당뇨병은 내분비 계의 치료가 불가능한 병리학입니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 주변 및 말초 기관에 다양한 합병증을 겪습니다. 이것은 낡은 보상 메커니즘이 질병에 저항하는 능력을 상실하기 때문입니다. 당뇨병 성 혈관 병증은하지, 신장, 심장 및 뇌 및 시력 기관에 영향을 미치는 혈관 합병증을 나타냅니다..

혈관 병증의 주요 치료법은 내분비 학자 (당뇨병 전문의)입니다. 미래에는 혈관 전문의 (혈관 의사)와 좁은 전문가가 문제와 관련이 있습니다. 의사의 프로필은 안과 전문의 (눈의 혈관 합병증), 발병 전문의 (하악에 대한 손상), 신장 전문의 (신장 장치 문제), 신경과 의사 (뇌의 혈관 구조 변화), 심장 전문의 (심장 병리학)와 같은 질병의 위치에 따라 다릅니다. 합병증 치료는 진행중인 근본적인 질병 (당뇨병)의 배경에 대해 진행되기 때문에 길고 힘든 과정입니다..

혈관 병의 기원

용기의 벽은 세 가지 층으로 구성됩니다.

  • 내피 또는 내막 (내부 층). 산소 및 기타 혈액 성분의 자유 라디칼의 영향으로부터 보호합니다. 혈관 합병증으로 내피가 주로 고통받습니다..
  • 미디어 (중간 레이어). 벽의 긴장과 이완 및 혈관 톤을 담당하는 평활근 섬유 함유.
  • Adventitia (외부 층, 결합 조직). 콜라겐 섬유와 지방 세포로 구성됩니다. 고혈압의 영향으로 눈물을 고정하고 보호합니다..

혈관벽은 뇌와 관련된 신경 수용체를 포함합니다. CNS 신호와 혈액 매개 호르몬, 영양소 및 기타 대사 산물은 신경성 체액 조절의 단일 과정을 구성합니다. 혈관의 구조적 파괴의 원인은 혈액에 다량의 설탕이 축적 된 배경에 대해 단백질과 지질 대사를 위반하여 발생합니다. 포도당과 콜레스테롤 대사 산물에 의한 혈관벽 손상으로 인해 내피 투과성이 손상되고 평활근과 콜라겐 섬유의 상태와 신경 수용체의 민감성이 저하됩니다.

혈관이 얇아지고 팽창하기 때문에 :

  • 혈관벽의 국소 팽창 또는 돌출 (동맥류);
  • 모세 혈관의 병리학 적 출혈 (출혈);
  • 혈관 경련 (결과적으로 압력 증가);
  • 혈관 내부의 혈전 (혈전증);
  • 콜레스테롤 침착 막힘 (동맥 경화증).

신체의 혈액, 조직 및 세포의 순환이 방해 받고 필요한 양의 영양소와 산소를 섭취하지 않아 사망으로 이어집니다..

개발의 주요 이유

당뇨병 환자의 혈관 문제는 내분비 병리의 진단으로 시작됩니다. 이것은 혈압의 증가로 해석됩니다. 질병의 진행으로 혈관 병변이 커집니다. 위반의 원인은 잘못된 당뇨병 요법 또는 그 부재, 당뇨병 식단을 준수하지 않음, 혈관계에 영향을 미치는 수반되는 질병의 존재입니다. 혈관 병증의 발생에 영향을 미치는 중요한 요인 중 하나는 니코틴 중독과 알코올 남용입니다..

형태와 유형

합병증의 형태는 변화를 겪은 선박의 크기에 따라 다릅니다.

  • 미세 혈관 병증. 가장 작은 혈관 (모세관)의 구조와 모세 혈관의 흐름이 방해받습니다. 모세 혈관이 피부와 점막 아래에 위치하기 때문에 미세 혈관 병증은 외부 증상을 나타냅니다..
  • 거식증 변화는 심장에서 장기 (동맥)로 혈액을 운반하는 큰 혈관에 국한됩니다. 병리학은 죽상 경화성 병변 및 순환 장애를 특징으로합니다..

종 분류 : 신장 혈관의 병리학 적 변화 (신 병증), 시력 기관의 망막에 혈액 공급 장애 (망막 병증), 뇌 혈관의 비 염증성 병변 (뇌병증), 심근에 혈액 공급 부족 (심장 허혈),하지의 말초 혈관 손상. 모든 종류의 혈관 병증은 더 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 그 결과 사람이 장애가됩니다..

관상 동맥 심장 질환 (CHD)

그것은 내피에 풍부한 콜레스테롤 침착으로 인한 관상 동맥 혈관 협착 (협착)으로 인해 발생합니다. 그들은 혈액 순환과 심장으로의 산소 전달을 방해합니다. 심장 조직의 저산소증 (산소 기아), 협심증은 미래에 심장 마비로 발전합니다. 당뇨병 성 관상 동맥 혈관 병증의 증상은 주로 왼쪽에 가슴 통증이며, 누르거나 당기고 압축하는 성격 (협심증의 주요 증상).

통증 증후군은 신체의 왼쪽으로 방출되며 신체 활동이나 정신적 스트레스 중에 더 자주 나타납니다. 심장의 리듬 작업 (빈맥-빠른 심장 박동, 서맥-둔화), 호흡 횟수 및 호흡 깊이 위반 (호흡 ​​곤란)이 있습니다. 그것은 주로 활동적인 신체 활동으로 나타납니다. 나중 단계에서는 일정합니다. 감기와 관련이없는 기침이 있습니다. 관상 동맥 혈관 병증은 심근 부위의 괴사 발생에 위험합니다 (심장 마비).

하지의 병리

하지의 당뇨병 성 혈관 병증은 다리의 말초 혈관의 돌이킬 수없는 변화를 특징으로하며, 신경 섬유, 피부, 근육 및 뼈 조직에 추가 손상을가합니다. 합병증의 주요 징후 :

  • 마비 (다리의 무감각) 및 감각 상실 (감도);
  • 비자발적 야행성 근육 수축 (경련);
  • 신체 활동과 관련이없는 종아리 근육의 통증;
  • 사지에 맥동 부족;
  • 걸을 때의 통증, 간헐적 인 파행;
  • 발목의 다리 부종;
  • 피부 변화 : 충혈 (피부 색), 탈모증 (탈모), 건조, 탈모 (각질 제거).

진행됨에 따라 치유되지 않는 궤양이 다리에 나타나고 피부와 연조직에 추가 괴사 성 손상과 함께 SDS (당뇨병 발 증후군)가 발생합니다. 병원성 미생물이 상처에 들어가면 패혈 (혈중 중독)의 위험이 있습니다. 하지의 당뇨병 성 혈관 병증을시기 적절하게 치료하면 괴저가 생겨 발이나 다리가 잘립니다 (절단).

뇌병증

뇌 혈관에서 당뇨병의 합병증은 드물게 관찰됩니다. 뇌 대사, 특히 탄수화물 대사를 위반하여 뇌 순환이 어렵습니다. 뇌의 신진 대사 요구와 해당 수입 사이의 불균형은 병리학의 발전으로 이어집니다. 초기 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 디스 니아 (수면 장애);
  • 현기증, 두통;
  • 정신 활동 감소 및 전반적인 장애;
  • 집중할 수 없음;
  • 동기가없는 과민성 (때로는 침략);
  • 경화증의 증상 (건망증).

시간이 지남에 따라 전정 장애의 증상이 나타납니다 : 운동 실조 (장애가있는 조정), 걸을 때 비틀 거리며, 피사체에 집중할 수 없음, 반사 장애 (반사 장애). 외부 징후 중 하나는 다른 크기의 동공 (anisocoria)과 시각적 인식에 대한 다른 반응입니다 (한 동공이 움직이지 않음). 심한 단계에서는 뇌졸중의 가능성이 높으며 돌이킬 수없는 신경 학적 및 심리적 뇌 손상도 진단됩니다..

망막 병증

망막 혈관 (망막 혈관)의 손상이 점차적으로 발생합니다. 초기 단계에서 환자는 시력에 대해 불평하지 않습니다. 앞으로 지속적으로 높은 혈당과 산소 부족으로 인해 망막 혈관의 투과성 증가, 모세 혈관 막힘, 흉터 조직 형성, 안저의 병리학 적 변화.

다음 증상은 이러한 유형의 미세 혈관 병증을 나타냅니다. 시각 장애 (시력 감소), 눈의 대상과 베일의 윤곽이 흐려지는 느낌. 병리학의 진행으로 망막 층의 출혈과 수정체와 망막 사이의 공간 (유리체)이 관찰됩니다. 대량의 출혈은 망막 박리 (맥락막에서 분리)와 실명으로 이어집니다.

