그들의 메커니즘은 실질적으로 동일합니다. 처음에 혈관의 모양이나 구조가 변한 다음 건강한 모드에서 기능을 멈추고 근처 조직의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 순환계의 요소 자체는 자연 탄력을 잃고 크게 팽창 및 수축 할 수 있으며 더 자주 기계적 부상을 입을 수 있습니다. 죽상 경화성 플라크는 내부에 형성되어 정맥 및 동맥혈의 흐름을 방해하고 괴사를 유발합니다..

지난 수십 년 동안 전 세계 의사들은 하체 혈관의 다양한 만성 질환을 앓고있는 환자의 수가 증가하는 추세에 주목했습니다. 그들은 약 3-7 %의 젊은이들과 10-25 %의 노인들에게 영향을 미칩니다. 그것의 시작과 주요 발달의 단계에서, 다리의 혈관 병리는 종종 무증상입니다. 적절한 치료를받지 않으면 사지 손실이나 사망 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다..

다리의 혈관과 동맥의 흔한 질병

하지의 혈관 병리가 전 세계적으로 퍼져 있기 때문에 일부 사람들은 두 번째 성인 환자마다 관련 장애가 나타나기 때문에 표준 개념으로 분류합니다. 그러나 이것이 이러한 질병에 치료가 필요하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 치료를 무시하면 매우 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 놀라운 증상을 발견하면 의사와 상담하여 감별 진단과 올바른 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

의료 실습에서 이러한 질병은 여러 그룹으로 나뉩니다.

말살 동맥 경화 (OASNK)는 지질과 콜레스테롤의 과도한 침착의 배경에 대한 동맥 벽의 압축과 관련된 만성 퇴행 대사 과정입니다. 이러한 물질은 차례로 혈관의 내강을 점차 좁히고 영양 및 조직 생존력 손상과 관련된 절대적 겹침을 초래할 수있는 죽상 동맥 경화 플라크 형성을위한 촉매가됩니다.

죽상 경화증은 전 세계적으로 장애와 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 특징 :

  • 달리기, 계단 오르기 및 빨리 걷기로 인한 다리 통증,
  • 간헐적 인 파행 증후군.

소멸성 동맥염은 혈관 내강의 점진적인 좁아짐 및 혈액 공급이 부족한 조직의 괴사와 관련된 다리 동맥의 급속한 진행 질환입니다. 병리학의 본질은 철저히 연구되지는 않았지만, 의사는 혈관에서자가 면역 항체의 우세와 관련된 염증 과정이 주요 원인이라고 생각합니다..

  • 걸을 때 팔다리의 피로,
  • 객관적인 이유없이 사지의 갑작스런 냉각,
  • 부종,
  • 궤양.

급성 동맥 폐쇄는 혈액 응고 성 (고혈압 응고)의 비정상적인 증가뿐만 아니라 혈관벽의 변형 및 갑작스런 혈류 중단으로 이어지는 염증성 또는 죽상 경화증 과정의 배경에 대해 발생하는 질환입니다. 이 병리학은 종종 급성 동맥 허혈 증후군을 유발합니다..

그것은 주로 영향을받은 다리와 건강한 다리의 동맥 경련으로 표현됩니다..

정맥류-탄성 손실, 팽창, 빠른 성장 및 추가 노드의 형성이있는 표면 정맥의 퇴행성 변화를 특징으로하는 흔한 질병.

이 병리의 증상은 매우 구체적입니다.

  • 다리의 울혈 성 붓기,
  • 급격한 복통,
  • 피부 색소 침착의 변화,
  • 무거움,
  • 통증과 피로,
  • 피부 아래에는 가려움증과 타박상이 동반되는 특징적인 결절이 있습니다..

이 병리에는 급성 혈전 정맥염 및 심한 출혈과 같은 공격적인 합병증이 동반됩니다..

표면 정맥 시스템의 혈전증-인접한 감염 과정을 가진 정맥류에서 종종 발생하는 증후군.

  • 사지의 예리한 충혈 및 급성 통증,
  • 영향을받은 정맥을 따라 국한된 침윤의 발생.

정맥 혈전증-응고 및 혈류 장애, 염증 또는 정맥 벽의 완전성 위반과 관련된 혈전 형성 과정.

  • 사지 부종,
  • 심한 충혈과 고열,
  • 절단 통증,
  • 병변 부위의 푸른 피부,
  • 동맥 경련.

동맥류-혈관 내강의 팽창 및 색조의 감소와 관련된 동맥 일부의 확산 또는 천골 돌출 (과도한 벽의 스트레칭 또는 얇아 짐).

이 질병은 다음과 같이 나타납니다.

  • 사지 약점,
  • 자가 완화하기 쉬운 주기적 통증,
  • 영향을받는 부위의 마비, 맥동, 차가움,
  • 피부 아래 종양 형성.

혈관 네트워크 (telangiectasia)-웹, 별표 또는 혼란 네트워크 모양과 비슷한 파란색, 빨간색 또는 자주색 색조의 얇은 모세 혈관 선이 국소 적으로 축적되어 피하 모세 혈관의 비정상적인 증식. 통증이 없으며 환자의 건강과 생명에 잠재적 인 위험을 초래하지 않습니다. 부드러운 수술 및 하드웨어 치료가 가능합니다. 대부분의 경우 환자는 순수한 미적 불편 함을 가져옵니다.

위험 그룹

하지의 혈관 질환은 다음과 같은 문제가있는 환자에게 가장 취약합니다.

· 장기 흡연 경험;

· 당뇨병 1 형 및 2 형;

· 주류 남용;

· 고혈압;

고 콜레스테롤 혈증 (혈중의 콜레스테롤 및 트리글리세리드 농도 증가);

· 혈액 내 높은 수준의 비 단백질 성 아미노산 호모시스테인;

심한 호르몬 불균형.

다리의 혈관과 동맥의 병리는 주로 50 세의 문턱을 넘은 사람들에게 영향을 미치지 만 지난 몇 년 동안 활발한 확산이 젊은 인구 사이에서 관찰되었습니다. 남성은 여성보다 유사한 질병에 더 취약합니다.

대부분의 혈관 기능 장애는 본질적으로 심리적이며 스트레스가 많은 유형의 성격을 가진 사람들은 가장 민감합니다..

가족 역사에서 장애가 존재하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 이것은 죽상 경화증 및 정맥류에 특히 해당됩니다..

진단 조치

특정 병리의 존재와 정확한 원인은 전문가와의 대면 상담으로 독점적으로 확립 될 수 있습니다. 그 동안 의사는 라이프 스타일과 만성 질환에 관한 몇 가지 일반적인 질문을하고, 역사를 자세히 연구하고, 기능 검사를 수행하며, 친척 옆에 비슷한 병리의 존재를 분명히합니다. 검사의 일환으로 의사는 증상의 빈도와 강도에 대해 묻고, 임상 상태를 추적하며, 질병의 원인을 파악합니다..

의심을 부분적으로 확인하면 간단한 연구가 배정됩니다.

RVG (Rheovasography)는 특정 장치를 사용하여 말초 혈관의 음조, 탄력 및 개통뿐만 아니라 말단으로의 맥박 혈액 공급을 평가하는 비 침습적 기능적 방법입니다.

발목-근관 지수의 측정-어깨와 발목의 혈압 수준을 동시에 결정합니다 (일반적으로 동일합니다).

생화학 적 혈액 검사 (콜레스테롤) 및 심장 기능 장애를 감지하는 기타 검사.

질병 경과에 대한보다 심도있는 연구를 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

1. 동맥과 정맥의 이중 스캔;

2. 조영제를 이용한 혈관 조영술;

3. 자기 공명 혈관 조영술;

5. 기능 테스트.

치유 방법

다리의 혈관 병리를 치료하는 데 다음 방법이 사용됩니다.

· 대퇴골 및 장골 동맥의 스텐트;

· 동정맥 누공의 고정;

· 동맥류의 절제, 보철 및 관내 인공 삽입물;

의사는 혈압과 콜레스테롤을 낮추기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다. 심장 기능을 유지하기 위해 항응고제와 약물을 복용하는 것이 적절할 수 있습니다..

