뼈의 골다공증은 노인들에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 통계에 따르면 65 세 이상의 여성의 50-85 %와 85 세 이상의 사람들의 거의 100 %가 영향을받습니다. 이 질병은 좌식 생활을하는 사람들에게서 종종 발생합니다. 육체 노동에 종사하는 사람들 중에는 훨씬 덜 자주 식별됩니다..

골다공증의 주요 원인은 뼈 재 형성을 위반하는 것입니다. 일반적으로 조골 세포와 파골 세포의 공동 작업 덕분에 구조가 유지됩니다. 전자는 해면 뼈의 광물 화를 담당하고, 후자는 뼈의 파괴를 담당합니다. 사람의 세포 비율이 정상이면 뼈 조직이 완전히 재생됩니다. 파골 세포의 활동이 증가함에 따라 뼈는 미네랄 밀도 (BMD)를 빠르게 잃기 시작합니다..

특정 조건 하에서, 하나의 파골 세포는 100 개의 조골 세포에 의해 합성 된 뼈 조직의 양을 파괴 할 수 있습니다. 10 일 안에 파골 세포에 의해 형성된 lacunae를 재광 화하기 위해, 조골 세포는 2.5-3 개월이 필요합니다.

골다공증의 발달 메커니즘

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우리 몸의 뼈는 두 가지 유형의 뼈 조직, 소형과 해면으로 형성됩니다. 첫 번째는 평행 판으로 구성되며 균일 한 구조를 갖습니다. 그것은 매우 강하고 외부의 뼈를 덮습니다..

콤팩트 층은 긴 관상 뼈의 중간 부분 (대퇴골, 상완골, 크고 골막, 요골, 척골)에서 훨씬 두껍습니다. 이것은 그들의 골다공증 분야에서 낮은 빈도의 골다공증 성 골절을 설명합니다..

크고 평평하고 짧은 뼈의 머리는 매우 얇은 층의 콤팩트 물질로 덮여 있으며, 그 아래에는 많은 해면질 조직이 있습니다. 후자는 서로 비스듬히 위치한 판으로 구성되며 다공성 구조를 가지고 있습니다. IPC를 특히 쉽게 잃는 것은 그녀입니다..

골다공증으로 뼈 판이 얇아 지거나 심지어 죽게됩니다. 결과적으로, 콤팩트 물질의 층은 더 얇아지고, 해면 물질은 액화되어 밀도를 잃는다. 뼈가 매우 약해져 쉽게 부러 질 수 있습니다..

골다공증의 종류

의사는 골다공증을 다 인성 질환에 기인합니다. 이것은 병리학이 많은 자극 요인의 영향으로 발전한다는 것을 의미합니다. 의사는 골밀도가 점진적으로 감소하는 주요 원인을 파악했습니다..

발달 메커니즘에 따른 골다공증의 유형 :

  • 일 순위. 조골 세포와 파골 세포 사이의 불균형으로 인해 발생합니다. 남성의 경우이 질병은 뼈의 형성이 느려지고 여성의 경우 파괴가 가속화되어 발생합니다.
  • 중고등 학년. 그것은 칼슘-forphoric 대사의 위반 배경에 대해 발전합니다. 이 경우 뼈는 정상적인 밀도를 유지하는 데 필요한 "건물"재료가 없기 때문에 파괴됩니다.

질병은 뼈 흡수의 동시 가속과 신체의 미네랄 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 나이와 폐경기 동안, 재 흡수 과정이 크게 가속화됩니다.

연간 50 세 이상인 사람은 뼈 조직의 0.5-1 %를 잃습니다. 여성의 경우 폐경기 첫해에 손실은 10 %, 2-5 %입니다.