신장 병증

당뇨병의 고혈당증은 사구체 (신장 구균)가 혈액을 걸러내는 것을 어렵게 만듭니다. 혈관 투과성 및 사구체 압력 증가. 신장 병증이 진행됨에 따라 단백질 분획이 소변에 나타납니다. 미래에는 알부민 (단백질)의 농도가 증가하고 신장 혈관의 단백뇨 및 경화증이 발생합니다. 당뇨병 합병증의 징후는 다음과 같습니다.

  • 고혈압;
  • 체중 감량의 결과로 식욕 부진 (식욕 상실);
  • 흐린 소변;
  • 위 내용물의 반사 방출 (구토);
  • 팔다리와 얼굴의 붓기;
  • 용종증 (영구 갈증);
  • 허리 통증;
  • 빈혈 (혈중 헤모글로빈 농도 감소);
  • 약점.

질병의 마지막 단계에서 살아있는 장기 조직은 결합 조직으로 대체되고 신체는 소변의 단백질 성분으로 중독됩니다. 혈액 투석을 통해 당뇨병 환자가 생존 할 수있는 신부전이 발생합니다. 인간의 생명을 연장하려면 신장 이식 수술이 필요합니다..

진단 조치

모든 유형의 혈관 병증의 진단은 혈당 및 일반적인 소변 검사에 대한 혈액 검사로 시작됩니다. 추가 조치는 합병증의 위치, 증상 및 환자의 불만에 따라 다릅니다..

혈관 병증의 유형진단 방법
심장 허혈심전도 (ECG), 심장 초음파 (심장 초음파), 관상 동맥 조영술 (조영제 도입으로 심장 혈관의 X- 선 검사)
하지의 혈관 병증하지의 초음파 (초음파), 발목-근관 지수 측정 (다리의 동맥 혈류 측정), 류마티스 검사 (다리의 혈관 상태 진단), 경피 산소 측정 (조직의 산소 포화도 결정), 혈관 조영술 (혈관의 엑스레이)
뇌병증뇌척수 혈관 조영술을 이용한 뇌파도 (EEG), 자기 공명 영상 (MRI)
망막 병증안저 검사 (안과 내시경 검사), 특수 염료 (형광 혈관 조영술)의 정맥 내 투여를 통한 망막 혈관 연구, 망막 세포의 생체 전기 활동 연구 (전기 레노 그라피), 최대 광 깜박임 주파수 (치명적 깜박임 융합 주파수 또는 CPSM)에 의한 시각 분석기 평가
신장 병증소변 검사 : Reberg 검사 (크레아티닌 및 알부민 단백질 수준의 정 성적 및 정량적 지표 평가), Zimnitsky 검사 (신장의 소변 희석 및 농축 능력, 소변 밀도 및 비중), 초음파 및 초음파 검사 (신장 혈관 초음파 도플러 그래피)

이러한 상세한 하드웨어 진단은 당뇨병 합병증의 심각성을 결정하는 데 필요합니다..

치료

당뇨병의 합병증 치료의 기초는 혈당의 안정화입니다. 당뇨병의 첫 번째 유형의 환자는 인슐린의 독립적 인 유형으로 인슐린의 용량 조정이 필요하며 설탕을 낮추는 약물 (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glyrid, Diabeton Acarbose, Miglitol 등)의 요법을 변경합니다. 병리 발달의 증상 및 억제. 처방약 카테고리 :

  • 이뇨제 (이뇨제);
  • 혈관 투과성을 감소시키고, 혈관벽에서 대사 과정을 정상화시키는 약물 (안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제);
  • α- 리포산 (티 오크 틱) 산;
  • 진경제 및 비 스테로이드 성 항염증제;
  • 혈액 희석을위한 아세틸 살리실산 제제;
  • 신경 심리적 과정을 조절하는 약물 (이방성);
  • 혈전증을 예방하는 약물 (항 혈소판제).

예방 조치

당뇨병의 합병증을 예방하려면 질병을 지속적으로 모니터링해야합니다. 예방은 다음과 같은 규칙을 준수합니다. 당과 혈압의 매일 반복 측정, 엄격한 당뇨병 식단, 내분비 학자의 정기적 방문, 신장 전문의, 심장 전문의, 검안사에 의한 연례 전체 검사.

처방 된 약을 복용하고 운동을 복잡하게하며 나쁜 습관을 제거해야합니다 (알코올, 흡연). 미세한 및 거식증은 당뇨병 환자의 90 %에서 관찰된다. 당뇨병 환자의 임무는 가능한 한 합병증의 발생을 지연시키기 위해 생활 방식을 바꾸는 것입니다. 합병증의 징후가 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

하지의 혈관 병증-절단을 피하는 방법?

다리에서 혈관의 패배는 "하단의 신경 병증"이라고합니다. 종종 합병증이나 질병 치료가 없기 때문에 당뇨병에서 발생합니다. 이 문제의 결과는 괴저부터 절단까지, 심지어 사망까지 매우 심각 할 수 있습니다..

혈관 병증-원인

하지의 혈관의 혈관 병증은 무엇입니까? 이들은 인체의 탄성 관상 벽의 기능과 다양한 질병으로 인한 구조의 교란 형태의 합병증입니다. 무시 된 형태는 오랫동안 불규칙한 순환으로 돌이킬 수없는 과정을 유발합니다.

당뇨병에서하지의 혈관성 혈관 병증은 혈중 과다 포도당으로 인해 발생합니다. 그것은 사람의 크고 작은 관상 기관을 파괴합니다. 어떤 경우에는 두껍게되고 다른 경우에는 더 얇아 져서 변형됩니다. 지방 침착 물은 조직의 벽에 형성 될 수있는 반면, 점막 다당류는 내부 표면에 침착된다. 결과적으로 혈액이 몸에서 완전히 순환하지 않고 산소 결핍이 발생합니다..

다리가 영향을 받으면 먼저 손가락이 위축되고 발, 다리 및 허벅지가 위축됩니다. 이러한 조직을 복원하는 것은 이미 불가능하므로 절단이 가능합니다. 하지의 혈관 병증은 30 년에서 40 년 사이에 발생합니다. 그것은 환자의 나이에 의존하지 않지만 당뇨병의 중증도와 지속 시간, 혈당 변화 및 그 조절에 달려 있습니다..

당뇨병뿐만 아니라하지의 혈관 병증에는 다음과 같은 원인이 있습니다.

  • 혈관벽의 색조를 담당하는 신경계의 붕괴;
  • 하지의 저체온증;
  • 부상으로 인한 손상;
  • 나쁜 습관;
  • 혈액 질환;
  • 동맥 저혈압 및 고혈압;
  • 유해한 업무와 관련된 업무;
  • 전신 혈관염,자가 면역 기원;
  • 뇌와 척수 손상;
  • 혈관벽 구조의 선천성 병리;
  • 혈관이 조절 능력을 상실 할 때 말초 신경 손상;
  • 부적절하게 치료되는 식물성 혈관성 긴장 이상증.

당뇨병 성 혈관 병증은 2 가지 유형이 있습니다 :

  • 거대 혈관 병증-동맥과 정맥이 손상되었습니다.
  • 미세 혈관 병증-모세 혈관 만 고통.

하지의 혈관 병증의 증상

질병을 예방하고 치료를 시작하는 동안 증상의 증상을 알아야합니다. 그들은 혈관 손상 정도, 위치, 환자의 전반적인 상태 및 연령에 달려 있습니다. 초기 단계에서 다리 혈관 병증은 어떤 식으로도 나타나지 않으며 철저한 연구를 통해서만 신체의 변화를 알 수 있습니다.

이 질병은 여러 단계가 있으며 상황에 따라 나뉩니다.

  1. 임상 적 징후는 없지만 동맥 경화증의 변화가 발생합니다.
  2. 간헐적 인 충돌의 기간. 보행이 길어지면 환자는 근육통을 느끼고 멈추게됩니다..
  3. 고통은 사람이 앉거나 거짓말을 할 때 발생합니다. 사지의 위치를 ​​변경할 때 불쾌한 감각이 전달됩니다..
  4. 가장 어려운 단계. 궤양, 괴저 및 괴사가있는 부위도 피부 표면에 나타납니다.

