가장 심각한 외과 질환 중 하나는 괴저입니다. 이것은 조직의 괴사이며 종종 검은 색 / 흙빛 회색으로 색상이 변경됩니다. 시기 적절치 않은 괴저 치료 또는 광범위한 감염으로 34 %의 환자가 사망하고 62 %가 장애 상태를 유지합니다. 이러한 결과의 위험을 줄이려면 질병의 첫 징후를 알아야하며, 발견되면 즉시 의사와 상담하십시오.

괴저는 사지 (다리 또는 팔), 몸통, 얼굴 및 일부 내부 장기 (폐, 내장, 맹장 등)에서 발생할 수 있습니다. 신체의 다른 부분은 다른 유형의 괴저와 그 증상이 특징입니다. 치료 전술과 예후는 이것에 실질적으로 달려 있기 때문에 이것은 구별되어야합니다..

분류

조직 손상의 유형에 따라 네 가지 유형의 괴저를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 건조는 과정이 주변 조직으로 확장되지 않지만 영향을받는 부분 (손가락, 다리, 팔뚝 등)에 남아있는 가장 유리한 형태의 질병입니다. 이 경우 장기는 "미라 화"의 특징적인 외관을 가지고 있습니다-밀도가 높고 수분이 없으며 다소 주름이 있습니다.
  • 습식-뚜렷한 붕괴 과정을 가진 괴저의 한 유형. 영향을받는 부위는 부종으로 인해 부풀어 오르고 부패하며 악취를 유발합니다.
  • 가스 (혐기성 / 에어리스 감염의 동의어)-습식 괴저의 한 유형 임에도 불구하고 별도의 형태로 분리됩니다. 그것은 특정 미생물 (clostridia)의 존재 하에서 만 발생합니다. 건강한 조직을 통해 빠르게 퍼지고 신체의 심각한 중독 (독소 중독)을 유발하므로 생명을 위협하는 가장 환자입니다.
  • 압력 궤양-연조직 (피하 조직 및 피부 자체)의 괴저. 한 부위의 지속적인 압력으로 인해 발생합니다. 일반적으로 하루에 여러 번 신체의 위치를 ​​변경하지 않는 환자에서 발생합니다.

면역력이 불충분 한 어린이 (감염 후, 선천적 HIV에 걸린 다른 질병의 배경)에서 다섯 번째 유형의 괴저 ( "노마")가 구별됩니다. 이것은 젖은 조직의 형태로 얼굴 조직의 괴사가 발생합니다 : 입술, 뺨, 잇몸, 지방 조직. 일반적으로 치명적.

이 병리의 각 유형에는 자체 원인이 있습니다. 그것들을 알면 발달을 예방하거나 질병을 적시에 의심 할 수 있습니다.

원인

일반적인 생각과 달리 괴저는 총상이나 기타 사지 부상 이후에 발생할 수 있습니다. 또한 다양한 혈관의 혈전 또는 플라크, 사지의 신경 손상, 일부 감염의 결과 등에 의해 방해 ( "차단") 중에 관찰 될 수 있습니다. 원인을 제 시간에 결정하면 질병의 형태를 가정하고 최적의 치료법을 선택할 수 있습니다.

클로스 트리 디아 (에어리스 공간에 사는 박테리아)에 감염된 충분히 깊은 상처가 존재하는 이유는 단 하나입니다..

그러나 가스 괴저의 개발을 위해서는 여러 가지 조건이 필요합니다.

  • 상처는 근육이나 지방에 도달해야합니다.
  • 클로스 트리 디아는 공기가없는 환경에서만 번식하고 자랄 수 있기 때문에 감염된 조직으로의 혈액 공급 부족;
  • 상처를 막는 것은 상처 구멍으로의 산소 흐름이 감소함에 따라 미생물의 확산을 촉진합니다.
전망가장 일반적인 원인어떤 기관이 더 자주 영향을 받습니까??
마른
  • 죽상 동맥 경화증-동맥 벽에 혈액 응고가 형성되어 완전히 닫힙니다..
    • 하지의 건조한 괴저는 가장 자주 슬개골 또는 대퇴 동맥의 혈전증으로 발생합니다.
    • 상완 동맥의 혈전증으로 인한 손의 손상.
  • 진동 질병은 진동과 지속적으로 접촉하는 사람들의 전문 병리학입니다 (잭 해머, 콘크리트 믹서, 포장 기계, 엠보싱 작업). 괴저는 사지의 신경과 조직의 영양 실조에 영양을 공급하는 혈관 경련으로 인해 발생합니다..
  • Raynaud의 질병-팔 / 다리의 최종 부서의 작업을 제공하는 혈관 또는 신경의 파괴;
  • 다발성 신경 병증-손과 발이 영향을받는 사지의 신경 분포를 위반합니다.
  • Typhus-어떤 경우에는이 감염이 피부의 마른 괴저로 이어질 수 있습니다. 대부분 신체의 측면 부분이 고통받습니다..
  • 팔다리의 모든 부분 (손가락, 손, 발, 다리 아래쪽 등);
  • 가죽.
젖은
  • 당뇨병 성 발-당뇨병을 가진 괴저는 발이나 손가락에서 가장 자주 발생합니다. 이것은 조직에 혈액 공급을 심각하게 위반하고 면역력이 저하 되었기 때문입니다. 이러한 요인들로 인해, 역 굴절 미생물은 손상된 사지에 빠르게 부착됩니다.
  • 심한 화상 (IIIb, IV 기) 및 동상 (III 및 IV 기);
  • 탈장의 침해 (장 영역의 괴저로 이어질 수 있음);
  • 적시에 운영되지 않은 충수염 및 담낭염;
  • 내장을 공급하는 동맥의 혈전증 (간질);
  • 면역 결핍 환자의 비정형 미생물 (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa)로 인한 폐렴은 폐 괴저로 이어질 수 있습니다..
내부 장기 :

  • 폐;
  • 장 (종종 부록);
  • 쓸개.

극도 (가장 발).

가스 (동의어-혐기성, 에어리스 또는 가스 감염)몸, 근육, 피하 조직 및 피부. 일반적으로 질병은 팔이나 다리에서 퍼지기 시작합니다..
욕창완전한 욕창을 개발하기 위해서는 조직에 60-70 시간의 압력이 충분합니다. 그것의 형성의 큰 위험은 다음과 같은 병리를 가진 환자입니다.

  • 심장 성 쇼크;
  • 심한 간장 / 신부전;
  • 악성 종양.
천골, 척추, 고관절, 견갑골의 연조직.
수암이 형태의 괴저는 주로 감염에 의해 약화 된 어린이에게서 발생합니다. 이들은 일반적으로 홍역, 수막염 또는 풍진입니다..뺨, 입술, 잇몸 및 얼굴의 깊은 세포 공간의 조직.

진단을 할 때 환자가 불평하는 괴저 증상도 고려해야합니다. 그들은 질병의 형태에 따라 결정되며 초기 진단에서 탐색하는 데 도움이됩니다..

조짐

괴저의 유형에 따라 국소 증상 (사지의 변화) 또는 중독 증상 (온도, 약점, 의식 장애 등)이 우세 할 수 있습니다. 주변 조직으로 퍼지는 다양한 형태의 능력도 크게 다릅니다. 경우에 따라 몇 시간 지연되면 사망으로 이어질 수 있으므로 치료와 치료 속도를 선택할 때 이러한 점을 고려해야합니다..

마른 괴저의 증상

이 형태는 팔이나 다리의 영양 실조로 인해 발전하기 때문에 우선 순환 부전의 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 영향을받는 팔다리 또는 그 일부 (손가락, 발 / 손, 팔뚝 / 하부 등)의 "크롤링 크리프", "얼룩 거림"느낌. 아마도 휴식 중에 다소 약 해지는 급성의 통증이 나타날 수 있습니다.
  • 사지의 약점. 일반적으로 하중 (길이, 달리기, 계단 오르기-다리 용, 손목 그립, 무거운 물건 운반-손용);
  • 동맥 혈류가 부족한 피부 부위의 창백하고 냉각;
  • 하지의 괴저에는 종종 "간헐적 인"림프가옵니다..

혈액 공급 부족을 어떻게 판단합니까? 이렇게하려면 사지에 대한 몇 가지 간단한 기술을 아는 것으로 충분합니다.

  • 팔을 머리 위로 들어 올리고 손을 번갈아 구부리십시오. 동맥의 개통이 손상되고 팔다리가 창백하고 약 해지면 "크롤링"느낌과 통증이 나타납니다.
  • 등을 대고 누워서 다리를 40-45 도의 각도로 올리십시오. 비슷한 증상이 나타납니다. 또한 환자는 팔다리를이 위치에서 20-25 초 이상 유지할 수 없습니다. 따라서,하지의 괴저의 초기 단계 또는 발달 가능성을 의심 할 수 있습니다.

동맥의 상태를 평가하는 가장 쉬운 방법입니다. 그들은 충분히 정확하지 않지만 집에서도 혈액 공급 부족을 결정할 수 있습니다..

동맥이 완전히 막히면 이러한 증상은 괴사 (괴사) 징후로 빠르게 대체됩니다. 사지는 특징적인 외양을 얻습니다.이를 통해 "건조한 괴저"를 진단 할 수 있습니다. 대부분 다음과 같은 변경 사항이 나타납니다.

  1. 조직의 검게-다른 형태의 질병은 청색증 또는 황록색 (예외-노마)이 특징이기 때문에 색에주의를 기울여야합니다.
  2. 괴저로 사지의 크기를 줄입니다. 이 증상은 대칭 부분에서 팔이나 다리를 측정하여 쉽게 감지 할 수 있습니다.
  3. 영향을받는 부위의 심한 건조 및 발한 부족;
  4. 유체 손실로 인해 조직이 매우 조밀 해집니다.
  5. 죽은 부분에서 머리카락과 손톱의 성장이 멈 춥니 다..

신경 결말은 다른 조직과 함께 마른 괴저로 죽기 때문에 환자는 고통을 느끼지 않습니다. 몸이 독소가 혈류에 들어가고 질병이 퍼지는 것을 막기 때문에 일반적인 성질의 증상 (온도, 현기증, 식욕 상실 / 메스꺼움 등)은 뚜렷하지 않습니다. 이로 인해 건강한 지역과 손상된 지역의 경계를 매우 명확하게 추적 할 수 있습니다..

드문 경우에, 마른 괴저의 한 부분이 팔다리와 독립적으로 분리 될 수 있으며 이는 환자의 회복과 같습니다. 그러나이 결과에 의존해서는 안되며 병리학 적 초점이 분리 될 때까지 기다려야합니다. 첫 증상이 발견되면 즉시 최적의 전술을 결정할 의사와 상담해야합니다.

젖은 괴저의 증상

습식 괴저의 특징은 사지뿐만 아니라 내부 장기에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 이 경우 국소 증상과 감염에 대한 일반적인 반응이 발생합니다. 이것은 건조시 존재하지 않는 부패성 미생물의 존재 때문입니다. 그들은 점차 인간의 조직을 파괴하여 독소를 혈액으로 방출합니다. 일반적 으로이 질병은 건강한 지역으로 천천히 퍼지므로 혐기성 괴저보다 유리한 예후가 있습니다..

국소 증상

젖은 사지 괴저의 가장 흔한 국소 증상은 다음과 같습니다.

  • 조직의 색을 청색증 또는 진한 자주색으로 변경하십시오. 동시에, 신체가 미생물의 확산을 막을 수 없기 때문에 건강한 지역과 영향을받는 지역 사이에 명확한 경계가 없습니다. 전이 영역은 피부의 발적, 증가 된 국소 온도 및 통증의 존재;
  • 영향을받는 지역에서 썩는 냄새;
  • 팔 / 다리의 감염된 부분의 붓기 및 풀기;
  • 감염된 사지의 지속적인 급성 통증은 조직 괴저를 둘러싼 수용체의 자극으로 인해 발생합니다.
  • 죽은 사이트의 온도 감소.