치료 효과를 높이고 재발을 피하려면 특정 규칙을 따라야합니다.

· 당뇨병 (있는 경우)을 보상하고 혈액 내 포도당 수준을 지속적으로 모니터링합니다.

· 담배를 완전히 끊으십시오.

· 혈압 모니터링 및 조절;

· 최적의 체중 유지;

· 건강한 식단을 개발하고 포화 지방 섭취를 다량으로 포기하십시오.

· 규칙적으로 운동하고 일주일에 3 번 이상 운동하십시오..

하지의 혈관 질환이 약간 의심되면 의사와 긴급하게 상담해야합니다.

하지의 혈관 병증 : 원인, 증상 및 치료

하지의 혈관 병증은 정맥 및 모세 혈관뿐만 아니라 동맥의 질병입니다. 당뇨병 성 혈관 병증은 합병증으로, 당뇨병으로 고통받는 사람들에게 더 흔하게 나타납니다. 질병의 배경에 대해 혈관과 모세 혈관이 분해되어 혈액이 정체됩니다..

질병의 형태

현재까지 전문가들은 당뇨병 성 혈관 병증을 두 가지 종류로 나누었습니다.

  1. 거식증 이 형태는하지의 심장과 혈관에 영향을 미칩니다. 그것으로, 혈전과 지질이 혈관에 축적되어 벽에 달라 붙고 혈류를 차단합니다..
  2. 미세 혈관 병증. 이 형태는 신장과 눈을 손상시킵니다. 혈관벽이 약해지고 피가 나면 단백질이 누출됩니다..

코드 I79.2는하지 사지 혈관 병증 (ICD-10)에 할당되었습니다. 이 질병은 6 단계로 진행됩니다.

  1. 심각한 이상은 없지만 신장이 교란되고 동맥 고혈압과 단백뇨가 나타나 진단하기가 어렵습니다. 질병이 진행되고 있는지 확인하려면 신장 생검이 필요합니다..
  2. 다리의 피부가 창백 해지고,하지가 차가워지고, 붉은 상처가 서서히 나타나지만 통증은 느끼지 않습니다..
  3. 궤양이 아프고 불편 함이 나타난다.
  4. 궤양은 검은 색을 띠고 주위가 부어 오르며 피부의 충혈이 진행됩니다. 이 단계에서 골수염뿐만 아니라 뼈의 요소가 영향을받는 골수염이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 농양, 농양 및 농양이 발생합니다..
  5. 인근 지역에 영향을 미치는 조직 사망.
  6. 질병이 발 전체로 퍼짐 (괴사).

당뇨병의 경우,하지 혈관 확장증 (당뇨병 성 거식증)은 5 단계를 거칩니다.

  1. 규범과의 편차가 없으며 다리의 피로가 증가하고 따끔 거림이나 마비 감이 있습니다. 전체 건강 검진을 받으면 동맥 경화증뿐만 아니라 죽상 동맥 경화증을 감지 할 수 있습니다.
  2. 피로, 불편 함 및 심한 약점이 느껴집니다. 발과 발이 마비되고, 종종하지가 차갑고 땀이납니다. 발과 발가락이 위축되고 간헐적 인 파행이 나타남.
  3. 하지에는 심한 통증이 있습니다. 사람이 수평 위치를 수직 위치로 변경하면 통증 감각이 더 심해집니다. 점점 더 많은 경련이 나타나고 밤에는 통증이 심해지며 다리의 피부가 창백 해지고 껍질이 벗겨집니다..
  4. 괴사 징후가있는 단일 또는 여러 궤양.
  5. 손가락이 죽고 체온이 상승하며 환자는 열, 괴저 및 오한으로 고통받습니다..

조짐

위의 증상 외에도하지의 혈관 병증이 다음과 같은 증상에 나타납니다.

  • 슈팅 통증;
  • 하지의 온도를 낮추는 것;
  • 부종
  • 짜증나게 하는 것;
  • 불쾌한 발 냄새;
  • 타고 있는;
  • 피부의 충혈;
  • 다리의 머리카락이 자라지 않습니다.
  • 피부가 건조하고 못 생겼습니다.
  • 손톱이 두껍고 색이 노랗게 변합니다.
  • 다리, 엉덩이 및 엉덩이에 통증이 있습니다..

진단

첫 번째 검사에서 의사는 질병의 임상 증상을 평가할 수 있으며 여기에는 몇 가지 징후가 포함됩니다.

  • 휴식과 절름발이;
  • 피부의 창백;
  • 마비;
  • 맥박 부족;
  • 감각 이상;
  • poikilothermy (자연 온도 변화를 보상하는 능력 부족).

하지의 혈관 병증을 확인하기 위해 검사를 처방 할 수도 있습니다.

  1. 도플러 프로브. 혈관으로의 수축기 혈압 및 혈류를 평가하기 위해 비 침습적 테스트가 수행됩니다..
  2. Photoplethysmography. 이 유형의 진단은 피부의 빛 반사 변화에 기초합니다. 순환 및 정맥 혈류 장애를 기록하도록 설계되었습니다..
  3. 동맥 조영술. 혈관 재건 수술이 필요한 환자에게는 혈관이 필요합니다. 절차는하지에서 궤양이 나타나는 배경에 대해 수행됩니다..
  4. 엑스레이 혈관 상태에 대해 배우려면 필요합니다..
  5. 자기 공명 혈관 조영술. 실험으로 혈관 병증을 평가하는 데 사용되며 대비를 사용할 필요가 없기 때문에 큰 이점이 있습니다.
  6. 컴퓨터 모세관 내시경 검사. 순환 장애의 진단을 위해 수행됩니다..
  7. 방사성 핵종 스캔. 방사선 촬영과 함께 가장 많이 사용되며 첫 단계에서 골수염을 감지하는 데 도움이됩니다..

이러한 검사와 함께,하지의 혈관 혈관 확장 진단을 위해 환자는 검사를 통과해야합니다.

  • 피의
  • 오줌
  • 소변과 혈액에 크레아틴이 존재하기 때문에;
  • 베타 -2 마이크로 글로불린;
  • 사구체 여과율;
  • 지질 프로파일.

치료

하지의 혈관 병증을 올바르게 치료하면 질병의 모든 증상을 제거 할 수 있습니다. 그것은 혈액에서 필요한 포도당 수준을 유지하면서 콜레스테롤 수치를 빠르게 낮추고 혈액 순환 장애 및 모세 혈관 저항을 향상시킵니다..

하지의 혈관 혈관 확장에 대한 치료 과정은 감염의 심각성뿐만 아니라 환자의 생명을 위협하는 감염의 존재 (무균 증, 골수염, 괴저 등)에 따라 결정됩니다. 치료에서 종종 사용됩니다 :

  • 항산화 제;
  • 감염된 궤양과 싸우는 항생제;
  • B 비타민;
  • 콜레스테롤을 낮추는 스타틴;
  • 혈액 희석제;
  • 조직 에너지 공급을 개선 할 수있는 대사 약물;
  • 혈관 부종을 줄이고 신진 대사를 정상화하는 데 도움이되는 혈관 보호제.

대부분의 경우 의사는 환자에게 다음 약물을 처방합니다.

  1. 펜 톡시 필린 (180 루블). 이 도구는 미세 순환을 완벽하게 가속화하고 혈관 부종을 제거합니다. 1 정은 하루에 두 번 복용하며 전체 치료 과정은 4 주입니다.
  2. Cardiomagnyl (300 루블). 이 약은 혈액을 얇게하기위한 것입니다. 하루에 1 정씩 덜 자주 섭취해야합니다. 약속 기간은 의사가 처방합니다..
  3. "Venoruton"(700 루블). 이 도구를 사용하면 혈액 순환을 개선하고 붓기와 통증을 완화 할 수 있습니다. 1 캡슐에 하루에 3 번 복용해야합니다. 치료 과정은 3 개월입니다..

외과 개입

외과 의사의 도움으로 질병을 치료하는 것은 독점적으로 진보적 인 형태로 나타납니다. 환자의 상태에 따라 동맥 재건, 교감 신경 절제술 및 혈전 절제술을 수행 할 수 있습니다.