신진 대사 혈관 병증의 징후

신진 대사 장애의 결과로 발생하는 혈관 구조의 변화의 복합체를하지의 동맥의 신진 대사 혈관 병증이라고합니다. 관상 기관에서는 점이 찍힌 고 에코 밝은 내포물이 보입니다. 혈류의 스펙트럼 특성에서 특성 변화가 발생합니다. 주요 특징은 다음과 같습니다.

  • 기관지, 위장관, 코에서 출혈;
  • 다리의 화상과 마비;
  • 길게 걸을 수없는 간헐적 충돌;
  • 다리에 혈관 네트워크의 증상;
  • 시각 장애.

외부 검사 중에 다음을보고 느낄 수 있습니다.

  • 피부 혼수;
  • 영양 조직의 위반, 필링이 특징입니다.
  • 푸르스름한 또는 회색 색조로 사지의 붓기;
  • 손발이 차갑다.

하지의 당뇨병 성 혈관 병증-증상

의사는 종종하지 혈관의 당뇨병 성 혈관 병증과 같은 진단을받습니다. 이 질병으로 눈 망막과 신장도 영향을받습니다. 이 문제의 예방 및 치료는 의사가 끝난 직후에 수행해야합니다. 그렇지 않으면 환자의 수명이 몇 년 동안 크게 줄어들 수 있습니다..

당뇨병 성 혈관 병증의 증상에 대해 물었을 때 다음과 같이 말해야합니다.

  • 아침에 통증;
  • 발한에 대해;
  • 피로;
  • 네일 플레이트의 농축;
  • 경련에 대해;
  • 발 동맥의 맥동 부족.

당뇨병 혈관 병증-치료

당뇨병 성 혈관 병증과 같은 진단이 발견되고 확립되면 치료를 즉시 시작해야합니다. 처음에는 신체의 올바른 혈류를 회복하기 위해 혈당의 양을 정상화해야합니다. 치료는 두 가지 세 가지 유형으로 제공됩니다.

  • 보수적 인 약물이 사용됩니다.
  • 림프 조절-레이저 응고;
  • 수술-외과 개입.

돌이킬 수없는 과정이 발생할 때까지 당뇨병의 다리 혈관 병증은 오랫동안 치료제로 성공적으로 치료되었습니다. 환자는 추가적으로 권장됩니다 :

  • 편한 신발을 신다,
  • 나쁜 습관을 없애십시오.
  • 혈압을 안정시키고;
  • 살을 빼다.

하지의 당뇨병 성 혈관 병 치료

그러한 끔찍한 진단으로,하지의 혈관의 당뇨병 성 혈관 병증과 같은 치료는 마사지로 보완되고 물리 치료의 효과를 향상시킬 수 있습니다.

  • 전기 자극;
  • 진흙 요법;
  • 플라 스모 포어 시스.

당뇨병 성하지 사지 혈관 병증-약물 치료

당뇨병이있는하지의 혈관 병증 진단을받은 환자는 다음과 같은 약을 처방받습니다.

  • 혈액 미세 순환 촉진 (Pentoxifylline);
  • 영양 조직 개선 (코카 복실 라제 및 ATP);
  • 혈액 희석제 (Cardiomagnyl, 아스피린);
  • 신체의 회복 (니코틴산 및 아스코르브 산, B 비타민).

하지의 혈관의 신진 대사 혈관 병증-치료

대사 혈관 병증 진단에서 조직 부종 제거 및 개선 된 혈액 순환은 림프 조절을 사용하여 수행됩니다. 이 절차를 통해 영향을받는 부위의 신진 대사 속도를 높일 수 있습니다. 이 조직은 필요한 산소와 영양을 얻는 능력을 얻습니다. 의사는 혈관 투과성을 위해 Lipoic acid를 처방합니다..

하지의 혈관 병증

하지의 혈관 병증 인 질병으로 전통 의학 치료는 민간 요법으로 보완 될 수 있습니다. 그들 중 가장 인기있는.

약용 차

  • 호손;
  • 아르니카;
  • 엘레 캄파 인 루트;
  • 블루 베리
  • 쐐기풀 잎.

준비 및 사용 :

  1. 무게가 15 그램 인 허브를 서로 섞어 끓는 물을 부으십시오. 약 1 시간 동안 양조 시키십시오.
  2. 긴장과 식사 전.

허브 압축

  • 금송화 꽃;
  • 린든 싹;
  • 쐐기풀 잎.

준비 및 사용 :

  1. 수집 끓는 물을 부어 주장.
  2. 허브를 거즈로 감싸고 깨끗한 발에 바르고 고정하십시오. 20 분 동안 그대로 두십시오..
  3. 따뜻한 물로 씻고 양말을 착용하십시오..
  4. 하루에 3 번 반복.

다리 혈관의 혈관 병증의 원인

혈관 병증 (혈관 병증)은 일반적인 용어이지만 혈관 색조 조절을 위반하는 증상과 같은 질병을 의미하지는 않습니다. 혈관 병증은 혈관을 정상으로 만드는 것이 불가능한 것을 식별하지 않고 좀 더 심각한 문제의 결과입니다. 그러나 그 자체로 적시에 치료하지 않으면이 현상은 만성 순환 장애와 건강을 크게 악화시킬 수 있습니다. 심한 경우 절단의 필요성.

혈관 혈관 병증으로 진단되면 처음에는 모세 혈관 시스템 인 미세 혈관 병증을 위반합니다. 미래에 예방 조치를 취하지 않고이 상태는 큰 혈관으로 진행되어 대 혈관 병증을 유발할 수 있습니다.

원인

첫째로,하지의 당뇨병 성 혈관 병증 (진단의 70 %)입니다. 이것은 다리뿐만 아니라 눈의 망막, 신장에도 영향을 미치는 심각한 상태입니다. 그것은 혈액의 과도한 설탕에 의한 혈관 벽의 파괴 및 변형으로 인해 발생합니다. 크고 작은 혈관 모두 벽이 고르지 않고 지방과 점액 다당류가 내부에 형성됩니다. 내강이 좁아지고 혈액 공급이 감소하며 조직의 영양이 교란되어 죽습니다..

고혈압 혈관 병증은 만성적으로 현저한 혈압 상승 (140/90 mmHg 이상)의 결과로 발생합니다. 그것은 혈관 벽의 구조적 변화, 혈액의 두꺼움을 수반합니다. 다리에있는 기관을 포함하여 많은 기관, 정맥 및 동맥이 오작동 할 수 있음.

혈관 병증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 벽을 가늘게하는 나쁜 습관 (흡연과 알코올)
    혈관은 색조를 줄이고 기능적 특성을 위반합니다.
  • 선천성 혈관 병리, 예를 들어, 모세 혈관 확장증;
  • 외상성 효과;
  • 유해한 생산, 독성 물질로 작업;
  • 다리의 빈번한 저체온증;
  • 혈액 질환.

혈관 손상은 어떻게 나타 납니까

용기의 벽은 3 개의 층으로 구성되며 각 층에는 자체 기능이 있습니다. 외부 층은 힘과 탄력을 담당하며 영양을 공급하는 모세관을 포함합니다. 중간 층은 장력과 모양을 담당하며 장기와 조직으로의 혈류를 조절합니다. 내부-내피-혈압을 조절하는 장벽, 혈관벽의 투과성, 혈액 응고 및 혈전 예방.

이들 층 중 하나 이상을 위반하면 전체 유기체가 어느 정도 오작동을 일으킨다.

혈관 손상의 정도에 따라 4 단계의 무증이 구별됩니다.

  1. 뚜렷한 외부 징후없이 철저한 검사로 탐지
  2. 걷는 동안 다리의 피로, 무거움 및 통증이 빠르게 나타납니다.
  3. 사람이 누워있을 때도 피로와 고통이 느껴집니다. 다리의 위치가 바뀌면 통증이 가라 앉습니다.
  4. 눈에 보이는 조직 병변이 발생합니다-궤양과 괴사. 이것은 어려운 단계이며 치료하기가 어렵습니다..

사지의 혈관 병증의 증상은 질병의 단계와 직접 관련이 있으며 가장 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 피하 출혈, 타박상의 원인없는 발생;
  • 잦은 다리 통증, 걷기로 악화됨. 때때로 그것은 절름발이로 이어집니다.
  • 발, 송아지 및 다리, 심지어 더위에서도 차가움과 마비 감;
  • 붓기와 푸른 색조;
  • 열악한 상처 치유;
  • 급격한 복통
  • 다리의 피부 필링,
  • 나이 반점, 영양 궤양의 출현.

혈관을 치료하는 방법

혈관 치료의 성공은 질병의시기 적절한 진단에 달려 있습니다. 완전한 임상 사진을 작성하고 혈관의 상태를 평가하려면 일련의 검사를 수행해야합니다.