놈에서도 비슷한 증상이 나타납니다.

괴저 "당뇨병 발" 치료하기 어려운 당뇨병 환자의 경우 혈관 기능이 방해받습니다. 전형적인 증상은 발에 혈액 공급이 부족하기 때문에 감염이 상처를 통해 쉽게 침투합니다. 방어 과정도 손상 되었기 때문에 환자는 다리 괴저 증상이 나타날 수 있습니다.

이 결과를 막으려면 작은 상처조차도 방부제 (Fukortsin, Brilliant green 등)와 치유 약물 (Levomekol)로 치료해야합니다. 살균 패치 또는 드레싱도 필요합니다. 2 일 이내에 개선이 관찰되지 않으면 의사와 상담하십시오.

내부 장기의 젖은 괴저는 국소화에 따라 다른 방식으로 나타납니다. 현재 가장 영향을받는 것은 폐, 내장 및 담낭입니다. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

처음 7-10 일 동안 증상은 소량의 가래로 주기적으로 젖은 기침으로 제한 될 수 있습니다. 아마도 객혈.

폐 괴저의 높이 동안 다음과 같이 나타납니다.

  • 풍부한 가래로 기침-약 1 리터 / 일. 녹색 또는 회색의 흙빛이며 강한 냄새가 나며 점성이 있습니다.
  • 웃음, 기침 및 재채기로 가슴 통증이 심해졌습니다. 일반적으로 급성이며 양면에 나타납니다.
  • 빈번한 객혈;
  • 다양한 심각성의 호흡 곤란. 폐가 많을수록 숨가쁨이 더 강해집니다. 일반적으로 작은 육체 노동 후에 발생합니다..
영향을받는 기관특징적인 증상
부록맹장의 젖은 괴저에는 항상 급성 맹장염이 나타나고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 지속적인 통증, 강하거나 적당한 강도, 자연적으로 아프다. 가장 자주, 그것은 복부에서 시작하고 몇 시간 후에 오른쪽 아래 복벽으로 이동합니다.
  • 온도가 약 37-38로 증가 할 수 있습니다.
  • 설사 / 변비.

괴저의 발생은 일시적으로 통증이 사라지고 (3-8 시간 동안) 현저한 증가로 나타납니다. 또한 나타납니다 :

  • 복부의 근육 긴장;
  • 대변 ​​부족;
  • 지속적인 메스꺼움;
  • 최대 40о С의 고온.
  • 복부 전체 표면에 심각한 성질의 심한 통증이 있습니다. 환자는 "아파서"특정 장소를 표시 할 수 없습니다.
  • 대변 ​​부족;
  • 지속적인 메스꺼움과 구토;
  • 최대 38-40 о С까지 온도 상승.
쓸개담낭 괴저는 종종 복막염 (복막 감염)에 의해 복잡하기 때문에 증상은 장 괴저와 유사합니다.

일반적인 증상

젖은 괴저의 위치에 관계없이 환자는 항상 일반적인 증상을 보입니다. 이들은 복굴절 미생물의 폐기물에 의한 신체의 중독으로 인해 발생합니다. 증상은 가장 심각한 전염병에서 발생하므로 비특이적입니다. 대부분의 경우 환자에서 관찰 :

  • 온도를 38-39 ° C로 올립니다. 복강 기관의 괴저로 복막염의 발병으로 인해 40 ° C로 증가 할 수 있습니다.
  • 약점;
  • 식욕 상실;
  • 지속적인 메스꺼움과 현기증;
  • 발한 향상;
  • 6 세 미만의 어린이는 면역 체계가 심각한 질병에 대처할 수 없으므로 발작이 발생할 수 있습니다.

노인들에게는 신체가 감염에 적절히 반응 할 수 없기 때문에 이러한 증상이 덜 두드러 질 수 있습니다.

혐기성 괴저의 증상

질병의 가장 심각한 형태는 에어리스 또는 혐기성 괴저입니다. 이 형태와 젖은 형태의 주요 차이점은 감염이 일반적인 복굴절 미생물이 아니라 클로스 트리 디아-가스 형성 혐기성 박테리아에서 발생한다는 것입니다. 그들은 공기없이 살 수 있기 때문에 죽은 조직과 닫힌 상처에서 잘 자랍니다. 많은 위험한 독소가 방출되어 클로스 트리 디아는 성장 부위 주변의 근육, 지방 조직 및 피부를 파괴합니다. 미생물은 감염된 팔다리를 통해 빠르게 퍼져 심각한 중독을 일으 킵니다..

혐기성 괴저에 감염된 부위는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 창백한 차가운 피부. 아마도 상처 주위에 파란색 또는 붉은 반점이 나타납니다.
  2. 조직이 심하게 부어 오르며 지속적으로 증가하고 있습니다. 조사 할 때 팔다리는 페이스트리 일관성이 있습니다.
  1. 녹색 또는 갈색의 악취가 나는 흐린 액체는 상처에서 분리 될 수 있습니다.
  2. 근육이 상처에 보이는 경우, 그들은 "삶은 고기"처럼 보입니다 : 색이 옅은 창백하고 성층화 된 섬유;
  3. 감염된 다리 / 팔을 느끼면 혐기성 괴저의 "크런치 (크레 커스)"특성 만 느낄 수 있습니다.

혐기성 감염의 경우 일반적인 증상이 항상 국소 증상보다 우세합니다. 일반적으로 중독으로 발음되어 환자가 사망합니다. Clostridia의 독소로 신체를 중독시키는 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 아디나 미아에 대한 심각한 약점 (환자가 움직일 수 없음);
  • 온도를 39-41 ℃로 올림;
  • 수면과 의식의 위반 (delirium 가능);
  • 지속적인 메스꺼움과 구토. 그 후 구호가 발생하지 않습니다.
  • 대부분의 경우 혈압은 100/70 mm Hg 아래로 떨어집니다. 추가 30mmHg의 감소는 바람직하지 않은 신호입니다.
  • 빈맥-맥박이 100-120 박자 / 분으로 증가합니다. 환자는 심장 박동을 느낄 수 있습니다.

미생물 독소에 의한 신장, 간 및 뇌 손상도 가능합니다. 환자의 상태를 개선하기위한 조치를 적시에 취하지 않은 경우 혐기성 감염으로 인한 사망 확률이 매우 높습니다.

욕창의 증상

이 형태의 조직의 사망은 점차적으로 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 일정한 압력을받는 피부는 창백 해집니다. 온도와 통증 감도가 약간 감소합니다. 2-3 일 후에는 조직 부종이 나타납니다. 개발 된 괴저의 확실한 징후 인 좁은 영역의 흑화가 가능합니다..

적절한 욕창 치료가 수행되지 않으면 며칠 안에 감염이 시작됩니다. 이것은 온도 38-39 о С, 약점, 메스꺼움 / 구토, 발한 증가와 같은 일반적인 증상으로 나타납니다..

하지의 병변 진단

이 진단은 환자의 불만과 검사 결과에 근거해서 만 이루어질 수 있습니다. 환자의 상태를 평가하거나 미생물의 종류와 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해 추가 진단 조치가 수행됩니다. 첫 번째 경우 다음을 수행하십시오.

  • KLA (임상 혈액 검사)-ESR (20 이상) 및 백혈구 수가 증가합니다 (10 * 10 9 / l 이상). 백혈구 수의 감소 (4 * 10 9 / l 미만)는 환자의 면역력이 부주의하다는 것을 보여주기 때문에 나쁜 징조입니다.
  • 정맥혈의 생화학 적 분석-C 반응성 단백질의 함량이 증가합니다 (10mg / l 이상). 혐기성 괴저가있는 크레아티닌 (110 mmol / L 이상)과 우레아 (8 mmol / L 이상)의 증가는 신부전의 시작을 나타낼 수 있으므로 바람직하지 않은 징후입니다.
  • 소변의 임상 분석-혐기성으로 만 바뀝니다. 단백질 또는 포도당의 출현. 신부전증의 발병은 소변 밀도 (1015 미만), 크레아티닌 수치 (0.5g / 일 미만), 요소 (20g / 일 미만)의 감소로 나타납니다..

상처에 어떤 종류의 박테리아가 있는지 확인하려면 감염된 부위에서 박테리아 번짐을 확인하십시오. 원칙적으로 그 결과는 일주일 후에 찾을 수 없습니다..

검사로 괴저 유형 (예 : 습식 또는 혐기성)을 확인할 수없는 경우 감염된 팔다리의 엑스레이가 수행됩니다. 이미지에 가스 기포가 보이면 혐기성 과정을 확실하게 확인합니다..

내부 장기의 진단

일반적으로 그러한 배열로 괴저를 확인하고 조사 및 검사 데이터로는 불가능합니다. 수축 탈장은 예외입니다. 진단을 위해 다음 진단이 권장됩니다.

영향을받는 기관진단 절차
  • 흉부 엑스레이 / 컴퓨터 형광-불규칙한 모양의 엑스레이“트릭”이 보입니다. 폐의 통풍이 감소하고 어두워 짐으로 나타납니다. 사진의 해독은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다.
  • 기관 지경-기관 지경의 내시경기구를 사용하여 수행됩니다. 기관지에 삽입하여 검사하는 얇은 탄성 튜브입니다. 전신 마취하에 시행.
괴저가 탈장을 침해하여 발생하지 않은 경우 내시경 방법으로 진단하는 데 도움이됩니다.

  • 대장 내시경 검사-항문을 통해 카메라와 광원이있는 특수 도구를 장 내강에 도입합니다.
  • 복강경 검사-비슷한 도구가 사용되지만 앞 복벽의 작은 절개 (1-2cm)를 통해 투여됩니다..
부록일반적으로 맹장 또는 담낭의 괴저에 대한 도구 진단은 수행되지 않습니다. 이것은 대부분의 경우 급성 갱 년성 담낭염 / 충수염이 특징적인 과정을 가지고 있기 때문입니다.

  • 환자는 오랫동안 (최대 7 일) 급성 통증에 관심이 있습니다.
  • 짧은 시간 (최대 12 시간) 동안 통증이 완전히 멈 춥니 다. 환자는 "치료 됨"을 느낀다.
  • 곧 복통 전체 표면에 통증이 다시 발생하지만 훨씬 더 심해집니다. 전 복벽의 장력이 나타납니다.

대부분의 경우 환자는 복막염 (복막 염증)이 발생할 때 세 번째 단계에서만 치료받습니다.

쓸개

"괴저"로 진단 된 환자는 즉시 병원에 입원하여 복잡한 치료를 시작합니다.

괴저 치료

팔 / 다리의 괴저를 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 건조하고 젖은 형태에서는 일반적으로 영향을받는 세그먼트 (손, 발, 다리 등)의 절단이 수행됩니다. 중독 증상이 심각하면 결정체 (Ringer 's solution 또는 0.9 % sodium chloride)를 정맥 주사하고 항생제를 처방 한 것입니다. 항균 요법은 초기 단계에서 병원체를 정확하게 결정하는 것이 거의 불가능하기 때문에 다양한 유형의 박테리아를 포괄해야합니다..

가능하면 의사는 감염된 팔이나 다리를 유지하려고합니다. 하지에서 가장 흔히 발생하는 가스 괴저의 절단없이 치료가 점차적으로 수행됩니다. 이를 위해 상처 내부의 모든 죽은 조직이 제거됩니다. "스트립 (strip)"절개 (피부 및 지방 조직의 긴 종단면)에 의해 수술이 보충되어 일정한 공기 흐름을 보장합니다. 이 절차는 혐기성 미생물의 성장과 확산을 줄입니다. 또한, 여러 항생제, 항-갱신 성 혈청 및 결정질 용액의 정맥 주입 (최대 4-5 리터 / 일)이 처방됩니다..