강제 측정은하지의 절단입니다. 그들은 질병이 마지막 단계로 넘어가는 경우에만 그녀에게로 향합니다..

민간 요법

민간 요법의 치료에는 모든 종류의 목욕, 달인, 주입, 차 등이 사용됩니다. 가장 일반적이고 입증 된 옵션은 다음과 같습니다.

  1. 카모마일 차. 차의 주요 성분은 상당히 강력한 항 염증 및 항균 효과가 있습니다. 요리를 위해서는 두 봉지 (카모마일 꽃 20 개)를 가져 와서 끓는 물 한잔에 부어 넣으십시오. 그런 다음 차를 양조해야합니다 (1 시간 반). 하루에 한 번만 차갑게 마셔야합니다..
  2. 치료 목욕. 클로버, 밀 그래스, 예루살렘 아티 초크 또는 체이서를 사용하여 독특한 욕조를 준비 할 수 있습니다. 이 허브 중 하나는 50g의 양으로 섭취하고 1 리터의 끓는 물을 부어야합니다. 주장하는 데 정확히 1 시간이 걸립니다. 미리 따뜻한 물 (약 35도)로 목욕을 준비한 다음 기성품 국물에 부어 15 분 동안 복용해야합니다. 전체 치료 과정은 2 주로 구성되며, 매일 목욕을한다면.

예방 조치

예방에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  • 상처 치료;
  • 마찰과 압력 감소;
  • 모든 감염 치료;
  • 정상적인 혈류의 회복;
  • 포도당 저하와주의 깊은 통제.

다이어트와 스포츠

하지의 혈관에 당뇨병 손상이있는 경우 다음과 같은 음식 :

  • 붉은 고기;
  • 단순 탄수화물;
  • 매운 및 지나치게 매운 조미료;
  • 신, 튀김 및 짠 음식.

그럼에도 불구 하고이 질병에 대한 건강식은 다음과 같은 맛있는 음식을 사용합니다.

  • 야채;
  • 물고기;
  • 과일;
  • 콩;
  • 통 곡물 제품;
  • 쌀;
  • 메밀;
  • 퀴 노아;
  • 다이어트 고기.

치료 기간 동안 특히 B와 D 비타민의 경우 비타민을 무시해서는 안되며 신경계의 건강한 상태에서 중요한 역할을합니다..

이와 함께 모든 사람이 이용할 수있는 간단한 스포츠에 정기적으로 참여하는 것이 좋습니다. 여기에는 요가, 사이클링, 활발한 걷기가 포함됩니다. 가장 기본적인 운동은 효과가 있지만 매일 운동하는 것이 매우 중요합니다..

하지의 죽상 동맥 경화증 치료

WHO에 따르면 사람의 생명과 건강은 심혈 관계 시스템의 작업에 달려 있으며 CCC 질병은 뇌졸중과 심장 마비로 인한 사망률이 가장 높습니다. 위험한 합병증의 가장 흔한 원인 중 하나는 죽상 동맥 경화증입니다. 하지에 영향을 미치는 질병의 형태는 괴저가 발생할 위험이 있습니다. 질병의시기 적절한 진단과 치료 중 의사의 모든 권장 사항 준수는 회복의 열쇠이며 불쾌한 결과를 피합니다.

하지의 죽상 동맥 경화증은 무엇입니까

죽상 동맥 경화증은 증상과 손상 부위가 다른 여러 형태가 있습니다. 하지의 죽상 동맥 경화증은 다리의 혈관과 동맥에 영향을 미치며 만성 유형의 질병을 말살이라고합니다. 전 세계 인구의 약 2.5 %에서 진단되며 그 중 80 % 이상이 만성.

OA에서는 다리 조직의 영양을 담당하는 큰 말단, 대퇴골, 장골 또는 췌장 만 영향을받습니다..

전신 질환은 거의 절단이나 장애로 이어지지 않지만 소홀히 한 형태는 첫 징후가 시작된 후 1 년 이내에 치명적이며 적절한 치료가 없으면 치명적입니다. 모든 CVD 중 사망률 측면에서 3 위.

질병의 원인

여러 가지 내부 및 외부 원인으로 인해하지의 동맥 경화증이 발생하여 질병의 진행을 유발할뿐만 아니라 합병증의 위험이 증가합니다. 때때로 세 가지 이상의 요소를 조합하면 OA의 위험이 증가하고 생명에서 제외되면 질병의 수준이 감소합니다..

심장 전문의는 모든 원인을 두 그룹으로 나눕니다. 첫 번째는 가변적 인 요소입니다. 여기에는 질병, 과도한 체중, 나쁜 습관이 포함됩니다. 두 번째-변경할 수 없음 (유산, 나이, 성별). 동맥 경화의 위험은 가족력이있는 상태에서 증가합니다. 이 요인의 영향으로 질병은 조기에 발달하기 시작합니다. 55 세 미만의 환자 중에서는 남성이 우세합니다. 에스트로겐 생성이 중단됨에 따라 폐경 후 여성의 OA 성장률이 증가합니다. 이 호르몬은 지질 대사에 영향을 미치고 LDL의 증가를 억제합니다..

지방 대사의 위반은 다음과 같습니다.

  • 높은 총 콜레스테롤 및 고농도의 저밀도 및 저밀도 지단백질;
  • 낮은 HDL 함량;
  • 고 중성 지방 혈증.

이상 지질 혈증의 결과, 혈관벽의 염증이 시작되고, 동시에 동맥 고혈압으로 죽상 동맥 경화증이 발생하는 과정이 상당히 가속화됩니다. 고혈압 환자에서 혈관 병리의 위험은 정상 혈압을 가진 사람들보다 거의 4 배 높습니다. 고압은 내피를 손상시키고 동시에 혈관 수축을 유발하는 물질의 생성을 증가시킵니다..

능동 및 수동 흡연은 혈관 벽을 파괴하고 혈소판을 활성화하며 혈액 점도를 증가시켜 콜레스테롤과 HDL의 혈중 농도를 증가시킵니다. 의사는 지질 수준의 증가와 고혈압의 발달로 장기 흡연과 질병의 위협을 연관시킵니다..

비만, 특히 내장 유형 및 대사 증후군의 존재는 죽상 동맥 경화증뿐만 아니라 당뇨병, 고혈압, 인슐린 저항성 및 지질 대사 장애로 이어진다.

앉아있는 생활 방식의 결과는 과도한 체중, 지질 수준의 증가 및 CVD의 발달로 나타납니다. 신체 활동이 적 으면 레닌-안지오텐신-알도스테론 및 교감 신경 부신 시스템이 활성화되고 카테콜라민 및 유사한 물질이 혈액으로 방출됩니다. 그들은 심장 혈관계에 부정적인 영향을 미치고 경련 반응을 일으키고 신진 대사를 줄이며 혈압을 증가시킵니다..

OA의 출현에 대한 또 다른 이유는 당뇨병 및 1 및 2 도의 탄수화물 장애로 인한 것입니다. 여성의 경우이 질병은 죽상 동맥 경화증의 위험을 남성의 5-7 배, 3-4 배 증가시킵니다. 당뇨병 환자에서 혈관 벽의 손상은 직접 노출 또는 항 염증성 사이토 카인의 발달로 이어지는 대사 산물의 영향으로 인한 것일 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병에서 인슐린은 리포 프로 테리 드라 제의 활성을 낮추고 트리글리세리드 생성의 증가에 기여합니다. 제 2 형 당뇨병에서는 LDL과 VLDL의 합성이 증가합니다..

질병의 빠른 진행은 다음과 같이 촉진됩니다.

  • 신부전;
  • 혈액 응고 장애;
  • 인슐린 또는 렙틴에 대한 조직 감수성, 식후 혈당, 체내 내장 지방의 존재 등.

질병의 모양과 발달에 영향을 미치는 중요한 요소에는 영양 실조, 잦은 스트레스, 빈약 한 생태학, 우울증이 포함됩니다.