노인

그것은 신체의 자연적인 노화로 인해 발생합니다. 병리학의 발달은 노년층의 낮은 운동 활동에 기여합니다. 골 석회화는 노인성 골다공증으로 이어진다 고 이전에 믿어졌다. 그러나 과학적 연구 과정에서 비 활동으로 인한 골수 재 흡수로 인해 질병이 발생하는 것으로 나타났습니다. 인간의 경우, trabeculae와 대뇌 피질 층이 얇아지고 뼈 조직은 지방으로 대체됩니다.

인간 골격의 모든 뼈에는 일정한 하중이 필요합니다. 정상적인 구조를 유지하고 뼈 흡수를 방지해야합니다..

폐경기

폐경기 동안 여성에서 발생하는 호르몬 변화의 배경에 대비하여 발생합니다. 그것은 신체에 의한 칼슘 손실 증가와 뼈 재 형성의 중단으로 이어집니다. 이 모든 것이 미래에 골다공증 및 병리학 적 골절의 발생으로 이어집니다..

코르티코 스테로이드

그것은 스테로이드 호르몬을 오랫동안 복용 해야하는 사람들에게 영향을 미칩니다. 부 신피질 호르몬은 조골 세포의 분화를 방해하여 뼈 형성을 억제하고 다른 많은 방법으로 뼈에 부정적인 영향을 미칩니다.

스테로이드의 주요 작용 메커니즘 :

  • 조골 세포의 기능적 활성의 억제 및 이들의 아 pop 토 시스의 자극;
  • 파골 세포의 활동 증가;
  • 장에서의 칼슘 흡수 억제, 소변에서의 배설 자극;
  • 뼈 재 형성을 조절하는 호르몬 수준에 미치는 영향 (칼시토닌, 부갑상선 호르몬);
  • 뼈에 무균 괴사의 작은 영역 형성.

어떤 경우에는 코르티코 스테로이드 치료가 골다공증의 주요 원인이 아닙니다. 병리학은 종종 스테로이드 (콜라겐 코, 기관지 천식, 크론 병 등)를 사용해야하는 질병의 배경에 대해 발전합니다. 이 경우 약을 복용하면 뼈가 더 파괴됩니다..

알콜

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알코올을 남용하는 사람들에게는 생리적 재생과 IPC가 손상됩니다. 그 이유는 칼슘의 배설 증가, 비타민 D의 대사 장애입니다. 많은 환자에서 인터루킨 -6 수준과 자체 조직에 대한 항체의 증가가 감지됩니다. 이 물질들은 파골 세포의 기능적 활동을 증가시키고 활발한 재 흡수 과정을 유발합니다..

질병의 증상

골다공증은 거의 무증상 과정을 거쳐 매우 위험합니다. 문헌에서,이 질병은 "침묵", "침묵"전염병이라고합니다. 왜 그런 겁니까?

처음 에이 질병은 피로와 성능 저하로 만 나타납니다. 사람들은 이러한 증상에주의를 기울이거나 중요하지 않습니다. 골다공증의 초기 통증 단계에서는 소수의 환자에서 발생합니다. 그들은 비특이적이므로 관절염, 골 연골 증 또는 골격의 다른 질병의 증상과 혼동 될 수 있습니다.

질병의 첫 징후는 종종 척추 골절 또는 긴 관상 골절과 관련된 급성 통증 증후군입니다..

골다공증에서 뼈 통증의 특징 :

  • 일반적으로 요추 부위와 어깨 뼈 사이에 위치합니다.
  • 본질적으로 에피소드 적이며, 역도 또는 어색한 움직임 후에 발생합니다.
  • 장시간 걷거나 열심히 일하거나 강제 자세를 취한 후 증폭 됨;
  • 관절과 연조직의 영역에서 긴 관형 뼈를 따라 국소화 될 수 있습니다.
  • 날씨 변화, 마사지, 과로 및 심지어 부정적인 감정에 반응 할 수 있음.