상기 조치의 효과가 없기 때문에,하지의 괴저 치료는 절단에 의해 수행됩니다. 이 절차는 감염이 몸에 퍼지기 전에 만 수행 할 수 있습니다..

내부 장기의 괴저는 비슷한 원칙에 따라 치료됩니다.

  • 죽은 조직 (폐, 담낭 또는 맹장의 일부)이 제거됩니다.
  • 중독 증상을 제거하십시오 (Ringer / 염화나트륨 용액의 정맥 주입).
  • 여러 항생제 처방.

환자의 예후는 치료 적시성, 신체 상태 및 감염률에 달려 있습니다..

예보

건조하고 젖은 형태에 대한 예후가 상대적으로 유리하다는 사실에도 불구하고, 종종 괴저 절단으로 인해 환자의 장애를 유발합니다. 예외적으로 노마는 심한 중독으로 진행되어 90-95 %의 사망으로 이어집니다.

가스 형태는 내부 장기에 추가로 영향을 줄 수 있으므로 더 심합니다. 통계에 따르면 사망은 30-40 %에서 발생합니다.

적절한 치료를 받으면 맹장과 담낭의 괴저가 거의 항상 안전하게 끝납니다. 불행히도, 장의 손상은 환자의 삶에 불쾌한 흔적을 남깁니다. 수술 후 평생 (2 ~ 3 년에 1 번)식이 요법을 수행해야하기 때문에 위장병 전문의와 검진을 받고 여러 가지 약물을 복용해야하기 때문에.

폐 괴저는 25-30 %의 경우 사망으로 이어집니다. 큰 수술 (엽 또는 전체 폐 제거) 후 호흡 부전 (호흡 곤란) 증상이 남아 폐 조직의 전염병이 더 자주 발생할 수 있습니다.

완전히 치료 된 괴저와 몇 명이 살고 있습니까? 일반적 으로이 질병은 수명에 영향을 미치지 않으며 품질에만 영향을 미칩니다..

괴저는 적절한 치료를 받더라도 사망 또는 장애로 이어지는 질병입니다. 쇠약해진 환자, 어린이 및 의사의 치료가 늦어 질 경우 부작용 (치명적)이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이 질병은 치료하는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽습니다. 이렇게하려면 상처를 소독제로 적시에 치료하고 의료 기관에 문의하는 것으로 충분합니다.

하지의 괴저에 대한 항생제

괴저 : 증상, 원인,하지의 괴저 치료

가장 심각한 외과 질환 중 하나는 괴저입니다. 이것은 조직의 괴사이며 종종 검은 색 / 흙빛 회색으로 색상이 변경됩니다. 시기 적절한 치료 나 광범위한 전염성 감염으로 환자의 34 %가 ​​사망하고 62 %가 장애 상태로 남아 있습니다. 이러한 결과의 위험을 줄이려면 질병의 첫 징후를 알아야하며, 발견되면 즉시 의사와 상담하십시오.

괴저는 사지 (다리 또는 팔), 몸통, 얼굴 및 일부 내부 장기 (폐, 내장, 맹장 등)에서 발생할 수 있습니다. 신체의 다른 부분은 다른 유형의 괴저가 특징입니다. 치료 전술과 예후는 실제로 이것에 달려 있기 때문에 구별되어야합니다..

괴저 분류

조직 손상의 유형에 따라 네 가지 유형의 괴저를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 건조는 과정이 주변 조직으로 확장되지 않지만 영향을받는 부분 (손가락, 다리, 팔뚝 등)에 남아있는 가장 유리한 형태의 질병입니다. 이 경우 장기는 "미라 화"의 특징적인 외관을 가지고 있습니다-밀도가 높고 수분이 없으며 다소 주름이 있습니다.
  • 습식-뚜렷한 붕괴 과정을 가진 괴저의 한 유형. 영향을받는 부위는 부종으로 인해 부풀어 오르고 부패하며 악취를 유발합니다.
  • 가스 (혐기성 / 에어리스 감염의 동의어)-습식 괴저의 한 유형 임에도 불구하고 별도의 형태로 분리됩니다. 그것은 특정 미생물 (clostridia)의 존재 하에서 만 발생합니다. 건강한 조직을 통해 빠르게 퍼지고 신체의 심각한 중독 (독소 중독)을 유발하므로 생명을 위협하는 가장 환자입니다.
  • 압력 궤양-연조직 (피하 조직 및 피부 자체)의 괴저. 한 부위의 지속적인 압력으로 인해 발생합니다. 일반적으로 하루에 여러 번 신체의 위치를 ​​변경하지 않는 환자에서 발생합니다.

면역력이 불충분 한 어린이 (감염 후, 선천적 HIV에 걸린 다른 질병의 배경)에서 다섯 번째 유형의 괴저 ( "노마")가 구별됩니다. 이것은 젖은 조직의 형태로 얼굴 조직의 괴사가 발생합니다 : 입술, 뺨, 잇몸, 지방 조직. 일반적으로 치명적.

이 병리의 각 유형에는 자체 원인이 있습니다. 그것들을 알면 발달을 예방하거나 질병을 적시에 의심 할 수 있습니다.

괴저의 원인

일반적인 생각과 달리 괴저는 총상이나 기타 사지 부상 이후에 발생할 수 있습니다. 또한 다양한 혈관의 혈전 또는 플라크, 사지의 신경 손상, 일부 감염의 결과 등에 의해 방해 ( "차단") 중에 관찰 될 수 있습니다. 원인을 제 시간에 결정하면 질병의 형태를 가정하고 최적의 치료법을 선택할 수 있습니다.

클로스 트리 디아 (에어리스 공간에 사는 박테리아)에 감염된 충분히 깊은 상처가 존재하는 이유는 단 하나입니다..

그러나 가스 괴저의 개발을 위해서는 여러 가지 조건이 필요합니다.

  • 상처는 근육이나 지방에 도달해야합니다.
  • 클로스 트리 디아는 공기가없는 환경에서만 번식하고 자랄 수 있기 때문에 감염된 조직으로의 혈액 공급 부족;
  • 상처를 막는 것은 상처 구멍으로의 산소 흐름이 감소함에 따라 미생물의 확산을 촉진합니다.
괴저의 종류가장 일반적인 원인어떤 기관이 더 자주 영향을 받습니까??
마른
  • 죽상 동맥 경화증-동맥 벽에 혈액 응고가 형성되어 완전히 닫힙니다..
    • 하지의 건조한 괴저는 가장 자주 슬개골 또는 대퇴 동맥의 혈전증으로 발생합니다.
    • 상완 동맥의 혈전증으로 인한 손의 손상.
  • 진동 질병은 진동과 지속적으로 접촉하는 사람들의 전문 병리학입니다 (잭 해머, 콘크리트 믹서, 포장 기계, 엠보싱 작업). 괴저는 사지의 신경과 조직의 영양 실조에 영양을 공급하는 혈관 경련으로 인해 발생합니다..
  • Raynaud의 질병-팔 / 다리의 최종 부서의 작업을 제공하는 혈관 또는 신경의 파괴;
  • 다발성 신경 병증-손과 발이 영향을받는 사지의 신경 분포를 위반합니다.
  • Typhus-어떤 경우에는이 감염이 피부의 마른 괴저로 이어질 수 있습니다. 대부분 신체의 측면 부분이 고통받습니다..
  • 팔다리의 모든 부분 (손가락, 손, 발, 다리 아래쪽 등);
  • 가죽.
젖은
  • 당뇨병 성 발-당뇨병을 가진 괴저는 발이나 손가락에서 가장 자주 발생합니다. 이것은 조직에 혈액 공급을 심각하게 위반하고 면역력이 저하 되었기 때문입니다. 이러한 요인들로 인해, 역 굴절 미생물은 손상된 사지에 빠르게 부착됩니다.
  • 심한 화상 (IIIb, IV 기) 및 동상 (III 및 IV 기);
  • 탈장의 침해 (장 영역의 괴저로 이어질 수 있음);
  • 적시에 운영되지 않은 충수염 및 담낭염;
  • 내장을 공급하는 동맥의 혈전증 (간질);
  • 면역 결핍 환자의 비정형 미생물 (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa)로 인한 폐렴은 폐 괴저로 이어질 수 있습니다..
내부 장기 :
  • 폐;
  • 장 (종종 부록);
  • 쓸개.

극도 (가장 발).

가스 (동의어-혐기성, 에어리스 또는 가스 감염)몸, 근육, 피하 조직 및 피부. 일반적으로 질병은 팔이나 다리에서 퍼지기 시작합니다..
욕창완전한 욕창을 개발하기 위해서는 조직에 60-70 시간의 압력이 충분합니다. 그것의 형성의 큰 위험은 다음과 같은 병리를 가진 환자입니다.천골, 척추, 고관절, 견갑골의 연조직.
수암이 형태의 괴저는 주로 감염에 의해 약화 된 어린이에게서 발생합니다. 이들은 일반적으로 홍역, 수막염 또는 풍진입니다..뺨, 입술, 잇몸 및 얼굴의 깊은 세포 공간의 조직.

진단을 할 때 환자가 불평하는 괴저 증상도 고려해야합니다. 그들은 질병의 형태에 따라 결정되며 초기 진단에서 탐색하는 데 도움이됩니다..

괴저 증상

괴저의 유형에 따라 국소 증상 (사지의 변화) 또는 중독 증상 (온도, 약점, 의식 장애 등)이 우세 할 수 있습니다. 주변 조직으로 퍼지는 다양한 형태의 능력도 크게 다릅니다. 경우에 따라 몇 시간 지연되면 사망으로 이어질 수 있으므로 치료와 치료 속도를 선택할 때 이러한 점을 고려해야합니다..

마른 괴저의 증상

이 형태는 팔이나 다리의 영양 실조로 인해 발전하기 때문에 우선 순환 부전의 징후가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 영향을받는 팔다리 또는 그 일부 (손가락, 발 / 손, 팔뚝 / 하부 등)의 "크롤링 크리프", "얼룩 거림"느낌. 아마도 휴식 중에 다소 약 해지는 급성의 통증이 나타날 수 있습니다.
  • 사지의 약점. 일반적으로 하중 (길이, 달리기, 계단 오르기-다리 용, 손목 그립, 무거운 물건 운반-손용);
  • 동맥 혈류가 부족한 피부 부위의 창백하고 냉각;
  • 하지의 괴저에는 종종 "간헐적 인"림프가옵니다..

혈액 공급 부족을 어떻게 판단합니까? 이렇게하려면 사지에 대한 몇 가지 간단한 기술을 아는 것으로 충분합니다.

  • 팔을 머리 위로 들어 올리고 손을 번갈아 구부리십시오. 동맥의 개통이 손상되고 팔다리가 창백하고 약 해지면 "크롤링"느낌과 통증이 나타납니다.
  • 등을 대고 누워서 40-45 °의 각도로 똑바로 다리를 올리십시오. 비슷한 증상이 나타납니다. 또한 환자는 팔다리를이 위치에서 20-25 초 이상 유지할 수 없습니다. 따라서,하지의 괴저의 초기 단계 또는 발달 가능성을 의심 할 수 있습니다.

동맥의 상태를 평가하는 가장 쉬운 방법입니다. 그들은 충분히 정확하지 않지만 집에서도 혈액 공급 부족을 결정할 수 있습니다..

동맥이 완전히 막히면 이러한 증상은 괴사 (괴사) 징후로 빠르게 대체됩니다. 사지는 특징적인 외양을 얻습니다.이를 통해 "건조한 괴저"를 진단 할 수 있습니다. 대부분 다음과 같은 변경 사항이 나타납니다.