질병의 증상

OA의 표현 정도는 사람의 나이, 외부 질병의 존재, 신체적, 정서적 상태에 달려 있습니다. 일반적으로 죽상 동맥 경화증은 오랫동안 나타나지 않으며 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 급성 혈전증 또는 색전증;
  • 발 또는 발 전체의 손가락 마비;
  • 발과 다리의 감기 느낌;

길게 걷는 다리 근육의 통증, 짧은 휴식 후 빠르게 사라짐.

이 질병의 주요 증상은 발의 간헐적 파행이며 말초 허혈 증후군이라고도합니다. 병리학의 발달 정도에 따라 다음과 같이 나타납니다.

  • 1km 이상을 지날 때;
  • 100에서 250m의 거리를 지나갈 때;
  • 25 ~ 100m 거리를 지나갈 때;
  • 계단을 오르는 경우.

맥박이 없거나 발목의 감소, 사지의 저온 및 다리의 주요 동맥에 대한 수축기 소음에 의해 감지 될 수 있습니다. 죽상 경화증 사망자와 통증이 나타나며, 이는 일반적으로 초기 단계에서 피로 또는 불편한 신발과 관련이 있습니다. AO가 발달함에 따라 통증 감각은 휴식 중에도 발생하여 영구적이됩니다. 진통제는 종종 통증 억제에 힘이 없습니다. 혈관이 완전히 폐색됩니다..

또 다른 죽상 동맥 경화증 동반자는 레 리쉬 증후군 (Lerish 's syndrome)으로 엉덩이, 엉덩이 및 허리에 통증이있는 ​​대동맥-장골 부위의 병변에 나타납니다. 남성 에서이 증후군은 발기 부전의 일반적인 원인이됩니다. 죽상 동맥 경화증의 조직 허혈은 사지의 피부 색깔의 변화에 ​​의해 인식 될 수 있습니다 : 그것은 창백 해지고 OA가 발달함에 따라 청자색이됩니다. 색 변화는 피하 조직의 고갈, 탈모 및 표피 층의 증가, 손톱의 모양 및 구조의 변화를 동반합니다.

질병의 마지막으로 가장 위험한 증상은 괴저입니다. 그것은 다리 아래쪽과 발에 치료가 불가능한 영양 궤양이 나타날 때 나타납니다..

죽상 동맥 경화증

죽상 동맥 경화증 사망자는 단백질 및 지질 대사 장애로 인해 동맥 혈관 벽의 전신 손상과 관련이 있습니다. 베타-지질 단백질의 생산 증가 배경에 대한 단백질, 인지질, 콜레스테롤 간의 비율의 변화가 동반됩니다. 질병의 발달은 3 단계로 나뉩니다.

병리학의 첫 단계에서 반점을 형성하는 지방 물질이 혈관 벽에 미세 손상 부위에 축적되기 시작합니다. 혈관 벽의 풀림과 팽창은 지질을 용해시키고 벽의 완전성을 유지하기위한 효소의 동시 생산으로 발생합니다. 보호 메커니즘이 고갈되면 단백질, 지질 및 콜레스테롤의 화합물이 내부에 형성됩니다..

두 번째 단계는 지질 침착 부위에서 결합 조직의 성장과 죽상 플라크의 점진적인 형성을 특징으로합니다. 이 단계에서, 이들은 여전히 ​​액체이며 용해 될 수 있습니다. 무대의 위험은 느슨한 표면이 쉽게 찢어지고 그 파편이 혈관 내강을 막을 수 있다는 것입니다. 혈관의 탄력성이 떨어지고 갈라져 혈액 응고가 발생할 수 있음.

세 번째 단계에는 플라크가 압축되고 그 안에 칼슘 염이 침착됩니다. 플라크가 안정되어 자라서 혈관의 내강을 막습니다. 이로 인해 혈액 공급이 중단되고 중단되며 괴저, 괴사, 심장 마비의 발병 위험이 있습니다..

죽상 동맥 경화증의 발달을위한 몇 가지 메커니즘이 있습니다. 첫 번째 옵션은 3 가지 양식을 포함합니다. 급성에서 동맥이 급속히 막히고 영양 병리가 빠르게 발전합니다. 환자는 긴급한 입원이 필요하며, 대부분의 경우 사지 절단으로 이어집니다. 환자의 거의 절반 에서이 질병은 아 급성으로 발전하고 계절 악화로 나타납니다. 하지의 아테롬성 동맥 경화증이 진단되면 치료는 클리닉과 입원 환자 모두에서 이루어질 수 있습니다. 만성 소멸 동맥 경화는 환자의 42 %에서 발생합니다. 그들은 혈관 개통 성을 유지하고 담보 네트워크가 개발되며 영양 장애가 늦게 나타납니다. 만성 형태의하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료는 외래 환자 일뿐입니다.

OA의 교합 및 협착 과정의 국소화는 대동맥 장골 부분, 대퇴골-대퇴골, 다단계 및 대퇴골 대퇴골로 나뉩니다..

말살 동맥 경화증의 진단

OA가 의심되는 환자의 검사는 불만 기록, 병력 및 나쁜 습관 식별로 시작됩니다..

죽상 경화증 진단의 주요 목표는 다음과 같습니다.

  • 혈관 병리의 확인;
  • 병변의 정확한 위치 식별;
  • 선박 내강의 협착 정도 및 확산 정도의 확립;
  • 내부 장기의 허혈 정도 결정;
  • 파열 위험이있는 콜레스테롤 플라크 식별.

진단 조치 중에 질병 발병에 미치는 영향을 명확히하기 위해 모든 위험 요소를 식별해야합니다. 신체 검사 중에 압력과 허리 둘레를 측정해야합니다. 여성의 경우 88cm, 남성의 경우 102cm를 초과하면 대사 증후군이 있음을 나타냅니다..

다음 단계는 다리 혈관의 촉진 및 청진입니다. 동맥의 정상 위치에서, 슬개골 영역에 맥박이 없다는 것은 대퇴골-간편 분절의 손상을 나타내고, 대퇴골 동맥에서의 소실은 장골 동맥의 혈관이 막혔 음을 나타냅니다.

말살 형태의하지의 동맥 경화증 동맥 경화증은 혈액 검사로 감지됩니다.

  • 총 콜레스테롤의 관점에서;
  • 3 mmol / l의 속도로 LDL의 양에 의해;
  • 1 mmol / l의 속도로 HDL과 관련하여;
  • 트리글리세리드 수준;
  • 2 g / l의 속도로 c- 반응성 단백질의 수준에 따라;
  • 젊은이의 호모시스테인을 식별하기 위해;
  • 아포지 단백질 A1의 관점에서;
  • 아포지 단백질 B의 관점에서.

당뇨병이 이전에 진단 된 경우, 추가 글리코 실화 된 헤모글로빈 및 혈당이 결정됩니다.

테스트 및 샘플

Panchenko의 무릎 테스트는 앉은 자세에서 수행됩니다. 환자는 병에 걸린 다리를 건강한 다리에 놓고 얼마 후 종아리 근육에 통증이 있거나 발의 무감각, 거위 감각이 있으면 OA가 진단됩니다. Goldflam 테스트는 소파에서 수행됩니다. 환자는 다리를 들고 무릎을 여러 번 구부리고 구부려 야합니다. 혈액 순환 장애로 10-20 회 반복 한 후 다리가 피곤합니다. 동시에, 피부의 색이 변하고,하지에서 심한 혈류 병리로 발의 창백이 몇 초 후에 발생합니다..

어깨 발목 지수를 계산하기 위해 어깨와 발목의 혈압 수준의 비율이 사용됩니다. 0.4 미만의 값으로 심각한 형태의 죽상 동맥 경화증이 진단됩니다. 0.41 ~ 0.7-중간 정도의 심각도, 0.71 ~ 0.9-보통, 0.91 ~ 1.3-지표의 혈관 탄성이 약간 저하됩니다. 정상적인 LPI는 1.31 이상입니다. Sitenko-Shamova 검사 동안, 허벅지의 3 분의 1은 탄력 붕대로 압착되어 동맥이 전달됩니다. 몇 분 후 지혈대가 약해지고 시간이 감지됩니다. 병리가 없으면 사지는 10-15 초 후에 정상이됩니다. 발바닥 허혈 증상의 확인은 다리가 45 °의 각도로 위로 올라갈 때 발이 꺾일 때 발생합니다. 피부색의 변화 속도는 사지의 손상 정도에 따라 다르며 심한 단계에서는 4 ~ 7 초입니다..