  • 하드웨어 연구-조직의 MRI, 도플러 그라피를 이용한 혈관 초음파, 동맥 조영술;
  • 일반 검사, 설탕 수준을 결정하기위한 혈액 검사.

추가 진단 방법이 필요할 수 있습니다 : 심전도, 여러 투영에서 팔다리의 X 선, 발목의 혈압 결정, 컴퓨터 모세 혈관 내시경, 레이저 유량 측정.

하지의 혈관 병증 치료를 위해 발생 원인을 확인하는 것도 중요합니다. 고혈압 혈관 병증으로, 우선, 정상적인 혈압을 달성해야합니다.

당뇨병에서는 포도당 수치 정상화를 목표로 엄격한식이 요법을 따라야합니다. 인슐린 요법이 수행됩니다. 약물 복용은 혈액 순환을 개선하고 모세 혈관 강도를 증가시켜야합니다..

혈관 치료를위한 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

  • trental-혈액 미세 순환을 촉진합니다.
  • 인후염, 디디 폰-혈관 투과성을 향상시킵니다.
  • 차임-혈액을 희석합니다.
  • Quintasol-세포 영양 회복.

혈관의 상태가 돌이킬 수없는 경우 의사는 혈액이없는 혈관 내 수술-풍선 혈관 성형술을 처방합니다. 도체는 말단에 미세하게 수축 된 풍선이있는 용기에 도입됩니다. 콜레스테롤 플라크가있는 경련 또는 막힘 대신 공기가 풍선에 공급되어 혈관의 정상적인 루멘을 팽창시키고 회복시킵니다. 그런 다음 도체가 제거됩니다. 이것은 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 상당히 간단하고 빠른 방법이지만,이 치료를 통해 후속 협착 재발 (혈관 수축)은 배제되지 않습니다..

혈관 병증을 치료하는 현대적인 방법은 림프 조절입니다. 이 절차는 혈액 공급 시스템과 림프 흐름의 순환을 개선하고, 붓기를 줄이고, 독소 및 대사 산물을 제거합니다..

질병의 초기 단계를 치료하는 효과적인 방법에는 진흙 치료, 물리 치료가 포함됩니다..

혈관이 막혀 질병이 시작되고 조직 괴사가 발생하면 영향을받는 부위의 절단이 남아 있습니다. 혈액 중독, 사망의 경우.

혈관 병증 예방

이유에 관계없이 혈관 손상의 추가 발달을 막는 것이 중요합니다..

혈액 공급을 회복하고 혈관벽의 상태를 개선하기위한 예방 조치의 복잡성은 다음과 같습니다.

  • 나쁜 습관의 절대 거부;
  • 체중 감량;
  • 적절한 영양 섭취, 튀김, 소금 및 훈제 식품 거부. 다이어트에는 더 많은 야채, 시리얼, 유제품, 생선, 우유, 살코기가 있어야합니다. 모세관 양파와 마늘, 해초, 가지, 셀러리는 모세관을 완벽하게 강화합니다. 생 마늘은 또한 콜레스테롤 플라크의 혈관을 정화하고 탄력을 향상 시키며 혈액을 희석시킵니다.
  • 콜레스테롤과 혈당을 낮추는 것;
  • 규칙적인 온건 한 신체 활동-걷기, 수영.

좋은 예방 조치는 약초입니다. 레몬 밤, 톱풀, 로즈힙 및 호손, 질경이, 세인트 존스 워트, 세이지 및 타임 : 사용 된 혈관을 정화하십시오..

혈관 및하지의 혈관 신경 치료

혈관 병증은 혈관이 영향을받는 질병입니다. 일반적 으로이 질병은 당뇨병, 고혈압 및 기타 부상과 같은 다양한 병리에 대해 중소 혈관에 영향을줍니다..

그래서 혈관 병증이 합병증으로 간주됩니다..

장기간의 혈관 병증의 배경에서 혈액 공급 시스템의 오작동이 발생하여 인체의 모든 장기 및 시스템의 작업에 부정적인 영향을 미칩니다.

결론

읽은 후에는 다음을 요약 할 수 있습니다.

  • 혈관 병증은 심각한 질병이며, 그 결과 돌이킬 수없는 결과와 죽음이 가능합니다.
  • 영향을받는 장기 또는 신체의 일부에 따라 질병은 형태로 분류되며 각 유형은 특별한 원칙에 따라 치료됩니다.
  • 발달 초기의 혈관 병증은 무증상 일 수 있지만 시간이 지남에 따라 증상이 더 두드러집니다.
  • 다양한 전문 분야의 의사가 치료사에서 신경 병리학 자 및 외과 의사에 이르기까지 병리 치료에 관여합니다..

혈관 병증이란 무엇입니까?

혈관 병증-혈관 손상, 그 이유는 신경 조절 장애에 있음.

정상적인 상태에서 혈관은 신축성이 있으며 혈액을 몸 전체로 완전히 운반합니다. 혈관 병증은 구조에 부정적인 영향을 미치므로 취성이 증가하고 벽이 더 밀도가 높아지고 내강이 줄어 듭니다..

이러한 병리학 적 과정으로 인해 혈액 순환이 실패하여 결과적으로 조직 및 내부 장기의 공급이 중단됩니다.

망막증이란 무엇입니까?

망막 병증은 망막 혈관의 병변이며, 이로 인해 망막으로의 혈액 공급이 방해받습니다. 이러한 배경에서 이영양증, 시신경 위축 및 시력 상실의 발생이 가능합니다..

이 질병은 심한 증상으로 나타나지 않습니다. 눈 앞에 떠 다니는 반점과 베일은 환자를 방해 할 수 있습니다..

원인

병리학의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 죽상 경화증;
  • 다른 수반되는 유형의 혈관 병증;
  • 당뇨병;
  • 아밀로이드증;
  • 결합 조직의 병리;
  • 자가 면역 질환;
  • 혈액 질환 (백혈병, 혈소판 증 등).

또한이 질병은 뇌 및 척수 작업, 신경계의 장애로 인해 발생할 수 있습니다..

이 병은 병리의 원인, 발병의 위치 및 크기를 고려하여 여러 유형으로 나뉩니다..

병리학의 광범위한 분류에도 불구하고, 특정 환자에서, 2 개 이상의 형태가 동시에 진단 될 수있다. 이러한 혈관 병변은 혈관 병증 환자의 50 % 이상에서 발생합니다.

일부 환자는 혈관 시스템의 일시적 병변이 있습니다. 질병 과정을시기 적절하게 진단하고 제어하면 특정 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

고혈압 혈관 병증

혈압이 상승하고 고혈압이 진행되면 혈관 시스템의 상태와 기능에 악영향을 미칩니다. 병리학 적 변화의 결과로 근육층 비대가 생겨 섬유증이 생깁니다..

이 상태의 배경에 대해 혈액 순환이 복잡하고 혈관의 내강이 얇아져 막힐 수 있습니다. 이것은 혈액이 유출되어 동일한 고압이 동반됩니다..

대부분의 환자에서 고혈압 형태의 혈관 병증으로 눈의 망막, 뇌의 혈관, 신장 동맥 및 관상 동맥 혈관이 고통받습니다..

당뇨병 환자

이것은 당뇨병으로 인해 진행되는 일반적인 혈관 병증입니다. 이러한 병변으로 모세 혈관 상이 변형되며, 그 이유는 혈액 샘플에 설탕이 과잉이기 때문입니다. 실제로 모세 혈관이 어떻게 영향을 받아 질병이 큰 혈관에 도달하면 나중에 사람을 장애로 만들 수 있습니다.

더 자주, 이런 종류의 혈관 병증은 발, 망막에 영향을 미칩니다.

당뇨병 성 혈관 병증에서, 가장 큰 위험은 영향받은 사지를 환자에게 절단 할 수 있다는 사실에있다. 질병이 큰 혈관에 영향을 줄 때 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 병리가 가능합니다.

저음

hypotonic 형태의 혈관 병증의 배경에 대해 말초 침대가 고통 받고, 혈관 색조의 손실로 인해 혈액이 채워집니다. 이 과정의 결과로 혈관벽의 투과성이 증가하고 혈액의 형성된 요소가 모세 혈관 내강에 침착됩니다..

이러한 변화는 다리에서 더 흔하지 만 신체의 다른 부분에서 질병이 발생할 수 있습니다.

외상성

압축성 흉부와 두개골의 부상으로 환자는 종종 압력을 증가시킵니다. 이 경우 망막에 밝은 점이 나타나고 일부 혈관이 막혔습니다..