  1. 조직의 검게-다른 형태의 질병은 청색증 또는 황록색 (예외-노마)이 특징이기 때문에 색에주의를 기울여야합니다.
  2. 괴저로 사지의 크기를 줄입니다. 이 증상은 대칭 부분에서 팔이나 다리를 측정하여 쉽게 감지 할 수 있습니다.
  3. 영향을받는 부위의 심한 건조 및 발한 부족;
  4. 유체 손실로 인해 조직이 매우 조밀 해집니다.
  5. 죽은 부분에서 머리카락과 손톱의 성장이 멈 춥니 다..

신경 결말은 다른 조직과 함께 마른 괴저로 죽기 때문에 환자는 고통을 느끼지 않습니다. 몸이 독소가 혈류에 들어가고 질병이 퍼지는 것을 막기 때문에 일반적인 성질의 증상 (온도, 현기증, 식욕 상실 / 메스꺼움 등)은 뚜렷하지 않습니다. 이로 인해 건강한 지역과 손상된 지역의 경계를 매우 명확하게 추적 할 수 있습니다..

드문 경우에, 마른 괴저의 한 부분이 팔다리와 독립적으로 분리 될 수 있으며 이는 환자의 회복과 같습니다. 그러나이 결과에 의존해서는 안되며 병리학 적 초점이 분리 될 때까지 기다려야합니다. 첫 증상이 발견되면 즉시 최적의 전술을 결정할 의사와 상담해야합니다.

젖은 괴저의 증상

습식 괴저의 특징은 사지뿐만 아니라 내부 장기에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 이 경우 국소 증상과 감염에 대한 일반적인 반응이 발생합니다. 이것은 건조시 존재하지 않는 부패성 미생물의 존재 때문입니다. 그들은 점차 인간의 조직을 파괴하여 독소를 혈액으로 방출합니다. 일반적 으로이 질병은 건강한 지역으로 천천히 퍼지므로 혐기성 괴저보다 유리한 예후가 있습니다..

괴저의 국소 증상

젖은 사지 괴저의 가장 흔한 국소 증상은 다음과 같습니다.

  • 조직의 색을 청색증 또는 진한 자주색으로 변경하십시오. 동시에, 신체가 미생물의 확산을 막을 수 없기 때문에 건강한 지역과 영향을받는 지역 사이에 명확한 경계가 없습니다. 전이 영역은 피부의 발적, 증가 된 국소 온도 및 통증의 존재;
  • 영향을받는 지역에서 썩는 냄새;
  • 팔 / 다리의 감염된 부분의 붓기 및 풀기;
  • 감염된 사지의 지속적인 급성 통증은 조직 괴저를 둘러싼 수용체의 자극으로 인해 발생합니다.
  • 죽은 사이트의 온도 감소.

놈에서도 비슷한 증상이 나타납니다.

괴저 "당뇨병 발" 치료하기 어려운 당뇨병 환자의 경우 혈관 기능이 방해받습니다. 전형적인 증상은 발에 혈액 공급이 부족하기 때문에 감염이 상처를 통해 쉽게 침투합니다. 방어 과정도 손상 되었기 때문에 환자는 다리 괴저 증상이 나타날 수 있습니다.

이 결과를 막으려면 작은 상처조차도 방부제 (Fukortsin, Brilliant green 등)와 치유 약물 (Levomekol)로 치료해야합니다. 살균 패치 또는 드레싱도 필요합니다. 2 일 이내에 개선이 관찰되지 않으면 의사와 상담하십시오.

내부 장기의 젖은 괴저는 국소화에 따라 다른 방식으로 나타납니다. 현재 가장 영향을받는 것은 폐, 내장 및 담낭입니다. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

처음 7-10 일 동안 증상은 소량의 가래로 주기적으로 젖은 기침으로 제한 될 수 있습니다. 아마도 객혈.

폐 괴저의 높이 동안 다음과 같이 나타납니다.

  • 풍부한 가래로 기침-약 1 리터 / 일. 녹색 또는 회색의 흙빛이며 강한 냄새가 나며 점성이 있습니다.
  • 웃음, 기침 및 재채기로 가슴 통증이 심해졌습니다. 일반적으로 급성이며 양면에 나타납니다.
  • 빈번한 객혈;
  • 다양한 심각성의 호흡 곤란. 폐가 많을수록 숨가쁨이 더 강해집니다. 일반적으로 작은 육체 노동 후에 발생합니다..
영향을받는 기관특징적인 증상
부록맹장의 젖은 괴저에는 항상 급성 맹장염이 나타나고 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  • 지속적인 통증, 강하거나 적당한 강도, 자연적으로 아프다. 가장 자주, 그것은 복부에서 시작하고 몇 시간 후에 오른쪽 아래 복벽으로 이동합니다.
  • 37-38 ° C까지 온도 상승 가능;
  • 설사 / 변비.

괴저의 발생은 일시적으로 통증이 사라지고 (3-8 시간 동안) 현저한 증가로 나타납니다. 또한 나타납니다 :

  • 복부의 근육 긴장;
  • 대변 ​​부족;
  • 지속적인 메스꺼움;
  • 최대 40 ° C의 고온.
  • 복부 전체 표면에 심각한 성질의 심한 통증이 있습니다. 환자는 "아파서"특정 장소를 표시 할 수 없습니다.
  • 대변 ​​부족;
  • 지속적인 메스꺼움과 구토;
  • 38-40оС까지 온도 상승.
쓸개담낭 괴저는 종종 복막염 (복막 감염)에 의해 복잡하기 때문에 증상은 장 괴저와 유사합니다.
일반적인 증상

젖은 괴저의 위치에 관계없이 환자는 항상 일반적인 증상을 보입니다. 이들은 복굴절 미생물의 폐기물에 의한 신체의 중독으로 인해 발생합니다. 노마와 내부 장기 감염 환자의 상태가 악화된다는 점에 유의해야합니다.

증상은 가장 심각한 전염병에서 발생하므로 비특이적입니다. 대부분의 경우 환자에서 관찰 :

  • 38-39оС까지 온도 상승. 복강 기관의 괴저로 복막염이 발생하여 40 ° C까지 증가 할 수 있습니다.
  • 약점;
  • 식욕 상실;
  • 지속적인 메스꺼움과 현기증;
  • 발한 향상;
  • 6 세 미만의 어린이는 면역 체계가 심각한 질병에 대처할 수 없으므로 발작이 발생할 수 있습니다.

노인들에게는 신체가 감염에 적절히 반응 할 수 없기 때문에 이러한 증상이 덜 두드러 질 수 있습니다.

혐기성 괴저의 증상

질병의 가장 심각한 형태는 에어리스 또는 혐기성 괴저입니다. 이 형태와 젖은 형태의 주요 차이점은 감염이 일반적인 복굴절 미생물이 아니라 클로스 트리 디아-가스 형성 혐기성 박테리아에서 발생한다는 것입니다. 그들은 공기없이 살 수 있기 때문에 죽은 조직과 닫힌 상처에서 잘 자랍니다. 많은 위험한 독소가 방출되어 클로스 트리 디아는 성장 부위 주변의 근육, 지방 조직 및 피부를 파괴합니다. 미생물은 감염된 팔다리를 통해 빠르게 퍼져 심각한 중독을 일으 킵니다..

혐기성 괴저에 감염된 부위는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 창백한 차가운 피부. 아마도 상처 주위에 파란색 또는 붉은 반점이 나타납니다.
  2. 조직이 심하게 부어 오르며 지속적으로 증가하고 있습니다. 조사 할 때 팔다리는 페이스트리 일관성이 있습니다.

증상 멜니코프. 붓기가 커지는 것을 감지하는 간단한 기술이 있습니다. 이를 위해 감염된 팔이나 다리는 일반 실이나 천으로 느슨하게 묶여 있습니다. 조직과 피부 사이에 1-2cm의 공간을 두십시오 붓기가 커지면 매듭이 환자의 조직으로 잘립니다. 혐기성 괴저의 경우 몇 시간 내에 발생합니다..

  1. 녹색 또는 갈색의 악취가 나는 흐린 액체는 상처에서 분리 될 수 있습니다.
  2. 근육이 상처에 보이는 경우, 그들은 "삶은 고기"처럼 보입니다 : 색이 옅은 창백하고 성층화 된 섬유;
  3. 감염된 다리 / 팔을 느끼면 혐기성 괴저의 "크런치 (크레 커스)"특성 만 느낄 수 있습니다.

혐기성 감염의 경우 일반적인 증상이 항상 국소 증상보다 우세합니다. 일반적으로 중독으로 발음되어 환자가 사망합니다. Clostridia의 독소로 신체를 중독시키는 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 아디나 미아에 대한 심각한 약점 (환자가 움직일 수 없음);
  • 39-41оС까지 온도 상승;
  • 수면과 의식의 위반 (delirium 가능);
  • 지속적인 메스꺼움과 구토. 그 후 구호가 발생하지 않습니다.
  • 대부분의 경우 혈압은 100/70 mm Hg 아래로 떨어집니다. 추가 30mmHg의 감소는 바람직하지 않은 신호입니다.
  • 빈맥-맥박이 100-120 박자 / 분으로 증가합니다. 환자는 심장 박동을 느낄 수 있습니다.

미생물 독소에 의한 신장, 간 및 뇌 손상도 가능합니다. 환자의 상태를 개선하기위한 조치를 적시에 취하지 않은 경우 혐기성 감염으로 인한 사망 확률이 매우 높습니다.

욕창의 증상

이 형태의 조직의 사망은 점차적으로 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 일정한 압력을받는 피부는 창백 해집니다. 온도와 통증 감도가 약간 감소합니다. 2-3 일 후에는 조직 부종이 나타납니다. 개발 된 괴저의 확실한 징후 인 좁은 영역의 흑화가 가능합니다..

욕창 예방. 이러한 형태의 괴저를 예방하려면 조직의 압력을 제거하십시오. 이 환자의 경우 움직임에 자극을 받고 (한 쪽에서 다른쪽으로 돌리거나, 앉은 자세를 취하는 등),“위험한”부위 (척추를 따라 어깨 뼈 사이의 천골)의 마사지가 수행됩니다. 또한 일반적인 침대 매트리스 대신 특수 항 데비 누스 모델이 사용됩니다..

적절한 욕창 치료가 수행되지 않으면 며칠 안에 감염이 시작됩니다. 이것은 온도 38-39 ° C, 약점, 메스꺼움 / 구토, 발한 증가와 같은 일반적인 증상으로 나타납니다..

사지의 괴저 진단

이 진단은 환자의 불만과 검사 결과에 근거해서 만 이루어질 수 있습니다. 환자의 상태를 평가하거나 미생물의 종류와 항생제에 대한 민감성을 결정하기 위해 추가 진단 조치가 수행됩니다. 첫 번째 경우 다음을 수행하십시오.

  • KLA (임상 혈액 검사)-ESR (20 이상) 및 백혈구 수 (10 * 109 / l 이상) 증가. 백혈구 수의 감소 (4 * 109 / l 미만)는 환자의 면역력이 부주의하다는 것을 보여주기 때문에 나쁜 징조입니다.
  • 정맥혈의 생화학 적 분석-C 반응성 단백질의 함량이 증가합니다 (10mg / l 이상). 혐기성 괴저가있는 크레아티닌 (110 mmol / L 이상)과 우레아 (8 mmol / L 이상)의 증가는 신부전의 시작을 나타낼 수 있으므로 바람직하지 않은 징후입니다.
  • 소변의 임상 분석-혐기성 괴저로만 변경됩니다. 단백질 또는 포도당의 출현. 신부전증의 발병은 소변 밀도 (1015 미만), 크레아티닌 수치 (0.5g / 일 미만), 요소 (20g / 일 미만)의 감소로 나타납니다..