도구 진단

도구 진단 방법은 진단을 명확히하고 혈관 상태를 명확하게하며 장기 및 조직의 손상 정도를 결정하기 위해 처방됩니다..

유변학 방법은 심박수의 변화와 함께 근육 조직의 전기 저항 변화를 기록하는 것으로 구성됩니다. 이것은 심장 근육의 수축과 이완 동안 혈관을 채우는 차이에 의해 설명됩니다. 이 프로그램을 사용하면 폐색, 협착 또는 혈전 색전증의 존재를 설정할 수 있습니다. 혈관 조영술도 배정하십시오. 국소 마취 하에서 용기에 조영제를 도입하는 방사선 촬영의 조합입니다. 요오드 기반 조영제는 카테터를 통해 도입됩니다. 이미지는 혈관의 협착 및 팽창, 혈전의 존재, 혈류 속도 및 혈관벽의 상태를 보여줍니다.

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증은 초음파가 신체 조직에서 반사되는 능력에 따라 이중 스캔을 사용하여 감지됩니다. 그것을 수행 할 때, 혈관의 문서 및 스캔은 동시 또는 순차적 모드로 사용됩니다. 장치의 기능에 따라 다릅니다. 이 절차를 통해 혈관의 구조, 속도 및 혈류량을 연구 할 수 있습니다. 이중 초음파 진단 방법을 사용하여 플라크 형성 장소가있는 혈관 벽의 2 차원 이미지, 구성 요소 및 상태를 얻습니다..

오실로스코프는 특수 공압 커프 또는 전자 센서로 압력 변화를 기록하는 방법입니다. 그런 다음 의사는 진동의 진폭을 추정하고 병리의 장소를 설정합니다. 이 진단 방법은 일반적으로 미디어 경화증에 사용됩니다. 산소 분압의 경피 측정 방법은 최대 100 μm의 깊이에서 압력 변화를 기록하는 환자의 센서 본체 위치로 구성됩니다. 이 방법은 임계 허혈 수준을 확립하고 영양 궤양의 치유를 예측하는 데 도움이됩니다.

MRI는 질병을 진단하는 가장 정확한 방법이며 새로운 방법입니다. 단층 촬영으로 검사 한 후하지의 죽상 동맥 경화증을 치료하면 약물의 복용량을 조정하고 적절한 물리 치료 과정을 선택하고 작은 혈관의 순환 장애를 예방할 수 있습니다. 모든 환자에게 안전합니다. 이온화 방사선이 없습니다. 혈관 내시경 검사는 특수 내시경을 사용하여 혈관 벽의 내부 표면을 검사하는 새로운 진단 방법을 말합니다. 열 화상 촬영을 통해 콜레스테롤 플라크의 불안정성과 파열 위험 정도를 설정할 수 있습니다..

죽상 경화증 치료

러시아 보건부는 죽상 동맥 경화증 치료 표준을 승인했으며, 이는 동맥 경화 수집, 실험실 테스트, 도구 진단 및 검사, 권장 치료 및 약물 치료 과정을 규정합니다. 이 문서에는 또한 의사가 혈관 죽상 동맥 경화증을 치료하는 내용이 나와 있습니다.

  • 뇌 혈관이 영향을받는 경우 신경과 전문의에게 연락해야합니다.
  • 심장 병리가 진단되면-심장 전문의에게;
  • 어느 의사가하지의 죽상 동맥 경화증을 치료합니다-혈관 전문의 (손의 혈관 손상과 접촉해야 함);
  • 다리의 1 단계 죽상 동맥 경화증과 다리에 통증이있는 ​​환자는 치료사에게 의뢰합니다. 이는 검사를 처방 한 후 좁은 전문가의 참여 필요성을 결정합니다.
  • 필요한 경우 내분비 학자, 정맥 전문의, 신경 외과 의사 또는 외과 의사, 심리학자, 영양사를 추가로 초대합니다.

의사는 죽상 동맥 경화증을 치료하는 두 가지 주요 방법을 구별합니다. 이것은 약물 또는 전통적인 치료법 및 수술입니다. 하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증의 치료는 검사, 테스트 및 분석 결과에 따라 개별적으로 수행됩니다. 일반적으로 환자는 여러 그룹의 약물을 처방받습니다. 하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증의 약물 치료는 간에서 지방 세포를 차단하도록 설계된 스타틴을 사용합니다. 고혈압 환자, 관상 동맥 질환으로 진단되었거나 심장 마비가있는 사람들에게 환자 및 질병 예방을 위해 처방됩니다. 스타틴에는 여러 가지 부작용이 있으므로 당뇨병과 통풍 환자에게는주의해서 처방됩니다. 이 범주의 환자에서 약물을 복용하면 근병증이 발생할 위험이 2 배 더 높습니다.

또 다른 큰 약물 그룹은 피 브레이트입니다. 신체의 지방 생성을 줄이는 것이 좋습니다. 약물은 지방산 합성을 담당하는 간 효소에 작용합니다. 피브린은 당뇨병 환자의 심혈 관계 질환 및 뇌졸중 또는 심장 마비로 고통받는 사람들을 예방하기 위해 사용됩니다. 장기간 사용하여 담낭과 간에서 결석 형성을 유발하는 약물의 부족.

다리의 죽상 동맥 경화증은 니코틴산을 기본으로 한 약물로 치료됩니다. 그들은 다음을 목적으로합니다 :

  • 혈중 콜레스테롤 수치 감소;
  • 동맥 경화에 영향을받는 동맥의 내강 확장;
  • 혈압의 정상화;
  • 혈전 용해.

니코틴산 약은 신장 질환 및 신부전, 궤양 및 십이지장 염으로 금지되어 있습니다..

담즙산의 승마는 소장에서 지방산을 분리하도록 설계되었습니다. 약물은 간에서 합성되고 미생물의 영향으로 형성된 지방산에 작용합니다. 그리고 그 효과는 이온 교환 수지가 지방 화합물을 흡수하는 능력에 기초합니다. 성공적인 치료를 위해 다음을 추가로 처방하십시오.

  • 혈압 조절용 혈관 확장제;
  • 신경 자극의 기능을 조절하는 중심 작용의 근육 이완제;
  • B 비타민은 신진 대사를 개선하고 면역 체계를 강화하고 죽상 동맥 경화 플라크의 형성을 예방합니다.
  • 혈액 응고의 위험을 줄이기위한 혈관 보호제;
  • 체액의 미세 순환을 향상시키는 항 혈소판제;
  • 혈액 응고를 줄이기위한 항응고제.

정지 상태에서, 약물의 일부는 정맥 내 점 적기 및 근육 내 주사를 사용하여 환자에게 투여된다. 복용량, 약물 유형 또는 유형의 독립적 인 변화는 용납 할 수 없으며 상태 및 위험한 합병증의 발달을 급격히 악화시킬 수 있습니다.

수술 방법

약물 치료가 더 이상 긍정적 인 변화를 가져 오지 않거나 환자의 삶이 위험에 처한 경우, 병의 동맥 경화증에 대한 외과 개입.

경피 경 혈관성 혈관 성형술은 혈관 내강을 증가시키기 위해 처방됩니다. 수술의 본질은 동맥에 풍선이 달린 특수 카테터를 도입하는 것입니다. 용기가 자리를 잡으면 공기가 공급되어 풍선과 혈관 내강이 확장됩니다. 폐색을 제거 할 수 없으면 추가 스텐트가 도입됩니다. 그런 다음 작업을 "스텐 팅"이라고합니다. 스텐트는 약물 코팅, 영구적 또는 일시적 일 수있다. 수술 후 리뷰는 긍정적입니다. 고통없이 진행되며 웰빙이 빠르게 향상됩니다..