이러한 병리학 적 변화는 시력 상실을 수반합니다..

의사에게 전문적인 도움을 적시에 제공하더라도 시력을 회복 할 수는 없습니다..

조짐

혈관 병증의 초기 단계에서 질병이 스스로 선언되지 않을 수 있습니다. 더 세심한 환자는 간신히 눈에 띄는 망막 변형에주의를 기울입니다..

혈관 병증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 시력 감소;
  • 흐린 이미지;
  • 눈 앞에서 별 모양;
  • 꽃의 감각 위반.

하지 및 혈관의 혈관이 영향을받는 경우 증상은 다음과 같습니다.

  • 다리의 통증의 출현;
  • 급격한 복통
  • 물리적 과부하로 절름발이가 나타납니다.
  • 발에 따끔 거림이 있습니다.
  • 코에서 출혈 (때로는 소변과 대변에 혈액이 묻어있을 수 있음).

병리의 위험이 있으므로 위의 증상 중 하나 이상이 나타나면 의사에게 가야합니다.

망막 병증-망막 혈관 병변

망막 병증의 특징은 시력의 부분적 상실입니다. 이 증상은 다음과 같은 추가 증상으로 악화 될 수 있습니다.

  • 시력 감소;
  • 눈 앞에서 검은 점들과 어두운 떠 다니는 반점의 출현;
  • 갑작스런 시력 상실.

어떤 경우에는 안구 출혈, 단백질의 충혈 및 혈관 네트워크의 증식이 가능합니다..

깊이 침투하는 위반으로 학생의 색상이 변할 수 있으며 용량이 손실됩니다. 통증이 증가하면 악화됩니다..

또한 질병은 두통과 현기증, 메스꺼움과 같은 일반적인 증상으로 보완 될 수 있습니다.

하지의 혈관 손상

하지의 혈관 병증은 두 가지 유형으로 나타납니다.

처음에는 질병 자체가 느껴지지 않습니다. 미세 혈관 병증은 특정 방법으로 만 진단 할 수 있습니다. 깊은 병변으로 가래가 생길 수 있으며 조직 괴사로 가득합니다. 시기 적절한 치료가 없으면 절단 또는 사망이 가능합니다..

처음에는이 양식이 특정 기능에서 다르지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는하지에서 무거움과 불편 함을 느낄 수 있습니다.

그것의 발달을 위해, 거식증은 경련, 부종, 괴사를 특징으로하며 피부는 차가워집니다. 환자가 빨리 피곤해지면 체온이 상승합니다..

하지의 혈관 병증의 형태에 관계없이 질병의 증상은 환자의 나이, 병리학 적 과정의 상태 및 단계에 달려 있습니다.

신장 병증-신장의 혈관 손상

대부분의 경우, 질병의 첫 단계에는 특정 임상 양상이 동반되지 않습니다. 신 병증의 발병으로 환자는 피곤함을 느끼고 갈증에 시달리고 요추 부위의 통증은 더 자주 소변을보아야합니다..

더 진보 된 형태로 신장 질환의 특징적인 증상이 발생합니다. 이것은 소변의 단백질 증가, 부기, 동맥 고혈압 등일 수 있습니다..

현대적인 치료

혈관 병증 치료의 특징은 다양한 요인, 특히 병리학의 형태에 달려 있기 때문에 안과 의사에서 외과 의사에 이르기까지 다양한 전문가가 환자 치료에 참여합니다..

환자 치료 단계에서 문제의 원인을 찾아서 처리 한 다음 혈관 병증 제거로 직접 진행하는 것이 중요합니다..

대부분의 경우 치료는 다음과 같은 다른 그룹의 약물을 복용하는 것으로 구성됩니다.

  • 항응고제 (혈전 예방을 위해 처방 됨);
  • 혈관 보호제 (혈관 벽을 보호);
  • 대사제 (대사 과정 개선).

또한 의사는 수정 된 위험 요소를 고려하고 가능한 모든 합병증을 제거하기위한 치료 전략을 개발해야합니다..

진단

전문가가 "혈관 병증"진단에 의문을 제기 한 후 환자가 가정을 확인하거나 반박하기 위해 여러 진단 절차가 처방됩니다..

오늘날 혈관 병증을 진단하기 위해 내부 장기, 혈관 및 신경계의 성능을 평가할 수있는 다양한 조작이 사용됩니다..

주요 진단 방법은 검안경입니다. 시술 중 안과 의사는 안저에 이상이 있는지 평가합니다..

환자에게는 다음이 할당 될 수 있습니다.

  • 혈관 조영술;
  • 도플러 측정법;
  • 이중 스캔;
  • MRI.

혈관 병변을 언급 할 때 치료 과정이 권장되며, 그 특징은 주치의가 개별적으로 조절합니다.

하지의 혈관의 혈관 병증 예방 및 치료

혈관 병증은 혈관벽의 부정적인 변화와 관련된 질병입니다. 비슷한 병리학은 작은 혈관뿐만 아니라 큰 혈관에도 영향을 미칩니다. 그들은 인체의 어느 부분에도 나타날 수 있습니다. 하지의 혈관 병증은 심각하고 불쾌한 질병입니다. 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

질병의 원인에 대한 추가 정보

하지의 혈관 병증은 당뇨병의 배경에 대해 가장 자주 발생합니다. 끔찍한 진단이 이루어지면-당뇨병은 다리뿐만 아니라 눈의 망막, 신장에도 영향을 줄 수 있습니다. 고혈압은 종종 질병의 원인입니다. 그러나 다른 덜 일반적인 이유가 있습니다.

  • 인간 순환계의 병리;
  • 혈관 손상;
  • 고령;
  • 고혈압이 자주 관찰 됨;
  • 저혈압;
  • 위험한 작업;
  • 자가 면역 질환;
  • 부적절한 신진 대사;
  • 유전 적 요인.

질병의 증상

다리의 혈관 병증의 증상은 질병의 단계, 환자의 나이 및 건강 상태에 직접적으로 의존합니다. 질병 발병의 여러 단계가 있습니다. 첫 단계에서 증상은 대개 없습니다. 두 번째 단계에서는 다리의 약점, 무거움, 근육통, 절름발이가 관찰됩니다. 질병의 발달과 함께 세 번째 단계가 시작됩니다. 이 단계에서 불쾌한 감각은 심지어 휴식중인 사람을 방해합니다. 네 번째 단계에서 조직 괴사뿐만 아니라 표면 궤양이 발생합니다. 하체 혈관의 혈관 병증이 있음을 이해할 수있는 몇 가지 주요 징후가 있습니다.

  • 시각 장애;
  • 다리의 피부가 벗겨지기 시작하고 궤양이 나타납니다.
  • 다리에 거미 정맥;
  • 피부에 여러 번 출혈;
  • 절름발이, 근육통;
  • 하지의 영역에서 화상, 마비;
  • 차가운 발;
  • 다리에 부은 청색증 피부.

발 혈관 병에 관한 모든 것

혈관 병증이 다리에 영향을 미치는 경우, 우선 작은 혈관에서 병리학 적 변화가 관찰됩니다. 즉, 모세관 시스템은 초기에 고통 받고 병을 미세 혈관 병증이라고합니다. 질병이 진행되면 큰 혈관은 다음을 포함하여 유해한 변화에 노출됩니다.

신진 대사가 신체에서 방해되면 사람은 혈관 병증의 위험이 있습니다. 죽상 경화증 발병 위험도 증가합니다..

차례로, 혈관 벽을 손상시키는 과정에 자극을 줄 수있는 것은 죽상 동맥 경화증입니다. 하지의 혈관 병증-질병의 진행으로 인해 조직은 필요한 물질의 섭취를 중단하고 결과적으로 죽기 시작합니다. 이 질병은 면역력이 약할뿐만 아니라 감염으로 인해 악화됩니다. 환자는 종종 의사 방문을 지연 시켜서 귀찮게하는 불쾌한 감각이 스스로 사라질 것이라고 생각합니다. 혈관 병증의 존재는 종종 발달의 3 단계에서만 감지됩니다. 이 단계에서 질병은 긴급하게 치료되어야합니다.

질병의 진단

의사는 처음에 환자의 전반적인 건강 상태를 평가합니다. 다음으로 특별 시험이 처방됩니다. 그들의 도움으로 팔다리의 혈관벽 손상 정도가 결정됩니다. 모든 문제의 올바른 진단과 식별 후 치료가 처방됩니다. 첫째, 환자에게는 다음이 필요합니다.