상처에 어떤 종류의 박테리아가 있는지 확인하려면 감염된 부위에서 박테리아 번짐을 확인하십시오. 원칙적으로 그 결과는 일주일 후에 찾을 수 없습니다..

Bethe 증거. 괴저 형태로 빠르게 탐색하려면 Bethe 방법이 있습니다. 그 원리는 다음과 같습니다 : 상처에서 조직 조각을 가져 와서 염화나트륨 용액 (4-6 %)에 넣습니다. 그것이 나타나면 가스가 있습니다. 이것은 혐기성 괴저의 징후입니다..

검사로 괴저 유형 (예 : 습식 또는 혐기성)을 확인할 수없는 경우 감염된 팔다리의 엑스레이가 수행됩니다. 이미지에 가스 기포가 보이면 혐기성 과정을 확실하게 확인합니다..

내부 장기의 괴저 진단

일반적으로 그러한 배열로 괴저를 확인하고 조사 및 검사 데이터로는 불가능합니다. 수축 탈장은 예외입니다. 진단을 위해 다음 진단이 권장됩니다.

영향을받는 기관진단 절차
  • 흉부 엑스레이 / 컴퓨터 형광-불규칙한 모양의 엑스레이“트릭”이 보입니다. 폐의 통풍이 감소하고 어두워 짐으로 나타납니다. 사진의 해독은 자격을 갖춘 의사가 수행해야합니다.
  • 기관 지경-기관 지경의 내시경기구를 사용하여 수행됩니다. 기관지에 삽입하여 검사하는 얇은 탄성 튜브입니다. 전신 마취하에 시행.
괴저가 탈장을 침해하여 발생하지 않은 경우 내시경 방법으로 진단하는 데 도움이됩니다.
  • 대장 내시경 검사-항문을 통해 카메라와 광원이있는 특수 도구를 장 내강에 도입합니다.
  • 복강경 검사-비슷한 도구가 사용되지만 앞 복벽의 작은 절개 (1-2cm)를 통해 투여됩니다..
부록일반적으로 맹장 또는 담낭의 괴저에 대한 도구 진단은 수행되지 않습니다. 이것은 대부분의 경우 급성 갱 년성 담낭염 / 충수염이 특징적인 과정을 가지고 있기 때문입니다.
  • 환자는 오랫동안 (최대 7 일) 급성 통증에 관심이 있습니다.
  • 짧은 시간 (최대 12 시간) 동안 통증이 완전히 멈 춥니 다. 환자는 "치료 됨"을 느낀다.
  • 곧 복통 전체 표면에 통증이 다시 발생하지만 훨씬 더 심해집니다. 전 복벽의 장력이 나타납니다.

대부분의 경우 괴저 환자는 복막염 (복막염)이 발생할 때 세 번째 단계에서만 치료됩니다.

쓸개

"괴저"로 진단 된 환자는 즉시 병원에 입원하여 복잡한 치료를 시작합니다.

팔 / 다리의 괴저를 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 건조하고 젖은 형태에서는 일반적으로 영향을받는 세그먼트 (손, 발, 다리 등)의 절단이 수행됩니다. 중독 증상이 심각하면 결정체 (Ringer 's solution 또는 0.9 % sodium chloride)를 정맥 주사하고 항생제를 처방 한 것입니다. 항균 요법은 초기 단계에서 병원체를 정확하게 결정하는 것이 거의 불가능하기 때문에 다양한 유형의 박테리아를 포괄해야합니다..

가능하면 의사는 감염된 팔이나 다리를 유지하려고합니다. 하지에서 가장 흔히 발생하는 가스 괴저의 절단없이 치료가 점차적으로 수행됩니다. 이를 위해 상처 내부의 모든 죽은 조직이 제거됩니다. "스트립 (strip)"절개 (피부 및 지방 조직의 긴 종단면)에 의해 수술이 보충되어 일정한 공기 흐름을 보장합니다. 이 절차는 혐기성 미생물의 성장과 확산을 줄입니다. 또한, 여러 항생제, 항-갱신 성 혈청 및 결정질 용액의 정맥 주입 (최대 4-5 리터 / 일)이 처방됩니다..

상기 조치의 효과가 없기 때문에,하지의 괴저 치료는 절단에 의해 수행됩니다. 이 절차는 감염이 몸에 퍼지기 전에 만 수행 할 수 있습니다..

내부 장기의 괴저는 비슷한 원칙에 따라 치료됩니다.

  • 죽은 조직 (폐, 담낭 또는 맹장의 일부)이 제거됩니다.
  • 중독 증상을 제거하십시오 (Ringer / 염화나트륨 용액의 정맥 주입).
  • 여러 항생제 처방.

환자의 예후는 치료 적시성, 신체 상태 및 감염률에 달려 있습니다..

예보

건조하고 젖은 형태에 대한 예후가 상대적으로 유리하다는 사실에도 불구하고, 종종 괴저 절단으로 인해 환자의 장애를 유발합니다. 예외적으로 노마는 심한 중독으로 진행되어 90-95 %의 사망으로 이어집니다.

가스 형태는 내부 장기에 추가로 영향을 줄 수 있으므로 더 심합니다. 통계에 따르면 사망은 30-40 %에서 발생합니다.

적절한 치료를 받으면 맹장과 담낭의 괴저가 거의 항상 안전하게 끝납니다. 불행히도, 장의 손상은 환자의 삶에 불쾌한 흔적을 남깁니다. 수술 후 평생 (2 ~ 3 년에 1 번)식이 요법을 수행해야하기 때문에 위장병 전문의와 검진을 받고 여러 가지 약물을 복용해야하기 때문에.

폐 괴저는 25-30 %의 경우 사망으로 이어집니다. 큰 수술 (엽 또는 전체 폐 제거) 후 호흡 부전 (호흡 곤란) 증상이 남아 폐 조직의 전염병이 더 자주 발생할 수 있습니다.

완전히 치료 된 괴저와 몇 명이 살고 있습니까? 일반적 으로이 질병은 수명에 영향을 미치지 않으며 품질에만 영향을 미칩니다..

괴저는 적절한 치료를 받더라도 사망 또는 장애로 이어지는 질병입니다. 쇠약해진 환자, 어린이 및 의사의 치료가 늦어 질 경우 부작용 (치명적)이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이 질병은 치료하는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽습니다. 이렇게하려면 상처를 소독제로 적시에 치료하고 의료 기관에 문의하는 것으로 충분합니다.

괴저 죽상 경화증

죽상 동맥 경화증을 없애는 증상은 무엇입니까? 특별한주의를 기울여야 할 가장 중요한 것은 간헐적 인 충돌입니다. 걷는 동안 갑자기 다리, 특히 송아지, 엉덩이 또는 둔근에서 통증과 약점을 느끼고 이로 인해 멈춰야하는 경우 간헐적 인 파행입니다 (절단). 다리의 통증과 약점은 곧 사라지지만 더 많은 움직임으로 다시 나타납니다. 또 다른 특징적인 증상은 남성의 발기 부전이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 음경으로가는 동맥이 좁아지는 것으로 설명됩니다..

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하지의 혈관 동맥 경화-증상 및 진단

우리 시대의 거의 모든 사람은 20 년 전에 소수의 사람들 에게서만 발견되는 특정 질병에 걸리기 쉽습니다. 이러한 질병은 거의 사지의 혈관의 죽상 동맥 경화증으로 거의 모든 5 번째 사람에서 발생합니다. 질병 자체가 없다면 많은 사람들이 증상을 보입니다.

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증의 증상

먼저이 동맥 경화가 무엇인지 파악해야합니다. 죽상 동맥 경화증은 신체의 다른 부분에서 혈관 벽에 콜레스테롤이나 지질 플라크가 나타나는 것을 특징으로하는 질병입니다. 대부분 뇌나 심장 근처의 혈관입니다. 이 같은 플라크로 인해 혈관 개통 성이 크게 감소하기 시작하고 혈류가 방해 받고 환자가 불쾌감을 느끼기 시작합니다. 주요 문제는 개통 성이 적어도 절반 이상 깨지지는 않지만 사람은 일반적으로 불편 함을 느끼지 않지만이 개통 성이 이미 50 % 미만이면 환자가 자신에게 불쾌하고 다루기 힘든 모든 증상을 느끼기 시작한다는 사실입니다. 그렇기 때문에 대부분의 의사는 매년 종합적인 건강 검진을 권장하며, 심각한 증상이없는 경우에도 조기에 질병을 발견하는 데 도움이됩니다..

다음과 같은 증상이 나타나면 건강에 특별한주의를 기울여야합니다.

특히 사람이 빨리 걷거나 뛸 때 발음됩니다. 통증이 만성적이지 않은 경우가 많으며, 급성 및 "사격"이 될 수 있습니다. 통증이 가라 앉기 위해서는 보통 잠시 멈추고 통증이 가라 앉을 때까지 기다려야합니다. 다리의 통증 부위는 일반적으로 어느 혈관과 어느 부위에 영향을 받는지에 달려 있으며 날카로운 통증이 발생하는 질병의 초점에 가깝습니다. 이 증상은 담배를 많이 피우는 사람들 사이에서 가장 흔합니다.

소위 "수평"통증 또는 단순히 수평 위치에있을 때 발생하는 통증은이 질환이있는 사람들에게서 자주 발생합니다. 그러한 통증은 주로 죽상 동맥 경화증에 특징적입니다. 왜냐하면 사람이 완전한 휴식 상태에서 통증을 경험하지 않기 때문입니다. 환자는 또한 밤에 특히 느껴지므로 정상적인 수면을 취하지 않기 때문에 그러한 통증을 "야행성"이라고 부릅니다. 고통이 가라 앉기 위해서는 침대에서 다리를 내려야합니다. 물론 매우 편리하고 즐겁지 않습니다.

  • 하지의 피부 문제

모든 사람에게서 볼 수없는 다소 흥미로운 증상이며, 증상이있는 사람들은 일반적으로 질병과 관련이 없습니다. 문제는 영향을받는 사지에서 충분한 영양을 섭취하지 못하고, 다리가 다리에서 떨어지기 시작하고 심한 건조한 피부가 관찰되며 알레르기 또는 곰팡이 질병이 관찰 될 수 있다는 것입니다.

이 느낌은 환자가 일반적으로 팔다리를 느낄 수 없을 때, 걷을 때 다리가“꼰다”거나 주인에게 순종하지 않습니다. 또한 종종 마비가있어 몇 시간 동안 사라지지 않을 수도 있습니다.

이 증상은 모든 사람에게 나타나지는 않지만 여전히 일정한 경향이 관찰됩니다. 다리를 허리 위로 올리십시오. 몸 전체보다 약간 창백한 것을 알면 필요한 양의 산소가 사지 조직에 들어 가지 않는다는 명백한 징후입니다. 이것은 죽상 동맥 경화증의 증상 일 수 있습니다.

  • 균열, 박리, 궤양, 괴저

모든 것은 또한 조직의 산소 결핍과 관련이 있습니다. 적절한 영양 부족으로 인해 조직이 약해지기 시작하고 과도한 건조 및 필링이 나타납니다. 일부 경우에는 습진, 궤양 및 매우 진보 된 경우 괴저가 나타날 수 있습니다

최악의 것은 질병의 대다수의 경우,하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증이 아주 어린 나이부터 시작될 수 있다는 것입니다. 의사들은 동맥 경화증이 종종 10-12 년 일찍 나타나는 증상을 보이지만 증상은 미미하며 사람은 다른 증상을 나타냅니다. 시간이 지남에 따라 그러한 증상이 더 발전하고 이미 25-30 세의 사람은 만성 질환을 앓을 수 있습니다.