뚜렷한 통증 증후군은 일반적으로 5-10 년 이상 골다공증으로 고통받는 사람들에게 나타납니다. 그것과 함께 환자는 뚜렷한 척추 변형을 보입니다. 후기 단계에서는 흉부 후만증과 요추 전만증이 육안으로도 볼 수 있습니다..

골다공증 척추 골절의 징후 :
  • 가슴, 복부 및 엉덩이에 발산되는 등의 급성 통증;
  • 척추 이동성의 예리한 제한;
  • 1-2 주 동안 높은 강도의 통증을 유지;
  • 2-3 개월 동안 증상이 느리게 회귀.

골다공증의 뼈 상태를 확인하는 방법

질병을 진단하려면 뼈 조직의 미네랄 밀도를 측정해야합니다. 의학에서는이 연구를 밀도 측정법이라고합니다. 초음파, 방사선 촬영 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 연구는 외래 환자를 대상으로 수행되며 전체 절차는 10-20 분이 걸립니다. 평균적으로 밀도 측정은 약 4000 루블입니다..

후자의 단계에서, 골다공증은 종래의 방사선 촬영법을 사용하여 진단된다. 숙련 된 정형 외과 의사는 질병의 특징적인 방사선 변화를 쉽게 감지 할 수 있습니다. 불행히도, 그러한 검사는 뼈의 초기 변화에 대한 정보가 아닙니다..

50 세 이상의 사람들에게 의사는 적어도 2 년에 한 번 뼈 골다공증을 검사 할 것을 권장합니다. 이것은 BMD의 변화의 역학을 평가하고 제 시간에 질병을 진단하는 데 도움이됩니다..

골다공증 골절 위험 인자

뼈 조직의 강도는 골절의 모양을 결정하는 주요 지표입니다. 위험은 척추와 대퇴골의 골밀도에 직접적으로 의존합니다. 미네랄 밀도가 낮을수록 외상 력이 적어 뼈의 완전성을 위반하기에 충분합니다.

주요 위험 요소 :

  1. 뼈 여기에는 골밀도의 감소, 골량의 감소, 소주의 부착력 위반 및 미세 외상성 손상의 존재가 포함됩니다..
  2. 여분의 뼈. 연령 관련 불일치, 시력 문제, 심혈관 질환 또는 근골격계 질환으로 인한 추락 경향.

노인의 경우 87 %의 성장률에서 떨어지면 근위 대퇴골이 골절됩니다. 가정 상해는 또한 척추, 팔뚝과 뒤꿈치의 원위 1/3을 손상시킬 수 있습니다..

BMD의 감소를 조기에 발견하면 골다공증을 적시에 예방할 수 있습니다. 규칙적인 약물 치료는 골다공증의 발달을 늦추고 많은 문제를 피합니다..

골다공증 치료를위한 준비

질병의 치료에는 병원성 및 증상 치료가 포함됩니다. 첫 번째는 골밀도를 높이고 골절을 예방하는 것이고, 두 번째는 통증 증후군을 제거하여 환자의 건강을 개선하는 것입니다. 병원성 치료는 골다공증 1-2도에 가장 효과적입니다.