혈액 화학

  • 생화학 적 혈액 검사를하십시오.
  • 도시 된 심전도;
  • 화농성 배출로 등 파종;
  • 엑스레이
  • 말초 동맥압 측정.

연구 후 의사는 팔다리의 혈관벽이 어떤 상태인지 알아 내야합니다. 이를 위해 :

  • 혈관 조영술이 사용됩니다.
  • 발목의 혈압 결정;
  • 다리 스펙트럼을 따라 도플러 혈류 신호 분석.

의사는 혈역학 변화를 모니터링하기 위해 연구를 수행 할 필요가 있다고 생각할 수 있습니다. 이를 위해 :

  • 레이저 유량 측정법이 사용됩니다.
  • 컴퓨터 모세관 경 검사법;
  • 경피적 스트레스.
모세관

치료 전뿐만 아니라 진단이 필요합니다. 필요한 시정 조치를 위해 질병을 제거하는 동안 이미 약간의 연구가 필요할 수 있습니다..

질병을 없애기

효과적인 치료를 처방하기 위해 의사는하지의 혈관 병증을 유발 한 요인을 고려합니다. 용기 벽의 손상 과정을 늦출 수 있습니다. 이를 위해 :

  • 혈압 모니터링;
  • 다이어트를 처방하십시오.
  • 혈당 모니터링;
  • 혈관을보다 탄력있게 만들 수있는 약물을 사용하십시오.

당뇨병이나 고혈압이 사지의 혈관 병증의 원인이라면, 모든 질병은 이러한 질병과 싸우기 위해 취해집니다. 환자는 내분비 학자에게 연락하여 다음을 확인해야합니다. 그는 대사 과정에 영향을 미치는 내분비 시스템 질환을 가지고 있으며, 그로 인해 혈관 병증을 유발할 수 있습니다.

다리 혈관 병증은 현재 의학 발전 단계에서 완전히 치료됩니다. 치유 과정 자체는 길다. 질병이 느려지고 환자의 상태가 크게 개선 될 수 있습니다.

가장 새로운 방법 중 하나는 림프 조절입니다. 그녀 덕분에 림프뿐만 아니라 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 붓기를 제거하고 영향을받는 부위에서 유해 물질을 제거 할 수 있습니다.

의사는 질병을 제거하기 위해 환자에게 보수 치료를 처방 할 수 있습니다. 동맥, 혈액 희석제, 미세 순환을 개선하는 약물, 조직 영양을 개선시키는 약물의 투과성에 영향을 미치는 약물이 사용됩니다. 비타민 섭취는 환자에게 유익합니다.

영향을받는 혈관의 내강을 복원하기 위해 작업이 수행됩니다. 연질 티슈 플라스틱이 동시에 사용됩니다..

물리 치료 절차는 환자에게 탁월합니다. 이러한 방법에는 전기 자극, 혈장 분리법 및 진흙 요법이 포함됩니다. 환자가 의사에게 매우 늦게 가서 전체 유기체의 중독이 시작되고 괴저가 다리를 때리면 사지 절단에 의지하는 것 외에는 아무것도 남아 있지 않습니다. 손가락이나 발만 절단하면 충분합니다..

예방

사지의 혈관 병증이 발생할 가능성을 최대한 배제하기 위해서는 과도한 체중에 대한 강화 된 싸움이 필요합니다. 알코올 소비를 통제하고 담배를 끊어야합니다..

규칙적으로 운동해야합니다. 콜레스테롤과 혈당이 최적이어야합니다. 혈압도 정상이어야합니다..

사람은 적당히 소금을 먹어야하며 남용해서는 안됩니다. 기름진 음식뿐만 아니라 너무 단 음식은 버려야합니다. 당뇨병이있는 사람들에게 권장되는 다이어트 번호 9가 있습니다. 예방을 위해 사용해야합니다. 혈관 벽을 강화하기 위해 식사 30 분 전에 감자 주스 1/3 컵을 마실 수 있습니다. 오트밀, 완두콩, 버섯, 상추, 배, 야채 및 딸기와 같은 음식을 섭취해야합니다. 그 안에 들어있는 물질은 혈관에 유익한 영향을 미칩니다.

하지의 당뇨병 성 혈관 병증

RCHR (카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발 센터)
버전 : 카자흐스탄 보건부 임상 프로토콜-2015

일반 정보

간단한 설명

당뇨병 성 혈관 병증은 당뇨병의 합병증으로 인체의 모든 혈관이 패배 할 때 나타납니다. 이 질병에는 두 가지 유형이 있습니다.
· 미세 혈관 병증-작은 혈관 (모세관) 손상;
· 거대 혈관 병증-큰 혈관 (동맥 및 정맥)의 손상;
그것은 보통 빈번한 보상없이 모든 유형 (10-15 년)의 긴 당뇨병 과정에서 발생합니다 [1,2].

프로토콜 이름 :하지의 당뇨병 성 혈관 병증.

프로토콜 코드 :

ICD-10 코드 :
E 10.5 말초 순환 장애가있는 인슐린 의존성 당뇨병
E 11.5 말초 순환 장애가있는 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병
사지 동맥의 동맥 경화
I77.8 동맥과 동맥의 기타 특정 변화
I79.2 * 다른 곳에서 분류 된 질병의 말초 혈관 병증

프로토콜에 사용 된 약어 :

지옥-혈압
ALT-알라닌 아미노 전이 효소
AST-아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제
APTT-활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간
ZPA-말초 동맥 질환
IFA-효소 면역 분석
CT-컴퓨터 단층 촬영
LPI-발목 상 지수
INR-국제 표준화 태도
MRA-자기 공명 영상
MSCT-다중 나선형 컴퓨터 단층 촬영
KLA-일반 혈액 검사
OAM-소변 검사
PV-프로트롬빈 시간
PTI-프로트롬빈 지수
UD-증거 수준
UZAS-초음파 혈관 스캔
CVI-만성 정맥 기능 부전
심전도-심전도
EFGDS-식도 위 내시경 검사

프로토콜 개발 날짜 : 2015.

환자 카테고리 : 성인.

프로토콜 사용자 : 혈관 외과 의사, 내분비 학자, 외과 의사, 응급 및 응급 의사, 치료사, 일반 개업의.


참고 :이 프로토콜에는 다음과 같은 권장 사항 등급과 증거 수준이 사용됩니다.
추천 클래스 :
클래스 I-진단 방법 또는 치료 효과의 유용성과 효과가 입증 및 / 또는 인정됩니다
클래스 II-치료의 이점 / 효과에 대한 상충되는 증거 및 / 또는 의견 불일치
Class IIa – 이용 가능한 데이터는 치료 효과의 장점 / 효과를 나타냅니다
Class IIb-장점 / 효율성 감소
클래스 III-이용 가능한 데이터 또는 일반적인 의견은 치료가 유용하지 않거나 효과가 없으며 경우에 따라 해로울 수 있음을 나타냅니다.

고품질 메타 분석, 체계적인 RCT 또는 체계적인 오류 확률이 매우 낮은 (+) 규모의 대규모 RCT에 대한 체계적인 검토 결과는 해당 집단으로 퍼질 수 있음.
에서체계적인 오류의 위험이 매우 낮은 고품질 (++) 체계적 코호트 또는 사례 관리 연구 또는 체계적인 오류의 위험이 매우 낮은 RCT (+) 체계적 코호트 또는 사례 관리 연구 결과는 해당 모집단에 전파 될 수 있습니다..
편견의 위험이 낮은 무작위 배정이없는 코호트 또는 사례 관리 연구 또는 대조 연구 (+).
결과는 체계적 오류의 위험이 매우 낮거나 낮은 RCT에 해당 모집단에 분배 될 수 있으며 (++ 또는 +), 결과는 해당 모집단에 직접 분배 될 수 없습니다.
일련의 사례 또는 통제되지 않은 연구 또는 전문가 의견에 대한 설명.
GPP최고의 제약 사례.

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분류

임상 분류 :
Fontaine의 분류 (J. Fonteine, 1968) : 사지 허혈의 4 단계를 제공합니다.
· I 기-전임상;
· II 단계-간헐적 충돌
· III 단계-휴식시 통증 및 "야간 통증";
· IV 기-하지의 영양 장애 및 괴저 [3,4,5].
하지의 거시적 및 미세 혈관 병증 동안, 4 단계 또한 구별됩니다 :
전임상
기능성 (고조파, 저혈압, 경련성);
· 유기농;
궤양 성 괴사.