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 진단

의사만이 질병을 진단 할 수 있고, 스스로 진단 할 수는 없으며 포괄적 인 건강 검진을 통해서만 모든 것이 명확 해집니다 (이러한 상황에서 질병은 종종 우발적으로 완전히 감지됩니다). 그러나 때로는 환자가 특별한 절차를 겪습니다. 따라서하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 진단을 위해 다음이 사용됩니다.

이러한 검사는 의사 만 수행하며 신체의 오른쪽 부분에서 혈액 순환과 혈류를 확인할 수 있습니다. 또한 의사는 대퇴부 동맥의 소음을 듣고 환자의 손톱 침대의 색을 확인합니다. 질병을 진단 한 후 의사는 환자에게 올바른 치료법을 처방합니다.

  • 다양한 도구 방법

도구 방법에는 의사가 적용 할 수있는 다양한 임상 방법이 포함됩니다. 이것은 컴퓨터 단층 촬영, 방사선 불 투과 혈관 조영 및 기타 방법 일 수 있습니다.

동맥 경화의 초기 의심으로 의사는 혈중 콜레스테롤의 존재에 대해 특별한 혈액 검사를 처방 할 것입니다.이 분석은 콜레스테롤의 밀도를 결정 하며이 분석에서 의사는 환자가 동맥 경화를 가질 수 있는지 여부를 이미 논의 할 수 있습니다

질병이 매우 빨리 진행되고 치료가 없을 때 환자가 점점 더 고통을 받기 시작하기 때문에 가능한 한 짧은 단계에서하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증을 진단해야합니다. 이는 나중에 심장 마비 또는 괴저로 그를 위협합니다. 사지. 또한, 결과적으로하지의 혈관을 말살하는 죽상 동맥 경화증이 발생할 수 있으며 이는 생명을 위협 할 수 있습니다.

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증의 적절하고 적절한 치료에는 일반적으로 두 가지의 단순하지만 매우 효과적인 단계가 포함됩니다. 결과. 또한 드문 경우이지만 환자가 이미 괴저 또는 기타 장애가있는 경우 의사는 외과 적 치료에 의지해야합니다.

두 가지 주요 치료 방법은 무엇입니까? 여기 있습니다:

  • 다이어트와 운동

올바른식이 요법과 신체 활동의 존재로 환자는이 질병의 발병의 가장 중요한 이유 인 높은 콜레스테롤을 제거 할 수 있습니다. 콜레스테롤이 왜 비난을 받는가? 문자 그대로 우리 선박의 벽을 감싸는 동일한 플라크의 모양을 일으키는 사람은 바로 그 사람입니다. 사람이 끊임없이 고품질의 지방이 많은 음식을 먹지 않으면 콜레스테롤이 단순히 혈관벽에 가공되고 퇴적되지 않습니다. 치료의 주요 목표는 혈관 벽 에서이 콜레스테롤을 제거하는 방법이며, 거기서 나옵니다..

이를 위해서는 섬유질, 단백질 및 "좋은"탄수화물이 풍부한 음식을 포함하는 적절하고 효과적인 식단을 사용해야합니다. 야채, 과일, 시리얼, 듀럼 밀, 살코기 및 생선으로 만든 파스타를 먹어야합니다 (삶은 닭 가슴살은 이상적인 옵션입니다). 지방 함유 식품 (특히 지방 고기), 계란, 밀가루, 과자, 음료수는 제외하십시오.

알코올과 담배는 가능하다면 적어도 한동안 당신의 삶에서 제외되어야합니다. 왜냐하면 그들은 일종의“도발 자”이기 때문에 대개 질병의 주요 원인은 아니지만 다른 요인이있을 때 적극적으로 발달에 기여합니다..

육체 노동에 관해서는 그것들도 당신의 삶에 포함되어야합니다. 매일 몇 시간 동안 체육관에 앉아있을 필요없이 매일 신선한 공기를 마시 며 30 분 또는 1 시간을 걸 으면 에어로빅 운동도 도움이됩니다. 앉아있는 또는 앉아있는 일이 있다면, 근무일 동안 약간의 운동을하는 것이 좋습니다. 이것은 적어도 어떻게 든 신체에서 과도한 콜레스테롤의 방출에 기여할 것입니다.

전체 검사와 필요한 모든 검사 후 의사는식이 요법과 적절한 영양뿐만 아니라 어떤 종류의 약물을 처방 할 것입니다. 일반적 으로이 치료에는 과도한 콜레스테롤이 체내에 축적되어 혈관 벽에 남아있는 것을 막는 스타틴 약물의 섭취가 포함됩니다. 의사는 또한 인체의 혈전을 예방하는 약물의 사용을 처방 할 수 있습니다.이 경우 가장 간단한 약물은 표준 아스피린으로 매일 신체의 혈전과 싸우는 데 도움이되는 1 ~ 2 정입니다

하지의 혈관의 죽상 동맥 경화증은 매우 교활하고 오히려 맹렬한 질병이므로 먼저 질병의 예방이 아니라 치료를 다루는 것이 좋습니다. 질병 예방을 위해 콜레스테롤과 지방 함량이 적고 균형 잡힌 "정확한"식이 요법, 가벼운 육체 운동의 존재, 스트레스 부재, 알코올 및 담배 거부.

이러한 모든 조치를 함께 취하면 모든 단계에서 우리 각자를 기다릴 수있는 교활하고 매우 위험한 질병에 대비해야합니다..

하지의 괴저 (괴사)

괴저 또는 괴사 (그리스어에서. 괴사)는 병리학 적 과정으로 특정 외인성 (외부) 또는 내인성 (내부) 손상의 결과로 살아있는 조직의 국소 사망으로 구성됩니다. 괴저로, 상당히 광범위한 조직 병변이 관찰 될 수 있으며, 녹색과 청 갈색에서 검은 색, 심각한 중독 및 영향을받는 사지의 기능 장애에 대한 괴사에 대한 특징적인 색을 얻습니다..

괴저는 살아있는 조직에 대한 산소의 접근이 중단되어 발생하므로 심장에서 가장 먼 신체 부위, 가장 자주하지, 특히 발가락에서 발생합니다. 또한, 괴저는 폐 및 심장 조직에 국한되어 국소 혈액 순환 위반으로 인해 발생할 수 있습니다 (심장 마비).

하지의 괴저의 원인

괴사의 원인은 외부 및 내부입니다. 외부 포함 :

    부상-조직, 혈관 및 신경에 기계적 손상; 욕창-일정한 압력으로 인한 연조직 괴사; 물리 작용제 : 고온, 화상 또는 저온으로 인해 동상을 유발 함; 화학 제 (알칼리, 산, 비소, 인 등); 전리 방사선 등에의 노출.

내부 원인에는 조직의 영양 실조를 동반하는 모든 병리학 적 과정, 예를 들어 혈관 손상-무결성 또는 경련 위반.

괴저의 흔한 내부 원인은 죽상 동맥 경화증으로 인한 해부학 적 변화입니다. 동맥 혈관의 벽은 콜레스테롤의 침착으로 인해 두꺼워집니다. 결과적으로 죽상 경화성 플라크는 점진적으로 혈관이 좁아지고 완전히 겹쳐집니다. 혈액은 더 이상 정상적으로 조직으로 흐를 수 없으며 필요한 모든 영양소와 산소가 부족합니다..

그렇기 때문에 지방 음식의 과도한 섭취가 당뇨병, 흡연 및 Raynaud 질환 및 진동 질환과 같은 희귀 질환과 함께 괴저 발생의 위험 요소 중 하나로 간주됩니다..

괴저의 종류와 증상

괴저는 패혈증 일 수 있습니다. 병원균의 참여없이 혐기성 식물의 참여와 무균 상태로 진행하십시오. 또한 괴저는 건조, 습식 및 가스의 세 가지 종류로 작용할 수 있습니다..

마른 괴저는 조직으로의 혈류의 갑작스런 중단으로 인해 발생하며, 결국 조직은 말라서 "자체 조절"될 수 있습니다. 마른 괴저가있는 환자는 예리한 통증을 경험하고, 영향받은 사지의 창백이 관찰되고, 만지면 추워지고, 피부 감도와 맥박이 나타나지 않습니다. 점차적으로 건강한 지역과 질병이있는 지역에서 반응성 염증이 발생합니다..

마른 괴저로 인한 부패한 감염은 괴사 조직에 들어 가지 않습니다. 영향을받는 조직의 혈액 세포가 붕해되고 단백질과 단백질이 응고되어 조직이 "내림": 주름, 조임 및 부피 감소. 영향을받는 지역은 짙은 갈색 또는 검은 색이됩니다-미라가 발생합니다..

혐기성 미생물이 영향을받는 조직에 들어가면 마른 괴저가 젖게됩니다. 조직은 회갈색, "팽창", 즉 부어 오르고 부드러워지고 부패한 살의 냄새가 난다. 병든 조직과 건강한 조직 사이의 경계가 분명하게 나타납니다. 영향을받은 조직은 거부되어 결함이 생겨 나중에 흉터가됩니다. 때때로하지의 습윤 괴저가 건조로 전환되는 경우가 있습니다..

환자의 신체가 약 해지면 염증 과정이 건강한 조직에 빠르게 영향을 미치고, 제품이 혈류로 들어가서 중독과 패혈증을 유발하며, 대부분 당뇨병 환자에게.

가스 괴저의 증상은 상처와 가스에서 불쾌한 냄새가 나는 어두운 액체의 방출입니다-병원성 유기체의 중요한 산물-Clostridia.

우리가 하체의 괴저에 대해 이야기하고 있다면, 괴사의 첫 징후는 손가락의 감도와 무감각, 다리의 끊임없는 동결, 빈번한 경련, 피부의 창백, 왁스처럼 변한 다음 파랗게 변하고 녹색으로 변하고 심지어 검은 색으로 변할 수 있습니다..

중요한 신호는 동맥의 막힘을 나타내는 "간헐적 인 파행"의 증상입니다. 환자는 걷는 동안 발생하고 짧은 휴식 후에 사라지는 다리 근육 (대부분 종아리)에 통증을 경험합니다. 움직일 때 다리는 구속되고 압박되고 마비되는 것처럼 보입니다..

시간이 지남에 따라 통증이 감소하고 50-100 미터에 도달하는 "거리", 다리의 피부가 차가워 지거나 창백 해 지거나 청색증이 생긴다. 영양 궤양. 그러나이 단계에서도조차도 하체의 혈류를 회복시켜 괴저를 "느리게"할 수 있습니다.

동맥의 동맥 경화의 배경에 대해 급성 동맥 혈전증이 발생하는 경우, 즉 동맥 협착 부위에 혈전이 나타나면 동맥의 루멘을 즉시 차단하고 때때로 괴저 발생을 가속화 할 수 있습니다..

괴저의 특별한 형태는 발가락의 무단 괴저입니다. 꽉 신발을 신거나 발을 담 그거나 내성 발톱을 성공적으로 제거하지 못하여 발육.

병원 괴저는 또한“오래된”괴저 형태로, 낡은 공기가있는 비좁고 춥고 습한 방에서 심각하게 부상을 입은 병리학 적 과정입니다.

하지의 괴저 치료

괴저 치료 방법은 각 경우에 의사가 개별적으로 결정합니다. 그것은 모두 조직 손상의 정도와 정도, 수반되는 괴저 질환 및 합병증에 달려 있습니다..

괴저 발생의 첫 단계 (간헐적 인 파행, 죽상 동맥 경화의 초기 단계)에서 보존 적 치료 방법을 적용 할 수 있습니다.

    물리 치료 치료, 예를 들어 공명 적외선 치료; 약물 치료 : 항생제, 연고 "Iruksol"등; 물리 치료; 공압 요법-하드웨어 림프 배수 마사지 등.

