캐스트를 제거한 후 뼈 요소가 올바르게 융합되었는지 확인하기 위해 반복적 인 x-ray 검사가 필요합니다..

처음 2 개월은 작동 된 다리를 밟는 것이 금지되어 있으므로 목발을 구입하고 함께 움직여야합니다. 엑스레이 후 3 개월, 외상 외과 의사의 허가를 받아 다리에 기대어 물리 치료법을 사용할 수 있습니다..

복구 기간

개입 직후 환자는 다음과 같은 질병에 대해 불평 할 수 있습니다.

언어 불일치, 찢어짐, 흥분, 불안 또는 무관심도 언급 될 수 있습니다. 이러한 모든 증상은 장기간의 마취의 결과이며 12-24 시간 후에 스스로 사라집니다..

직접 운영되는 조인트의 경우 복구 기간은 다음과 같은 주요 단계로 구성됩니다.

  1. 수술 직후, 고정 석고 캐스트가 발목에 적용됩니다. 필요한 경우 드레싱 아래 조직 부종을 방지하기 위해 발목 감압이 수행됩니다. 개입 후 36 ~ 48 시간이지나 부종이 사라지지 않고 통증이 동반되면 감압이 필요합니다..
  2. 수술 후 3 일 동안 환자에게 완전한 신체 휴식과 침대 휴식이 표시됩니다. 수술 된 다리는 심장의 높이보다 높아야합니다.
  3. 넷째 날, 환자는 실내에서 일어나서 움직일 수 있습니다. 앉을 때 다리는 의자, 침대 또는 소파에 있어야합니다..
  4. 중재 2 주 후 환자는 병원에 와서 외부 봉합사를 상담하고 제거해야합니다..
  5. 중재 후 2 개월 동안 팔다리에 가해지는 무게는 금기입니다. 즉, 환자는 몸 전체로 다리에 올려서는 안됩니다..
  6. 두 달 후, 운동 요법은 점차적으로 체중이 증가하면서 체중 부하로 시작됩니다. 정상 회복 중 전체 하중은 수술 후 11 주에 달성됩니다..
  7. 3 개월 동안 환자는 목발 만 걸어야합니다.
  8. 석고 캐스트는 전체 복구 기간 동안 여러 번 변경됩니다. 2 주 후 처음, 2 개월 후 예비 x- 레이 조절. 이번에는 석고가 때리지 않고 젖지 않도록해야합니다. 위생 절차 중에는 드레싱이 물에 젖거나 젖지 않도록 특수 거즈를 사용해야합니다..
  9. 3.5 개월 후 의사는 석고를 제거하고 국소 마취를 사용하여 관절에서 금속 요소를 제거합니다.
  10. 수술 후 4 개월 동안 장애인이 장애인입니다. 자궁에 관절염이 발생한 경우 개입 후 16 주 동안 자동차를 운전해서는 안됩니다. 이로 인해 다리가 부어 오를 수 있습니다.

관절 기능을 회복하는 특수 운동은 수술 직후 수행되기 시작합니다. 운동 요법 수업은 치료가 완료 될 때까지 계속됩니다

관절염 후 물리 치료에 가장 중요한 역할이 부여됩니다. 수술 당일 운동을 시작하십시오. 그것은 다리와 발 근육의 긴장과 이완으로 구성됩니다. 다리를 20 초 동안 조인 다음 동시에 이완하십시오. 환자가 자고 있지 않은 경우 2 시간마다 5 회 운동을 반복하십시오..

그리고 자기 마사지도해야합니다. 이 절차는 매우 간단합니다. 발가락을 포함하여 손바닥으로 발을 걸고 사지를 20 초간 눌렀다가 놓습니다. 마사지는 2 시간마다 수행됩니다. 결과적으로 환자는 1 시간 동안 운동을하고 1 시간 동안 마사지 한 다음 다시 운동합니다. 의사가 본격적인 신체 활동을 허용하면 절차의 빈도가 줄어 듭니다..

관절염 후 회복 기간에는 물리 치료가 필수적입니다. 수술 직후 운동 활동을 회복하고 근육과 인대를 강화해야합니다. 그리고 앞으로 물리 치료는 절름발이를 제거하고 정상적인 보행을 회복하는 데 도움이됩니다. 환자가 의사의 모든 권장 사항을 충실히 준수하고 수술 자체가 올바르게 수행 된 경우 합병증이 발생하지 않아야합니다.

4 개월 동안 사지에 최대 하중을 가해서는 안되며, 타이어를 착용하고 목발을 계속 사용해야하는 경우 의사는 검사 후 엑스레이를 결정합니다

관절의 관절과 그 종류

관절염은 외과 수술이며, 그 목적은 손상된 세그먼트의 완전한 고정 및 고정입니다. 이러한 외과 적 개입의 결과로 이전에 관절에 의해 연결된 뼈가 함께 결합하여 이동 능력을 잃습니다 (발병 증과 마찬가지로), 통증을 완화하고 마찰 중 추가 파괴를 방지.

손상된 관절의 위치와 적응증에 따라 다음 유형의 관절염이 사용됩니다.

  1. 관절 내-관절 연골을 열어 손상된 연골을 제거하고, 경우에 따라 연골 층에서 뼈를 긁어 내고 활막을 제거합니다. 또한, 뼈는 기능적으로 유리한 위치에 배치되고 핀 또는 금속판으로 단단히 고정되어 함께 접합된다. 이 유형의 수술은 관절염 및 관절염 변형뿐만 아니라 거짓 관절 형성으로 수행됩니다..
  2. Extraarticular-결핵성 병변에 대한 공동 캡슐을 열지 않고 수행됩니다. 고정은 골 이식편의 이식에 의해 달성되고, 연골 조직은 점차적으로 뼈로 퇴화된다.
  3. 압축 관절염은 관절 내 및 관절 외의 유형이며, 관절에 의해 이전에 관절이 형성된 뼈가 압축 산만 장치 (Gudushauri, Ilizarov, Sivash 또는 Grishin)에 의해 압축되어 치유 유형에 따라 추가 치유됩니다..
  4. 연골 제거, 뼈 이식편 이식 및 관절 위치의보다 안정적인 안정화를위한 핀으로 혼합 형태의 수술이 수행됩니다. 어떤 경우에는 힘줄 근육 수리로 추가 고정이 가능합니다. 이 유형의 수술은 고관절 수술뿐만 아니라 발의 작은 관절의 여러 병변에 대해 수행됩니다..

다리를위한 체조