우회 수술은 영향을받는 부위를 우회하는 이식편을 이식하는 것으로 구성됩니다. 일반적으로 환자 정맥의 작은 부분이 스텐트로 사용됩니다. 혈관 보철은 분로와 비슷하지만 분로와 함께 보철물을 사용합니다. 괴저의 경우 환자의 생명을 구하기 위해 영향받은 사지 절단이 필요합니다..

하지의 죽상 동맥 경화증 치료에 대한 새로운 접근법은 레이저 요법입니다. 그것은 혈관에 도입 된 특수 센서로 콜레스테롤 형성을 파괴 할 수 있습니다. 플라크의 잔유물이 센서에 정착하여 용기에서 제거됩니다. 레이저로 사지 동맥 경화증에 대한 또 다른 치료 옵션은 집중된 빔으로 혈액 세포를 조사하는 장치를 사용하는 것입니다. 이것은 혈류의 개선, 포도당, 콜레스테롤, 트리글리세리드 감소 및 조직의 허혈성 변화 감소로 이어집니다..

전통 의학 사용

죽상 경화증만으로는 전통 의학으로 치료할 수 없습니다. 그러나 약물 요법 외에 처방시 혈전증, 죽상 동맥 경화증 및 고혈압 예방에 효과가 있습니다. 민간 요법에는 금기 사항이 거의 없지만 모든 의약품과 함께 사용되는 것은 아닙니다. 따라서 사용은 의사와상의해야합니다..

OA 치료를위한 가장 인기있는 요리법은 다음과 같습니다.

  1. 믹서기로 갈아 내거나 5 레몬과 고기 수 분쇄기를 통해 같은 수의 마늘 머리를 갈아서 꿀 kg과 섞으십시오. 스푼은 하루에 한 번 복용하십시오. 코스-1 개월;
  2. 프레스에 마늘 50g을 넣고 보드카 0.2l를 넣습니다. 7-9 일 지속. 한 숟가락의 우유 또는 물에 희석 된 7-10 방울을 하루에 세 번 복용하십시오.
  3. 호손 열매 200g에 알코올 0.2l를 붓습니다. 3 주를 유지합니다. tsp로 필터링 및 가져 오기 아침 식사 전 30 분;
  4. 메꽃의 잎과 꽃 25g에 알코올 0.1l를 붓습니다. 일주일을 유지합니다. 1/2 tsp 동안 하루에 2 주씩 2 주간 섭취;
  5. 말 밤 주스는 붓기를 완화하고 동맥 벽을 강화시킵니다. 하루에 두 번씩 물 한 잔당 25 방울을 마 십니다.
  6. 아침 식사 전에 오이 주스 100ml를 마 십니다. 코스-3 주;
  7. tbsp 다진 딜 씨앗은 뜨거운 물 한 잔을 부어 넣습니다. 약 20 분 동안 담그고 전체 용량을 4 회 용량으로 나눕니다..
  8. 레드 클로버, 클로버 및 우엉의 약용 수집 물을 약 2 분 동안 끓인 후 그릇을 따뜻한 수건으로 감 쌉니다. 주입은 20-30 분 동안 유지 된 후 필터링됩니다. 하루에 세 번 1/3 컵을 마신다. 이 과정은 한 달 동안 설계되었으며 2 개월의 휴식을 취합니다..

보조 요법

의약품과 함께 환자는 종종 마사지 코스, 치료 운동, 물리 치료, 에센셜 오일 사용, 괴사 증상에 대한 치료 진흙 또는 점토를 처방받습니다..

마사지는 조직 톤을 높이고 체액의 움직임을 개선하며 근육 코르셋을 강화시킵니다. 세션 중에는 다양한 강도의 마찰 기술이 사용되어 쓰다듬고 따끔 거립니다. 죽상 동맥 경화증으로 기존의 많은 유형의 마사지 요법이 허용됩니다..

치료 체조는 환자의 나이, 체중, 질병의 단계 및 타사 만성 과정에 따라 선택됩니다. 이 복합체는 혈액 순환을 개선하고 혼잡을 제거하며 근육을 강화하는 운동으로 구성됩니다. 심한 통증이없는 상태에서 매일 체조 수행.

효과적인 추가 요법은 hirudotherapy, 바디 랩, 치유 목욕입니다..

질병을 피하는 방법

죽상 동맥 경화증 예방에 중요한 역할은 건강하고 균형 잡힌 식단입니다. 특별한식이 요법도 처방되며, 평생 준수해야합니다. 다이어트에서 지방이 많은 음식, 뜨거운 향신료, 훈제 고기 및 소시지는 모두 짠 음식을 제외해야합니다. 과자와 파스타의 사용은 제한되어야합니다. 다이어트 중에는 유제품이 필요하지만 저지방 만 허용됩니다..

적절한 영양 섭취에는 다음이 포함됩니다.

  • 부분의 칼로리 함량 제어;
  • 동물성 지방 섭취를 제한하십시오.
  • 식물 섬유와 섬유질이 풍부한 식품 의식이 요법 소개. 이들은 곡물, 과일, 채소입니다.
  • 저지방 어류 및 해산물의 필수 사용;
  • 풍부한 국물 메뉴, 배식, 지방 제외.

저칼로리식이 요법은 혈관을 정화 할뿐만 아니라 정상 체중을 줄이고 유지하기 위해 필요합니다. 예방의 또 다른 부분은 금연과 다량의 알코올입니다. 의사는 혈관 경련을 피하기 위해 다리의 과냉각을 피하고 불편하고 단단한 신발, 하이힐 및 운동화를 자주 착용하지 말 것을 권장합니다.

환자와 위험에 처한 사람들에게도 적절한 신체 활동이 필요합니다. 신선한 공기, 수영, 수중 에어로빅, 요가, 서둘러 사이클링, 하마 요법, 아쿠아 요가의 긴 산책은 유용합니다..

하지의 죽상 동맥 경화증을 치료할 수 있습니까-의사 방문의 적시성 및 모든 요구 사항 준수.

질병의 초기 단계에 서식이 요법을 조정하고 스트레스를 제거하고 스포츠를하는 것으로 충분합니다. 이후 단계에서는 지속적인 약물 치료가 필요하며, 고급 단계에서는 응급 수술의 위험이 증가합니다. 질병의 증상 및 치료는 또한 질병의 정도, 제 3 자 만성 과정 및 환자의 나이에 달려 있습니다. 선택한 치료 과정을 따르면 예후가 좋으며 질병을 최소한의 증상으로 줄일 수 있습니다. 의사의 권고를 무시하면 영양 조직 변화 진단 후 첫해 안에 사망이 발생합니다..

하지의 소멸 질환 : 원인, 증상, 진단, 치료

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이 그룹의 질병의 기초는하지의 동맥의 죽상 동맥 경화증으로 허혈을 유발합니다. 경증의 질병은 증상이 없거나 간헐적으로 부딪 힐 수 있습니다..

심한 경우에는 피부 위축, 탈모, 청색증, 허혈성 궤양 및 괴저로 인해 통증이 발생할 수 있습니다. 진단은 신체 검사와 어깨 발목 지수를 측정하여 빈약하게 이루어집니다. 중등도의 질병 치료에는 증상에 따라 위험 인자, 운동, 항 혈소판제 및 실로 스타 졸 또는 펜톡 실린을 배제하는 것이 포함됩니다. 중증 PAB는 일반적으로 혈관 성형 수술 또는 수술 바이 패스 수술, 때로는 절단을 나타내는 지표가됩니다. 이 병리는 종종 관상 동맥 또는 뇌 혈관 동맥의 손상과 결합되기 때문에 사망률이 비교적 높지만 예후는 일반적으로 치료에 좋습니다..

하지의 말살 질병의 원인?