하지의 괴저가 진행되고 합병증이있는 경우. 환자는 영향을받는 조직의 절제 (죽은 부위의 절단)와 혈액 공급을 복원하기위한 수술 방법이 필요합니다.

    분로-분로-인공 혈관 또는 자체 정맥을 통해 동맥을 사용하여 영향을받는 부위를 "우회"하는 혈류 방향; 인공 혈관이있는 동맥의 보철; 혈전 절제술-영향받은 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거; 혈관 내 중재 (동맥의 풍선 팽창)-펑크에 의해 영향을받은 동맥의 내강에 풍선이 달린 카테터를 삽입 한 다음 협착 부위로 가져옵니다. 풍선 팽창의 결과로 동맥의 내강이 팽창하여 정상적인 혈류를 회복시킵니다. 필요한 경우 스텐트로 풍선 팽창이 수행됩니다 : 동맥의 좁은 부분에 스텐트가 설치되어 있습니다-동맥 의이 부분이 더 좁아지는 것을 방지하는 특수 장치.

괴저가하지와 장애의 절단을 일으키는 것을 막기 위해, 의사의 도움을 구하고 전통 의학을 사용하여 괴사의 확산을 막지 않도록 초기 단계에서 발달을 예방해야합니다. 자격을 갖춘 전문가에게 호소하는 것이이 병리학 적 과정에 대한 주요 예방 조치입니다..

하지의 괴저 (괴사)

괴저 또는 괴사 (그리스어에서. 괴사)는 병리학 적 과정으로 특정 외인성 (외부) 또는 내인성 (내부) 손상의 결과로 살아있는 조직의 국소 사망으로 구성됩니다. 괴저로, 상당히 광범위한 조직 병변이 관찰 될 수 있으며, 녹색과 청 갈색에서 검은 색, 심각한 중독 및 영향을받는 사지의 기능 장애에 대한 괴사에 대한 특징적인 색을 얻습니다..

괴저는 살아있는 조직에 대한 산소의 접근이 중단되어 발생하므로 심장에서 가장 먼 신체 부위, 가장 자주하지, 특히 발가락에서 발생합니다. 또한, 괴저는 폐 및 심장 조직에 국한되어 국소 혈액 순환 위반으로 인해 발생할 수 있습니다 (심장 마비).

하지의 괴저의 원인

괴사의 원인은 외부 및 내부입니다. 외부 포함 :

  • 부상-조직, 혈관 및 신경에 기계적 손상;
  • 욕창-일정한 압력으로 인한 연조직 괴사;
  • 물리 작용제 : 고온, 화상 또는 저온으로 인해 동상을 유발 함;
  • 화학 제 (알칼리, 산, 비소, 인 등);
  • 전리 방사선 등에의 노출.

내부 원인에는 조직의 영양 실조를 동반하는 모든 병리학 적 과정, 예를 들어 혈관 손상-무결성 또는 경련 위반.

괴저의 흔한 내부 원인은 죽상 동맥 경화증으로 인한 해부학 적 변화입니다. 동맥 혈관의 벽은 콜레스테롤의 침착으로 인해 두꺼워집니다. 결과적으로 죽상 경화성 플라크는 점진적으로 혈관이 좁아지고 완전히 겹쳐집니다. 혈액은 더 이상 정상적으로 조직으로 흐를 수 없으며 필요한 모든 영양소와 산소가 부족합니다..

그렇기 때문에 지방 음식의 과도한 섭취가 당뇨병, 흡연 및 Raynaud 질환 및 진동 질환과 같은 희귀 질환과 함께 괴저 발생의 위험 요소 중 하나로 간주됩니다..

괴저의 종류와 증상

괴저는 패혈증 일 수 있습니다. 병원균의 참여없이 혐기성 식물의 참여와 무균 상태로 진행하십시오. 또한 괴저는 건조, 습식 및 가스의 세 가지 종류로 작용할 수 있습니다..

마른 괴저는 조직으로의 혈류의 갑작스런 중단으로 인해 발생하며, 결국 조직은 말라서 "자체 조절"될 수 있습니다. 마른 괴저가있는 환자는 예리한 통증을 경험하고, 영향받은 사지의 창백이 관찰되고, 만지면 추워지고, 피부 감도와 맥박이 나타나지 않습니다. 점차적으로 건강한 지역과 질병이있는 지역에서 반응성 염증이 발생합니다..

마른 괴저로 인한 부패한 감염은 괴사 조직에 들어 가지 않습니다. 영향을받는 조직의 혈액 세포가 붕해되고 단백질과 단백질이 응고되어 조직이 "내림": 주름, 조임 및 부피 감소. 영향을받는 지역은 짙은 갈색 또는 검은 색이됩니다-미라가 발생합니다..

혐기성 미생물이 영향을받는 조직에 들어가면 마른 괴저가 젖게됩니다. 조직은 회갈색, "팽창", 즉 부어 오르고 부드러워지고 부패한 살의 냄새가 난다. 병든 조직과 건강한 조직 사이의 경계가 분명하게 나타납니다. 영향을받은 조직은 거부되어 결함이 생겨 나중에 흉터가됩니다. 때때로하지의 습윤 괴저가 건조로 전환되는 경우가 있습니다..

환자의 신체가 약 해지면 염증 과정이 건강한 조직에 빠르게 영향을 미치고, 제품이 혈류로 들어가서 중독과 패혈증을 유발하며, 대부분 당뇨병 환자에게.

가스 괴저의 증상은 상처와 가스에서 불쾌한 냄새가 나는 어두운 액체의 방출입니다-병원성 유기체의 중요한 산물-Clostridia.

우리가 하체의 괴저에 대해 이야기하고 있다면, 괴사의 첫 징후는 손가락의 감도와 무감각, 다리의 끊임없는 동결, 빈번한 경련, 피부의 창백, 왁스처럼 변한 다음 파랗게 변하고 녹색으로 변하고 심지어 검은 색으로 변할 수 있습니다..

중요한 신호는 동맥의 막힘을 나타내는 "간헐적 인 파행"의 증상입니다. 환자는 걷는 동안 발생하고 짧은 휴식 후에 사라지는 다리 근육 (대부분 종아리)에 통증을 경험합니다. 움직일 때 다리는 구속되고 압박되고 마비되는 것처럼 보입니다..

시간이 지남에 따라 통증이 감소하고 50-100 미터에 도달하는 "거리", 다리의 피부가 차가워 지거나 창백 해 지거나 청색증이 생긴다. 영양 궤양. 그러나이 단계에서도조차도 하체의 혈류를 회복시켜 괴저를 "느리게"할 수 있습니다.

동맥의 동맥 경화의 배경에 대해 급성 동맥 혈전증이 발생하는 경우, 즉 동맥 협착 부위에 혈전이 나타나면 동맥의 루멘을 즉시 차단하고 때때로 괴저 발생을 가속화 할 수 있습니다..

특수 형태의 괴저는 발가락의 무단 괴저이며, 신발을 신거나 발을 담 그거나 내성 발톱을 성공적으로 제거하지 못하여 발육합니다..

병원 괴저는 또한“오래된”괴저 형태로, 낡은 공기가있는 비좁고 춥고 습한 방에서 심각하게 부상을 입은 병리학 적 과정입니다.

하지의 괴저 치료

괴저 치료 방법은 각 경우에 의사가 개별적으로 결정합니다. 그것은 모두 조직 손상의 정도와 정도, 수반되는 괴저 질환 및 합병증에 달려 있습니다..

괴저 발생의 첫 단계 (간헐적 인 파행, 죽상 동맥 경화의 초기 단계)에서 보존 적 치료 방법을 적용 할 수 있습니다.

  • 물리 치료 치료, 예를 들어 공명 적외선 치료;
  • 약물 치료 : 항생제, 연고 "Iruksol"등;
  • 물리 치료;
  • 공압 요법-하드웨어 림프 배수 마사지 등.

하지의 괴저가 진행되고 합병증이있는 경우 환자는 영향을받는 조직 (죽은 부위의 절단)과 혈액 공급을 복원하는 외과 적 방법을 소비해야합니다.

  • 분로-분로-인공 혈관 또는 자체 정맥을 통해 동맥을 사용하여 영향을받는 부위를 "우회"하는 혈류 방향;
  • 인공 혈관이있는 동맥의 보철;
  • 혈전 절제술-영향받은 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거;
  • 혈관 내 중재 (동맥의 풍선 팽창)-펑크에 의해 영향을받은 동맥의 내강에 풍선이 달린 카테터를 삽입 한 다음 협착 부위로 가져옵니다. 풍선 팽창의 결과로 동맥의 내강이 팽창하여 정상적인 혈류를 회복시킵니다. 필요한 경우 스텐트로 풍선 팽창이 수행됩니다 : 동맥의 좁은 부분에 스텐트가 설치되어 있습니다-동맥 의이 부분이 더 좁아지는 것을 방지하는 특수 장치.

괴저가하지와 장애의 절단을 일으키는 것을 막기 위해, 의사의 도움을 구하고 전통 의학을 사용하여 괴사의 확산을 막지 않도록 초기 단계에서 발달을 예방해야합니다. 자격을 갖춘 전문가에게 호소하는 것이이 병리학 적 과정에 대한 주요 예방 조치입니다..

하지의 괴저는 어떻게 생겼습니까? 사진, 증상, 치료 방법

하지의 괴저는 가장 심각한 외과 적 병리와 관련된 질병 중 하나입니다. 이러한 과정은 괴사, 즉 조직 괴사를 특징으로한다. 괴저가 시작된 후 그들이 얼마나 많이 사는지는 치료를 얼마나 빠르고 효율적으로 받는가에 달려 있습니다. 물론 집에서 사지의 괴저에 대처하는 것은 불가능하며 민간 요법에 노출되면 아무런 결과가 나오지 않습니다..

일부 리뷰는 그러한 치료의 효과를 나타낼 수 있지만, 실제로 유일한 유일한 방법은 죽은 조직 절단입니다. 더 이상 조치를 취하지 않을수록 사지에 더 많은 괴저가 퍼질수록 조직을 더 많이 제거해야합니다. 비슷한 결과를 막기 위해 괴저가 어떻게 어떻게 발생하는지 이해해야합니다..

괴저가 발달 초기 단계에서 보이는 모습

질병의 종류

사지와 더불어 괴저는 거의 모든 곳에서 발생할 수 있습니다. 팔, 몸통, 때로는 얼굴 및 내장이나 폐와 같은 내부 장기에도 영향을 미칩니다. 또한 각 영역은 자체 유형의 질병으로 특징 지어지며 병리학 과정과 치료 방법은 그에 따라 다릅니다..

대부분 다음과 같은 유형의 질병이 구별됩니다.

  • 하지의 마른 괴저. 가장 유리한 형태 중 하나입니다. 이것은 병리가 이웃 조직으로 전달되지 않지만 원래 나타난 위치에 남아 있기 때문입니다. 영향을받는 조직이 촘촘하고 약간 주름이 보입니다..
많은 의사들은 건조 괴저가 환자에게 큰 성공이라고 생각합니다. 다른 유형과 달리 건조 괴저는 다른 조직으로 퍼지지 않기 때문입니다.
  • 젖은 괴저. 여기에서 썩는 것이 훨씬 더 두드러집니다. 영향을받은 조직이 부드러워지고 부어 오르고 부어 오릅니다..
연조직 썩음은 건조한 괴저보다 훨씬 더 두드러지며, 물론 해당 냄새가 동반됩니다.
  • 가스 괴저. 실제로 이것은 또 다른 습식 괴저이지만 별도의 질병으로 분리하는 것이 일반적입니다. 국제 질병 분류에 ICD 코드 10 A0이 할당되었습니다. 이 유형의 병리학은 조직이 미생물 clostridia의 영향을받는 경우에만 진단됩니다. 가스 형태는 건강한 조직을 통한 확산 속도가 다르며 프로세스에 수반되는 심각한 독성.
기본적으로 가스 괴저는 젖은 괴저와 실질적으로 다르지 않지만 박테리아가 신체의 가장 강한 중독을 유발할뿐만 아니라 모든 신체 조직에 빠른 속도로 감염을 확산시키는 발달에 적극적으로 기여하기 때문에 별도의 종으로 분리되었습니다.
  • 욕창. 그것은 고전적인 의미에서 괴저가 아니며 조직의 최상위 층에만 영향을 미칩니다. 이것은 같은 장소에서 장기간의 압력으로 인해 발생합니다. 욕창의 출현은 빈약 한 환자의 특징이며, 종종 자신의 신체 위치를 바꿀 수 없습니다.
욕창은 고전적인 의미에서 괴저라고 할 수는 없지만 이전 세 가지 유형에 속하지는 않지만 상부 조직의 괴사 에서이 목록에 추가되었습니다.