표 번호 1. 말초 동맥 병변의 분류 TASCII (2007) [6].

패배 클래스대동맥 골 분절대퇴부-골절 세그먼트
공통 장골 동맥의 일방 또는 양측 협착단일 협착
외부 장골 동맥의 일방 또는 양측 협착단일 폐색
에서인프라 대동맥 협착증다발성 병변 (협착증 또는 폐색)
공통 장골 동맥의 일방적 인 폐색단일 협착증 또는 폐색
일반적인 대퇴 동맥에 영향을 미치지 않는 외부 장골 동맥의 단일 또는 다중 협착원위 혈류가없는 단일 또는 다중 병변
내부 장골 또는 일반적인 대퇴 동맥의 입에 영향을 미치지 않고 외부 장골 동맥의 일방적 인 폐색단일 폐색
단일 동맥 협착
일반적인 장골 동맥의 담즙 폐색심한 석회화 유무에 관계없이 총 길이가> 15cm 인 다발성 병변 (협착 또는 폐색)
대퇴부 동맥의 침범이없는 외부 장골 동맥의 양측 협착
일반적인 대퇴 동맥을 포함하는 외부 장골 동맥의 일측 협착경피 경 혈관 성형술 후 반복적 인 혈관 재생
내부 장골 또는 일반적인 대퇴 동맥을 포함하는 외부 장골 동맥의 일방적 인 폐색대퇴 동맥을 포함하는 20cm 초과의 공통 또는 표면 대퇴 동맥의 만성 폐쇄
심한 석회화로 외부 장골 동맥의 일방적 인 폐색
적외선 대동맥 및 공통 장골 동맥의 폐색대퇴 동맥을 포함하는 20cm 초과의 공통 또는 표면 대퇴 동맥의 만성 폐쇄
적외선 대동맥 및 장골 동맥과 관련된 확산 병변
일반 및 외부 장골 동맥과 일반적인 대퇴 동맥의 일방적 인 확산 병변
공통 및 외부 장골 동맥의 일방적 인 폐색만성 슬와 동맥 동맥 폐색과 근위 슬와 동맥 동맥 마찰 세그먼트
외부 장골 동맥의 담즙 폐색
대체 할 수없는 복부 대동맥 동맥류 환자 또는 개복 수술이 필요한 다른 대동맥 병변 환자의 뇌동맥 협착증

진단

기본 및 추가 진단 조치 목록 [7-12] :
외래 환자 수준에서 수행되는 주요 (필수) 진단 검사 :
· UAC
· 혈액의 생화학 적 분석 : (혈당, 요소, 크레아티닌);
· UZASaorta 및하지 사지.

외래 환자 수준에서 수행되는 추가 진단 테스트 :
· 혈액의 생화학 적 분석 (콜레스테롤, HDL, LDL, 베타-지질 단백질, 트리글리세리드);
당화 헤모글로빈;
· MSCT, CTA.

병원 입원을 위해 보낼 때 수행해야하는 최소 검사 목록 : 건강 분야에서 승인 된 기관의 현재 순서를 고려하여 병원의 내부 규정에 따라.

응급 입원 기간 동안 그리고 국방부의 명령에 따라 시험이 제공된 날로부터 10 일이 지난 후 고정 수준에서 수행되는 주요 (필수) 진단 검사 :
• UAC;
• OAM;
• 혈액의 생화학 적 분석 (총 빌리루빈, 직접 및 간접 빌리루빈, ALT, AST, 총 단백질, 요소, 크레아티닌, 전해질, 혈당);
응고도 (APTTV, INR, 피브리노겐, PV, PTI);
• 복부 대동맥 및 / 또는하지 사지의 초음파;
• 혈액형과 Rh 인자;
• ECG;
• ELISA에 의한 HIV에 대한 혈액 검사;
• B, C 형 간염에 대한 ELISA;
• Wasserman 반응.

응급 입원 기간 동안 그리고 국방부의 명령에 따라 시험이 제공된 날로부터 10 일이 지난 후 고정 수준에서 추가 진단 검사가 수행되었습니다.
• CTA / MPA;
• 혈관 조영술;
• 흉부 엑스레이;
• FGDS;
ECHO-심장의 심장;
궤양 성 괴사 병변이있는 경우 두 개의 돌기에서 발의 X 선.

응급 구급차 단계에서 수행되는 진단 조치 :
불만, 병력 및 생명의 수집;
· 포도당 수준의 결정;
심전도.

진단을위한 진단 기준 [13,14] :
불만 사항 :
·하지에서 마비 감과 "거위 범프";
· 민감도 감소
차가운 발;
고통
다리의 경련;
간헐적 인 충돌
팔다리 피부의 영양 장애;
영양 궤양.

병력 :
· 당뇨병 병력;
인슐린 저항성;
나쁜 습관 (흡연, 알코올);
유전성 고지혈증;
나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용);
동맥 고혈압;
· 혈관 손상에 대한 정보;
· 과체중.

신체 검사
일반 검사 :
· 국부 온도 낮추기 (한 손에 증상이 있으면 진단 값이 있음)
· 팔다리 피부 탈모;
건성 피부와 얇아 짐;
발의 청색증 또는 발적;
중요한 경우, 허혈 부종의 발생
균열, 옥수수 및 영양 궤양의 출현
· 하나 또는 여러 손가락의 괴저 (건조, 습식);
동맥 손상 수준 미만의 촉진시 맥박 부족.

실험실 연구 [15] :
· 생화학 적 혈액 검사 : 혈당 증가; 총 콜레스테롤 증가, 저밀도 및 저밀도 지단백질 증가, 고밀도 지단백질 감소, 피브리노겐 수준 증가.

도구 연구 [16] :
하지의 동맥 UZAS (UD-B) :
· 혈류 방해 부위의 혈류 속도 증가-협착증;
· 혈류의 변화 (난류, 즉 혈관이 좁아 질 때 혈류의 "난류");
· 동맥벽의 두껍게, 죽상 경화성 플라크의 확인;
· 죽상 경화성 플라크 상태의 평가 (안정성 / 불안정성);
· 친밀 막 복합체의 증점;
혈관을 통한 혈류 부족 (폐쇄);
· 미세 혈관 병증의 경우 UZAS에 변화가 없을 수 있습니다.

조직 산소 포화도의 경피 측정 (UD-B) :
임계 수준

감별 진단

표-2. 당뇨병 환자와 당뇨병 환자의 동맥 손상의 감별 진단

임상 사진당뇨병으로당뇨병 없음
질병 발생빨리느린
나이> 50
성별 (m / f)2/130/1
폐색다중 세그먼트단일 세그먼트
폐색 부위 근처에 위치한 선박관련되어있다관련없는
병변의 대칭양자더 자주 일방적
관련된 선박경골, 발 동맥, 동맥대동맥, 장골, 대퇴 동맥
회저발과 손가락의 개별 섹션광대 한 섹션
병인학원인현지화고통양식
동맥중증 PDA, 버거병발가락, 발, 발목 관절명백한창백한베이스가있는 다양한 형태
정맥CVI발목 부위,
특히 중간
보통의견고한 핑크색베이스, 분리 가능
혼합 동정맥CVI + ZPA일반적으로 발목 부위보통의견고한 핑크베이스
피부 경색전신 질환, 색전증사지, 발목 영역의 3 분의 1명백한작고 종종 여러
신경 병증당뇨병 성 신경 병증, 비타민 결핍 관련 신경 병증발의 변형과 관련된 발 / 발바닥 표면 (하중 베어링)잃어버린깊게 감염된 굳은 가장자리
신경 허혈당뇨병 성 신경 병증 + 허혈허혈성 궤양 및 신경 병증 성 궤양과 같은 국소화. 동맥 궤양과 마찬가지로신경 병증으로 인해어떻게 동맥

치료

치료 목표 :
· 영향받은 사지의 혈류 회복;
· 높은 사지 절단 방지;
· 삶의 질 향상.

치료의 전술 [20,21] :
치료는 영향을받는 사지의 허혈을 줄이고 주요 혈류의 회복을 목표로합니다..
돌이킬 수없는 사지 허혈이 발생하면 화농성 괴사 과정 (사지 혈관 재활을 수행 할 수 없음)의 존재-화농성 수술 조건에서의 치료.

비 약물 치료 :
모드 –I 또는 II (조건의 심각도에 따라 다름);
다이어트-테이블 번호 9.