하지의 소멸 질환 (OZNK)은 미국 사람들의 약 12 ​​%에서 진단되며 남성은 더 자주 아프다. 위험 인자는 동맥 경화증과 동일합니다 : 동맥성 고혈압, 이상 지질 혈증 [콜레스테롤 저밀도 지방 단백질 (LDL), 저 콜레스테롤 고밀도 지방 단백질 (HDL)], 흡연 (중고 연기 포함), 당뇨병 및 죽상 동맥 경화증에 대한 유전 적 소인. 비만, 남성 성별 및 높은 호모시스테인도 위험 요인입니다. 죽상 경화증은 전신 질환이다. 하지의 말살 질병을 앓고있는 환자의 50-75 %가 임상 적으로 유의 한 관상 동맥 심장 질환 또는 뇌 혈관 질환을 가지고 있습니다. 그러나, 관상 동맥 심장 질환은 눈에 띄지 않게 진행될 수 있는데, 이는하지의 소멸 질환으로 인해 환자가 협심증 발작을 유발하는 신체 활동을 견딜 수 없기 때문입니다..

하지의 말살 질병의 증상

일반적으로,하지의 소멸성 질병은 간헐적 인 부딪힘을 유발합니다 : 고통스런 감각, 근육 경련, 보행 중 발생하는 다리의 불편 감 또는 피로감 및 휴식시 감소합니다. 절름발이 증상은 일반적으로 다리에서 발생하지만 엉덩이, 엉덩이 또는 (드물게) 손에 나타날 수 있습니다. 간헐적 인 파행은 협심증과 유사한 부하 유발 가역 허혈의 징후입니다. 하지의 소멸성 질병이 진행됨에 따라 증상이 발생하지 않고 환자가 걸을 수있는 거리가 줄어들 수 있으며, 심각한 병이있는 환자는 휴식 중 통증을 경험할 수 있으며 이는 돌이킬 수없는 허혈의 증거입니다. 휴식시 통증은 대개 다리를 들어 올리면 (원근에 통증이 발생하면) 원위 말단에서 발생하고 다리가 심장 높이 아래로 떨어지면 감소합니다. 이것이 특징적이지는 않지만 통증은 불타는 느낌으로 느껴질 수 있습니다. 하지의 말살 질병을 앓고있는 환자의 약 20 %는 임상 증상이 없습니다. 때로는 다리 허혈을 일으킬 정도로 활동적이지 않기 때문입니다. 일부 환자는 비정형 증상 (예 : 운동 내성, 비 관절 또는 기타 관절의 비특이적 감소).

가벼운 정도의 질병은 종종 임상 증상을 일으키지 않습니다. 보통 정도의 심한 정도는 일반적으로 말초 (발, 다리 뒤쪽 및 다리 아랫면)의 맥박을 감소 또는 소멸시킵니다. 촉진으로 맥박을 감지 할 수없는 경우, 도플러 초음파 촬영을 사용하십시오.

팔다리가 심장 수준 아래에 있으면 진한 빨간색 피부색 (종속적 적색)이 나타날 수 있습니다. 일부 환자에서 다리를 올리면 팔다리가 희미 해지고 허혈성 통증이 악화됩니다. 다리를 내릴 때 정맥 충전 시간이 길어집니다 (> 15 초). 환자가 다리를 움직이지 않고 통증을 줄이기 위해 강제 자세로 잡으면 부종이 발생하지 않습니다. 하지의 만성 전멸 병 환자는 모발 감소 또는 감소와 함께 얇고 창백한 피부를 가질 수 있습니다. 원위 다리에는 감기 느낌이 있습니다. 교감 신경계의 활동이 증가하여 영향을받는 다리가 지나치게 땀을 흘리며 청색증이 될 수 있습니다..

허혈이 진행됨에 따라, 특히 국소 부상 후 궤양 (일반적으로 발가락이나 발 뒤꿈치, 때로는 다리, 허벅지 또는 발에)이 나타날 수 있습니다. 궤양은 종종 검은 괴사 조직 (건조한 괴저)으로 둘러싸여 있습니다. 그들은 일반적으로 고통 스럽지만 당뇨병이나 만성 알코올 중독으로 인한 말초 신경 병증이있는 환자는 이것을 느끼지 못할 수 있습니다. 허혈성 궤양 (습식 괴저)의 감염은 종종 발전하여 빠르게 진행되는 공막염으로 이어집니다..

동맥 폐색의 수준은 증상에 영향을 미칩니다. 대동맥과 장골 동맥에 영향을 미치는하지의 말살 질병은 엉덩이, 허벅지 또는 다리에 간헐적 인 감각, 고관절 통증 및 남성의 발기 부전을 유발할 수 있습니다 (Lerish 증후군). 대퇴부-간질 OZNA에서, 절름발이는 일반적으로 다리 아래쪽에 영향을 미치며 대퇴부 동맥 아래의 맥박이 약해 지거나 없습니다. 대부분의 원위 동맥의 OZNK를 사용하면 대퇴부-협박 맥박이 촉진 될 수 있지만 발에는 없습니다..

하지의 말살 질병 진단

하지의 소멸성 질병은 임상 적으로 의심 될 수 있지만, 많은 환자들이 비정형 증상을 나타내거나 임상 증상을 일으킬 정도로 활동적이지 않기 때문에 종종 질병이 인식되지 않습니다. 신경 증후군은 걷는 동안 다리에 통증을 유발할 수 있지만 통증 (의사 색소 증)은 앉는 자세가 필요하며, 운동을 멈추기 위해 멈추는 것뿐만 아니라 원위 맥박이 보존된다는 점에서 다릅니다.

진단은 비 침습적 연구에 의해 확인됩니다. 혈압은 팔과 다리 모두에서 측정됩니다. 다리의 맥동이 촉진되기 어려울 수 있으므로 도플러 센서가 a 위에 배치됩니다. 등쪽 페디 또는 후방 경골 동맥. 압력 구배와 맥파의 모양은 대퇴부-대동맥 분기에서 대동맥 분기 영역에 국소화 된 OZNK의 고립 된 형태와 무릎 수준 아래에있는 혈관의 변화가있는 변형을 구별하는 데 도움이되기 때문에 도플러 초음파 검사가 종종 사용됩니다..

어깨 앵클 지수 (0.90)가 낮 으면 (발목 관절의 혈압 대 팔의 혈압 비율) 중등도 (0.71-0.90), 중등도 (0.41-0)로 분류 될 수있는 질병의 변형을 나타냅니다, 70) 또는 심각 (0.40). 지수가 정상 (0.91 -1.30)이지만 여전히 OZNK가 의심되는 경우 지수는 운동 후 결정됩니다. 높은 지수 (> 1.30)는 다리 혈관의 벽의 탄력성이 감소 함을 나타낼 수 있습니다 (예 : 동맥벽의 석회화를 갖는 멘케 베르그 동맥 경화증). 지수가 1.30 이상이지만하지의 소멸성 질병에 대한 의심이 제거되지 않은 경우, 추가적인 동맥 협착 또는 폐색을 확인하기 위해 추가 연구 (예 : 도플러 초음파 촬영, 발가락의 커프를 사용하여 발가락의 혈압 측정)를 수행합니다. 허혈성 병변은 일반적으로 수축기 혈압이 70mmHg 일 때 치유되지 않습니다. 성.

혈관 촬영은 동맥 협착 또는 폐색의 위치 및 유병률에 대한 자세한 설명을 제공합니다. 이 연구에 따르면, 외과 적 교정 또는 경피적 혈관 내 혈관 성형술 (CVA)에 대한 적응증이 결정됩니다. 혈관 조영술은 병리학 적 부위의 기능적 상태에 대한 추가 정보를 제공하지 않기 때문에 비 침습적 연구를 대체하지 않습니다. MRI 및 CT 혈관 조영술은 궁극적으로 조영 혈관 조영술을 대체 할 수있는 무 외상성 연구입니다.

설문 조사 방법?

하지의 말살 질병 치료

모든 환자는 흡연을 중단하고 당뇨병, 이상 지질 혈증, 고혈압 및 고 호모시스테인 혈증의 진행 과정을 모니터링하는 것을 포함하여 위험 요소를 적극적으로 제거하거나 수정해야합니다. b- 차단제는 질병의 중증도가 경미한 경우 안전합니다.

신체 활동, 예를 들어 런닝 머신 테스트 35-50 분 또는 일주일에 3-4 번로드 레스트로드 모드에서 트랙 위를 걷는 것이 중요하지만 흔하지 않은 치료 방법입니다. 증상없이 보행 거리를 늘리고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 담보 순환 증가, 모세 혈관 확장으로 인한 내피 기능 개선, 혈액 점도 감소, 적혈구 막 유연성 개선, 허혈성 염증 감소 및 조직 산소화 개선.