노마라는 또 다른 유형의 질병이 있습니다. 습식 괴저의 형태로 인한 것일 수도 있지만 한 가지 특징이 있습니다. 면역력이 충분하지 않은 사람들, 특히 어린이들 에게서만 발생합니다. 이것은 종종 병력에 긍정적 인 HIV 검사가 있기 때문입니다. 이 괴저로 지방 조직뿐만 아니라 얼굴 부위에도 영향을 미칩니다. 그러한 진단으로 생활하는 것은 원칙적으로 오랫동안 성공하지 못합니다..

건조한 형태가 발생하는 이유?

괴저의 원인은 매우 다양합니다. 수많은 영화가 총상과 같은 심각한 부상을 입은 후에 이런 일이 발생한다고 제안하지만 실제로 상황은 완전히 다릅니다. 간단히 말해서 허혈, 즉 특정 부위의 혈액 순환이 급격히 약화되는 상태에 관한 것입니다..

그러나 왜이 약화가 발생하는지, 허혈성 괴저가 어떻게 시작되는지는 또 다른 문제입니다. 이 병리의 각 유형에는 여러 가지 잠재적 인 원인이 있습니다. 첫째, 왜 건식이 발생하는지 아는 것이 좋습니다..

  • 하지의 동맥 경화. 이 질병으로 인해 혈전이 완전히 동맥 벽에 형성되어 혈류를 완전히 막을 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증은 상완 동맥 손상으로 인해 손의 괴저를 유발할 수 있지만 대부분 무릎이나 허벅지에서 발생합니다..
  • 진동 질환. 이 질병은 전문가 중 하나입니다. 진동의 영향을 지속적으로 다루는 사람들에게 발전합니다. 예를 들어, 이것은 착암기, 포장 기계 또는 콘크리트 믹서를 사용하는 사람들에게 적용됩니다. 비슷한 효과는 혈관의 지속적인 경련을 의미합니다. 이것은 신경과 조직의 영양을 방해합니다..
  • 레이 노병. 이 병리학은 사지의 신경 또는 혈관 파괴로 특징 지어지기 때문에 더 이상 정상적으로 기능하지 않습니다..
  • 다발 신경 병증. 이 병리의 특징은 신경이있는 조직 및 기관의 공급을 위반하는 것입니다. 가장 자주, 중추 신경계와의 의사 소통에 관한 문제는하지에서 정확하게 나타납니다.

마른 형태의 괴저가 발생하는 또 다른 이유는 티푸스입니다. 때로는 사지가 아니라 피부에 영향을 미칩니다. 이 경우 병변은 주로 신체의 측면에 퍼집니다.

종종 문제는 일이나 좌식 생활로 인해 얻은 병리 또는 질병에 있습니다.

다른 형태의 개발 이유

가장 타는 주제 중 하나는 당뇨병에서하지의 괴저입니다. 소위 "당뇨병 발"은 습한 형태의 질병 발병의 잠재적 원인입니다. 그녀는 ICD 10-E10-E14에 자체 코드가 있습니다. 이 유형을 사용하면 발 또는 발가락 전체가 영향을받습니다. 이것은 혈액 순환이 가장 집중적으로 발생하지만이 영역의 면역력이 약하다는 사실 때문입니다..

당뇨병에서 하체의 괴저 사진은 치료가 매우 어렵지만 항상 매우 불쾌한 광경입니다. 그러나 정시에 치료를 시작하면 그러한 진단으로 살 수 있습니다. 하지의 당뇨병 괴저가 매우 흔하지 만 젖은 형태의 다른 발달 원인을 고려해야합니다..

질병이 발생할 수있는 것 때문에?

  • 심한 화상 또는 심한 동상.
  • 탈장의 부상. 이것은 또한 장 손상을 일으킬 수 있습니다..
  • 담낭염 및 충수염. 제 시간에 치료할 수 없다면 괴저가 생길 수 있습니다..
  • 장간막의 영향을받는 경우 동맥 혈전증, 즉 영양소.
  • 폐렴. 이 질병이 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) 또는 클로스 트리 디아 (Clostridia)와 같은 미생물에 의해 발생하고 환자가 면역력에 문제가있는 경우 폐에 영향을주는 것을 포함하여 괴저가 생길 수 있습니다.

가스 또는 소위 혐기성 유형을 사용하면 모든 것이 다소 간단합니다. 괴로운 과정이 시작되는 이유는 단 하나뿐입니다. clostridia가 깊은 상처, 특히 젖은 상처에 들어간 경우에 발생합니다. 그러나 몇 가지 조건이 있습니다. 첫째, 미생물은 지방 조직 또는 근육 조직에 도달해야합니다. 둘째,이 구역에는 혈액 공급이 약해야합니다. 셋째, 상처가 막혀 있어야하기 때문에 기생충이 더 빨리 번식하기 시작합니다..

욕창의 원인은 이미 위에서 논의되었습니다. 외관상 약 70 시간이면 충분합니다. 심장, 간 또는 암으로 고통받는 사람들은 욕창에 더 취약합니다. 노마에 관해서는 풍진, 수막염 및 홍역과 같은 병리가 어린이의 출현 이유에 기인 할 수 있습니다..

괴저는 항상 약간의 질병의 결과이므로 작은 증상조차 무시해서는 안됩니다.

마른 괴저의 발달을 알아내는 방법?

모든 환자의 경우 괴저가 시작되는 시간을 알아 두는 것이 중요합니다. 질병의 발병을 조기에 결정할수록 다리 또는 부분의 제거에 대해 생각할 가능성이 낮아집니다. 원인과 마찬가지로 괴저의 징후도 그 모양에 달려 있습니다. 건식 유형의 병리학 적 과정의 시작은 다음 요인에 의해 의심 될 수 있습니다.

  • 병든 사지를 통해 또는 손가락, 거위 범프 또는 따끔 거림과 같은 별도의 부분이 느껴집니다. 운동 중에 심한 통증이있을 수 있습니다..
  • 감염된 팔다리에 약점이 나타날 수 있습니다..
  • 부족한 혈액 공급으로 인해 조직이 퇴색하기 시작하고 만지면 서늘 해집니다..
  • 이 질병은 소위 간헐적 파행이 특징입니다..

하지로의 혈액 공급이 정상인지 확인하는 방법이 있습니다. 이렇게하려면 등을 대고 길쭉한 다리를 45도 각도로 들어 올리십시오. 첫째, 환자는이 자세를 25 초 이상 유지할 수 없습니다. 둘째, 그들은 거위 범프 및 약점과 같은 특징적인 증상을 느끼기 시작하고 피부가 창백 해집니다..

이 단계에서 문제를 느끼지 못하면 조만간 조직 괴사에 직면해야합니다. 이 단계에서 흑화가 시작됩니다. Noma의 경우 그늘이 다를 수 있기 때문에 건조한 유형의 괴저를 나타내는 것은이 색상입니다. 이 과정에는 다음도 동반됩니다.

  • 영향을받는 사지의 감소.
  • 건조한 느낌, 땀 멈춤.
  • 병든 조직의 밀도 증가.
  • 영향을받는 부위에서 손톱과 머리카락이 자라지 않습니다..

신경을 써야 할 가장 중요한 것은이 단계에서 사람이 팔다리에 통증을 느끼지 않는다는 것입니다. 신경이 이미 나머지 조직과 함께 죽었 기 때문입니다. 그러나이 경우 중독과 관련된 괴저의 새로운 증상이 나타납니다. 여기에는 열, 현기증, 식욕 부진, 구역 및 기타 유사한 증상이 포함됩니다.

초기 단계에서하지의 괴저 사진 :

집에서 혈류 문제가 있는지 확인할 수는 있지만 분석과 전문가의 조언은 여전히 ​​자신의 마음의 평화를 위해 필요한 조치입니다.

다른 유형의 괴저 징후

젖은 괴저의 경우 영향을받는 조직의 색이 점차 푸르스름하거나 진한 자주색으로 바뀝니다. 건조한 유형과 달리, 미생물이 조직 전체에 계속 퍼지기 때문에 아프고 건강한 부위의 명확한 경계를 보는 것은 불가능합니다. 곧 썩은 냄새가 색에 더해지며, 영향받은 사지가 부어 오르기 시작합니다..

노트. 이것은 또한 조직의 희게와 탄력 정도의 감소를 특징으로하는 소위 전암 상태 인 페이스트 성을 동반합니다. 그들은 반죽과 닮았습니다.

젖은 유형의 괴저의 경우 지속적인 급성 통증이 특징적입니다. 건조한 형태와 마찬가지로 영향을받는 조직에서 온도 감소가 관찰됩니다. 노마가 발생하는 경우 이러한 모든 증상이 관찰됩니다..

창백 및 부기 외에도 가스 괴저는 불쾌한 냄새가 나는 흐린 녹색 또는 갈색 액체가 방출되는 것이 특징입니다. 또한 근육 섬유는 때때로 상처를 통해 볼 수 있습니다. 괴저의 경우 창백하고 희고 각질이 벗겨지는 것처럼 보입니다. 하지를 느낄 때 특정 위기가 발생합니다..

가스 괴저가있는 대부분의 사람들은 중독 수준이 높기 때문에 사망합니다. 약점은 사람이 움직일 수 없을 정도로 발달하여 온도가 41도까지 상승합니다. 환자에서 섬망이 시작되고, 구토와 메스꺼움이 심하며, 압박이 심하고 빈맥이 심합니다..

따라서 압력 궤양에 관해서는 어느 정도 다른 종에서와 동일한 증상이 특징입니다. 차이점은 그것들이 매우 느리고 매우 국소 적으로 발달한다는 것입니다. 다행히이 방법이 가장 쉬운 방법입니다. 정기적으로 환자의 위치를 ​​바꾸고 욕창이 나타날 수있는 부위를 마사지하면 충분합니다..

젖은 괴저를 결정하는 것은 여러 번 더 어렵습니다. 피부색조차도 항상 미생물의 적극적인 발달에 대한 명확한 신호는 아닙니다

괴저로해야 할 일?

처음에 아픈 사람은 절단하지 않고하지의 괴저를 치료하는 데 관심이 있습니다. 예측이 유리한 경우 의사는 다리를 유지하려고 시도하지만 영향을받는 조직을 제거해야한다는 것을 이해하는 것이 좋습니다..

노트. 대체 치료는 괴저에 효과적이지 않을 수 있습니다.

노출 단계에는 스트립 절개를 사용하여 조직을 제거하고 추가 공기 흐름을 제공하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 환자는 항생제 과정, 결정질 용액 주입 및 항 괴사 혈청을 처방받습니다. 그러한 치료로 원하는 효과가 없다면 사지를 제거해야합니다..

문제가 더 빨리 발견되고 조치가 취해지면 팔다리가 무사히 남아있을 가능성이 커집니다. 즉, 절단이 필요하지 않습니다.

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다리를위한 체조