약물 치료 :
I-II 단계 (폰탄에 따라)의 만성 허혈 및 다른 단계에서의 재건 수술에 대한 금기에는 보수 치료가 필요합니다. 보수적 조치의 주요 원칙은 다음과 같습니다.
설탕을 낮추는 약물 및 인슐린 요법 (UD-A) [22,23]은 고혈당증을 교정하는 데 사용됩니다 (승인 된 임상 프로토콜 "유형 1 당뇨병"또는 "유형 2 당뇨병").

이상 지질 혈증을 교정하기위한 간경변 요법 (UD-A) [22,23]
· 표준 복용량의 스타틴 (심바스타틴, 아토르바스타틴 등)을 장기간 경구로;

혈전 성 합병증 예방을위한 항 응고 요법 (UD-B) [22,23] :
헤파린 또는 이의 분별 유사체 (에녹 사파 린, 칼슘 나드 파린 등);
헤파린의 초기 용량은 APTT의 통제하에 비경 구적으로 또는 피하로 5000 단위이다.
에녹 사파 린 나트륨 20-40 mg / 일 피하
체중 1-2 회 / 일에 따라 칼슘 나드 파린 0.2-0.6 ml 피하

병원체의 박멸을 목표로하는 항균 요법 (UD-A) [22-24].
항균 약물의 임명은 병원균의 감수성 결과를 고려하여 임상 및 실험실 감염 징후가있는 경우에만 나타납니다. 경험적 치료 계획은 임상 단계를 고려하여 제시되며, 항생제 사진의 결과를받은 후 항생제 치료의 수정이 필수적입니다..

SDS의 임상 단계에 기초한 경험적 항생제 요법 [24] :
표-4. 실험적 항균 요법의 계획

심각성가능한 병원체약물복용량
보통 (경구 형태의 항균제가 사용됨)황색 포도상 구균
(MSSA);
연쇄상 구균 종
아목시실린 / 클라 불라 네이트
아목시실린 / 설 박타
세푸 록심
625 mg 3p / 일
1000mg 2r / 일
500mg2 / 일
보통 정도 (단계 요법 또는 비경 구 요법 만 해당)
MSSA; 연쇄상 구균
spp;
장내 세균;
혐기성 혐기
세프 트리 악손
세프 타지 딤
레보플록사신
뜸 플록 사신
에르 타페 em
반코마이신
세 팔로 스포린 2-3 세대 + 메트로니다졸
1-2g 1r / 일
3-6g / 일
500 mg 2p / 일
400 mg 1 r / 일
1g 1r / 일
하루 2g

항생제 치료 기간은 7-14 일입니다..
혈액의 유변학 적 특성을 개선하기위한 항 혈소판 요법 : (UD-A) [22,23,25,26].
아세틸 살리실산 75-325 mg / 일 경구;
· 클로피도그렐 75 mg, 300 mg 경구 1 일 1 회;
Dipyridamole 50-600 mg / 일 경구
항 혈소판 치료는 오랫동안 처방됩니다 (금기 사항이 없으면 약물 사용이 평생 지속됩니다), 복용량 요법은 실험실 매개 변수의 모니터링을 고려하여 개별적입니다..
혈관 보호제는 미세 순환을 교정하기위한 보조 요법으로 표시된다 (UD-B) [27]
· 알프로 스타 딜 20-60 mcg IV 하루에 1-2 번;
펜톡 실린 100-300 mg / 일 비경 구; 또는 하루 400mg 경구 2-3 회

통증 완화 :
지시 된 경우 표준 용량의 NSAID.
오피오이드-펜타닐, 모르핀 등 NSAID로 치료할 수없는 심한 통증이있는 ​​경우 표준 복용량으로.
다른 치료 [27] :
물리 치료.

외과 개입 (UD-V) :
입원 환자 수술 [28,29] :
운영 유형 :
"열린"수술 :
동맥 내막 절제;
· 이식편을 사용하여 혈관 조직의 복원;
· 합성 임플란트를 이용한 혈관 복원;
대퇴부-간대 바이 패스 수술;
다른 말초 분로 또는 문합;
신경 절제술
절단.
혈관 내 수술 :
풍선 혈관 성형술;
혈관 내 스텐트;
기계적 트롬빈 타임 절제술.
간접적 인 혈관 재생 방법
· 말초 신경계 수술
골다공증 재관류
· 신생 혈관 생성의 자극
하이브리드 수술 :
· 상기 외과 적 치료 방법의 조합.
수술 적응증 [12,13] :
만성 허혈 II-III-IVst. 외과 치료가 표시됩니다.

표 번호 5. TASC 2 (UD – C)에 따른 외과 적 치료 선택.

패배 클래스외과 치료 방법
혈관 내 중재는 선택의 작업입니다
에서혈관 내 중재가 바람직하지만 재건 수술이 가능합니다
재건 수술이 바람직하지만 혈관 내 중재가 가능합니다
재건 수술은 선택의 수술입니다

수술 금기 사항 :
신선한 심근 경색 (3 개월 미만);
· ONMK (3 개월 미만)
· 심장 및 간부전의 말기 단계.

추가 유지 보수 :
내분비 학자에 의한 관찰;
· 연 2 회 혈관 조영술 사에 의한 관찰 (UD-S)
· 연간 1 회 선박 사용
· 정상적인 혈당 수준 유지;
지질 스펙트럼의 정규화.

치료 효과의 지표 :
· 사지 기능의 보존;
궤양 성 괴사 결함의 치료;
절단 감소.

치료에 사용되는 약물 (활성 물질)
알프로 스타 딜 (Alprostadil)
아목시실린 (Amoxicillin)
아토르바스타틴 (아토르바스타틴)
아세틸 살리실산 (아세틸 살리실산)
반코마이신 (Vancomycin)
헤파린 나트륨
디피 리다 몰 (Dipyridamole)
클라 불란 산 (클라 불란 산)
클로피도그렐 (Clopidogrel)
레보플록사신 (레보플록사신)
메트로니다졸 (메트로니다졸)
목시 플록 사신 (목시 플록 사신)
모르핀
펜톡 실린 (펜톡 실린)
심바스타틴 (심바스타틴)
설 박탐 (Sulbactam)
펜타닐 (펜타닐)
세프 타지 딤 (Ceftazidime)
세프 트리 악손 (Ceftriaxone)
세푸 록심 (cefuroxime)
에녹 사파 린 나트륨 (에녹 사파 린 나트륨)
에르 타페 em
치료에 사용되는 약물의 ATX 그룹
(B01AB) 헤파린 및 그 유도체
(C10AA) HMG-CoA 환원 효소 억제제
(A10A) 인슐린 및 그 유사체

입원

입원 유형을 나타내는 입원 표시 :

응급 입원에 대한 적응증 :
· Fontaine 분류에 따라 III-IV 도의하지의 동맥의 만성 허혈;

입원 계획에 대한 적응증 :
· Fontaine 분류에 따라하지의 II-III도 동맥의 만성 허혈.

예방

정보

출처와 문학

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정보

프로토콜 개발자 목록 :

1) Nursultan Aydarkhanovich Kospanov-의료 과학 후보, JSC“ANSyzganov의 이름을 딴 국립 과학 수술 센터”, 혈관 외과 국장, 카자흐스탄 공화국 보건 사회 개발부 수석 프리랜서 혈관 확장.
2) Tursynbaev Serik Erishovich-JSC 의료 과학 박사,“카자흐 평생 교육 대학”심혈관 외과 교수.
3) Sagandykov Irlan Nigmetzhanovich-의료 과학 후보, JSC "국립 과학 종양학 및 이식 센터", 혈관 외과 부서 책임자
4) Zhusupov Sabit Mutalyapovich-Pavlodar City Hospital No. 1 PHV Pavlodar 지역의 공중 보건학과, 혈관 외과 국장, 주립 교육 대학 의료 과학 후보.
5) Zemlyansky Victor Viktorovich, JSC“과학 이식 국립 종양 센터”, 엑스레이 외과 의사.
6) Azimbaev Galimzhan Saydulaevich-박사 후보 후보, JSC "ANSyzganov의 이름을 딴 국립 과학 수술 센터", 엑스레이 수술 부의 혈관 외과.
7) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna-의료 과학 석사, PHE Karaganda State Medical University의 RSE 박사 학위, 임상 약사, 임상 약리학 및 증거 기반 의학 부교수.

이해의 상충 : 없음.

검토 자 : Konysov Marat Nuryshevich-주치의, Atyrau City Hospital의 MD, CGP.

임상 시험 계획서 개정 조건의 표시 : 임상 시험 계획서 발행 후 3 년 및 발효 일로부터 또는 새로운 수준의 증거가있는 임상 시험 계획서 개정.

다리를위한 체조