환자는 발을 심장 높이 아래로 유지하는 것이 좋습니다. 밤의 통증을 줄이기 위해 머리를 4-6 인치 (10-15cm) 높이면 다리의 혈류가 개선됩니다..

또한 혈관 수축을 유발하는 감기 및 약물 치료를 피하는 것이 좋습니다 (예 : 슈도에페드린은 두통과 감기에 대한 많은 약에서 발견됩니다).

예방 적 발 관리는 당뇨병 환자의 특수 치료와 유사하게 매우 철저해야합니다.

  • 손상 및 병변에 대한 다리의 매일 검사;
  • 정형 외과 의사의 지시에 따라 옥수수와 옥수수의 치료;
  • 온화한 비누로 따뜻한 물에서 매일 발을 씻은 다음 부드럽고 습윤하고 완전히 건조시킵니다.
  • 특히 불편한 신발로 인한 열, 화학 및 기계적 상해 방지.

항 혈소판 약물은 증상을 약간 줄이고 환자가 임상 증상없이 걸을 수있는 거리를 늘릴 수 있습니다. 더 중요한 것은, 이들 약물은 죽상 형성을 변형시키고 관상 동맥 질환 및 일과성 허혈 발작 / 아세틸 살리실산 81mg, 하루에 한 번 200mg의 디피 리다 몰 200mg, 클로피도그렐 75mg 클로피도그렐을 예방하는 데 도움이됩니다 아세틸 살리실산의 존재 또는 부재하에 하루에 1 회 경구 또는 티클로피딘 경구, 250 mg. Acetylsalicylic acid는 일반적으로 단일 요법에서 첫 번째 약물로 사용되며,하지의 폐색 성 질환이 진행되는 경우 다른 약물의 보충 또는 대체가 가능합니다.

간헐적 인 파행을 감소시키고, 혈류를 개선하고 손상된 부위에서 조직 산소를 증가시키기 위해, 400 mg의 펜 톡시 파일 린을 식사 중 하루 3 회 경구 투여하거나 또는 내부에 100mg의 시스 타졸 럼; 그러나 이러한 약물은 위험 요인과 운동의 배제를 대체하지 않습니다. 이 약물을 2 개월 이상 복용하면 부작용이 다양하지만 드물고 중간 정도이므로 안전 할 수 있습니다. 실로 스타 졸의 가장 흔한 부작용은 두통과 설사입니다. Cilostazol은 심한 심부전으로 금기입니다.

절름발이를 줄일 수있는 다른 약물들이 연구 중에 있습니다. 여기에는 L- 아르기닌 (내피 의존성 혈관 확장제의 전구체), 산화 효소, 혈관 확장제 프로스타글란딘 및 혈관 형성 성장 인자 (예를 들어, 혈관 내피 성장 인자, 주요 섬유 아세포 성장 인자)가 포함됩니다. 하지의 말살 질병의 유전자 요법도 연구되고 있습니다. 심한 사지 허혈 환자에서 혈관 확장제 프로스타글란딘의 비경 구 사용은 통증을 줄이고 궤양의 치유를 촉진 할 수 있으며, 혈관 내피 성장 인자를 포함하는 유전자 조작 DNA를 근육 내 주사하면 혈액 담보 혈관의 성장을 유발할 수 있습니다.

경피적 혈관 내 성형술

스텐트의 유무에 관계없이 경피적 혈관 내 혈관 성형술은 혈관 폐색을 확장시키는 주요 비수술 적 방법입니다. 스텐트를 이용한 경피적 혈관 내 혈관 성형술은 풍선 재 확장보다 동맥 팽창을 더 잘 지원할 수 있으며, 낮은 재발률로 동맥 확장을 지원합니다. 스텐트는 큰 흐름 (장골 및 신장)을 가진 큰 동맥에서 더 나은 효과를 가지며, 직경이 더 작고 폐색이 긴 동맥에서 덜 효과적입니다.

경피적 혈관 내 혈관 성형술에 대한 적응증은 외과 적 치료에 대한 적응증과 유사합니다 : 간헐적 인 부종은 신체 활동, 휴식 중 통증 및 괴저를 감소시킵니다. 선상 병변-짧은 장골 협착증 (길이 3cm 미만) 및 혈류를 제한하는 표면 대퇴부-간편 분절의 짧은 단일 또는 다중 협착. 표면 대퇴 동맥의 완전한 폐색 (최대 10-12cm 길이)은 성공적으로 확장 될 수 있지만 결과는 5cm 이하의 폐색에 더 좋습니다. 경피적 혈관 내 혈관 성형술은 또한 대퇴부-간과 동맥 동맥 션트에 인접한 제한된 장골 협착에 효과적입니다..

경피적 혈관 내 혈관 성형술은 확산 병변, 긴 폐색 및 편심 석회화 플라크에서 덜 효과적입니다. 이러한 병리학은 당뇨병에서 가장 흔하게 발생하며 주로 작은 동맥에 영향을줍니다..

경피적 혈관 내 혈관 성형술의 합병증에는 팽창 혈전증, 원위 색전술, 플랩과의 폐색이있는 동맥 내막의 해부 및 나트륨 헤파린의 사용과 관련된 합병증이 포함됩니다.

환자의 올바른 선택 (완전하고 잘 수행 된 혈관 조영술 기준)으로 초기 성공률은 장골 동맥의 경우 85-95 %, 다리 및 허벅지의 동맥의 경우 50-70 %에 근접합니다. 재발률이 비교적 높고 (3 년 동안 25-35 %), 경피적 혈관 내 혈관 성형술이 반복 될 수 있음.

하지의 말살 질병의 외과 적 치료

외과 적 치료는 혈관에 대한 주요 개입을 안전하게받을 수 있고 심한 증상이 무 외상 치료 방법에 반응하지 않는 환자에게 처방됩니다. 목표는 증상을 줄이고 궤양을 치료하며 절단을 예방하는 것입니다. 많은 환자들이 동시 관상 동맥 심장 질환을 앓고 있기 때문에 급성 관상 동맥 증후군의 위험에 비추어 고위험 범주의 외과 적 치료에 속하므로 수술 전 환자의 심장의 기능적 상태가 일반적으로 평가됩니다.

Thromboendarterectomy (폐쇄 물의 외과 적 제거)는 대동맥, 장골, 일반적인 대퇴부 또는 깊은 대퇴부 동맥의 짧은 제한된 병변으로 수행됩니다..

폐색 된 부분을 우회하기 위해 합성 또는 천연 (종종 복종 정맥 또는 다른 정맥) 재료를 사용하는 혈관 재생 (예를 들어, 대퇴골-대장 문 합의 적용)이 사용됩니다. 혈관 재생은 절단을 예방하고 절름발이를 줄입니다..

광범위한 수술을받을 수없는 환자에서 원위 폐색이 심각한 허혈성 통증을 유발할 때 교감 절제술이 효과적 일 수 있습니다. 화학적 교감 신경 차단은 수술 교감 신경 절제술과 효과가 유사하므로 후자는 거의 수행되지 않습니다..

절단은 치료할 수없는 감염, 휴식시의 불완전한 통증 및 진행성 괴저에 대해 처방되는 극단적 인 조치입니다. 절단은 최적의 보철물 사용을 위해 무릎을 유지하면서 가능한 한 먼 거리에 있어야합니다..

외부 압박 요법

원위 혈류를 증가시키는 하부 사지의 외부 공압 압축은 심각한 형태의 질병을 앓고 있고 외과 적 치료를받을 수없는 환자의 사지를 저장하기위한 선택 방법입니다. 이론적으로 부종을 줄이고 동맥 혈류, 정맥 유출 및 조직 산소화를 개선하지만이 방법을 선호하는 연구로는 충분하지 않습니다. 공압 커프스 또는 스타킹은 천골, 수축기 또는 두 기간 중 일주일에 1-2 시간 동안 빛나고 리듬으로 채워집니다..

다리를위한 체조