그룹대표자작용 메커니즘 및 적용 목적
진통제
  • 디클로페낙
  • 니 메실
  • 멜 록시 캄
  • 이부프로펜
골다공증의 빈번한 동반자 인 통증 증후군을 중지하십시오. 의사는 환자의 건강을 개선하기 위해 이러한 약을 처방합니다. 진통제는 질병의 발달을 억제 할 수 없습니다
연고 및 젤 형태의 국소 자극제
  • 결승
  • 바이 프로 살
  • 에프 카몬
그들은 조직에 불타는 감각과 강력한 혈액 돌진을 일으 킵니다. 그들은 산만 한 효과가 있으며 통증을 완화시킵니다. 혈액 순환의 자극으로 인해 뼈 조직의 재생에 약간 기여
재 흡수제
  • 포사맥스
  • 시디 폰
  • 미아 칼릭
  • Kliogest
  • 페모 스턴
다양한 방식으로, 골 흡수가 억제된다. 다른 임상 상황에서 의사는 환자에게 다양한 약물을 처방합니다. 예를 들어, 폐경기 여성은 에스트로겐 함유 약물이 필요하고 남성은 비스포스포네이트가 필요합니다
뼈 형성 자극제
  • 플루오 로칼 릭
  • 오신
  • 포스테오
조골 세포의 자극으로 인해 정상적인 구조와 BMD를 회복하십시오. 필요한 인과 칼슘으로 뼈를 포화 시키십시오. 이 그룹의 약물은 질병의 병원성 치료에 사용됩니다
뼈 형성 및 흡수에 영향을 미치는 약물
  • 칼슘 -D3- 네코
  • 오스테 오게 논
  • 칼 세판
  • 준수 칼슘 -D3
그들은 복잡한 효과를 가지고 동시에 조골 세포, 파골 세포 및 칼슘 인 대사에 영향을 미칩니다. 이 약물은 종종 골다공증의 종합 치료에 포함됩니다.

비 약물 치료

전문가들은 신체 운동과 걷기가 요법 요법에 포함될 것을 권고합니다. 그들은 척추의 유연성과 운동 조정을 향상시키고 근력과 지구력을 증가시킵니다. 규칙적인 전원 부하는 통증을 완화하고 진통제의 필요성을 줄입니다. 더 나은 조정은 자연 낙하를 방지하고 골절을 피하는 데 도움이됩니다..

골다공증의 현대 진단

골다공증의 현대적인 진단은 골다공증의 특정 증상 및 마커가없는 경우에도 수행 될 수 있습니다. 골다공증은 규칙적인 골절 전에도 초기 단계에서 중단 될 수 있습니다. 현대 의료 센터는 골밀도를 정확하게 측정 할 수있는 골다공증 진단을위한 모든 가능한 방법을 채택하고 있습니다. 골다공증에 대한 많은 검사가 있습니다 : 골 밀도 외에도 특정 물질의 함량을 표준과 비교할 수 있습니다.

대부분의 경우 골다공증은 골절 후 발견됩니다. 골다공증의 조기 진단 방법을 적시에 사용하면 골다공증의 결과를 예방할 수 있습니다. 그러나 이것을 위해서는 정기적으로 비싼 검사가 필요합니다. 골다공증 환자가 감당할 수있는 것은 아닙니다..

의사와 처음 약속을 할 때 전문가는 질병을 수집합니다 (병과 증상에 대해 환자에게 묻습니다). 의사는 가족의 골다공증 발생률에 대해 알아야합니다. 유전과 함께 환자의 신체 활동 과식이 요법과 관련된 다른 요인도 지정됩니다..

여기에는 종종 다음이 포함됩니다.

  • 음주
  • 영양 실조
  • 신체 활동 부족, 좌식 생활
  • 약물 사용 (글루코 코르티코 스테로이드, 항응고제, 항 간질약, 호르몬, 세포 증식 억제제).
  • 병리학 적 병리학 (류마티스 질환, 위장병, 신부전 및 간부전)
  • 호르몬 변화 (40 세까지의 폐경기, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 부신 선종, 확산 성 갑상선종 등)

현재 골다공증 진단을위한 가장 안전하고 쉬운 방법이 적용되고 있습니다. 골절의 영향을 가장 많이받는 뼈 (손 뼈, 엉덩이 및 척추)를 검사하는 경우가 종종 있습니다. 진단은 골다공증, 뼈 구조 및 갑작스런 골절 위험의 전반적인 그림을 결정하는 데 도움이됩니다. 골다공증 진단은 기존 질병이있는 환자의 삶과 건강에 중요합니다.

골다공증 진단 방법

골다공증 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • ent 트겐 그래피
  • 골밀도 측정
  • 초음파 초음파 검사
  • 실험실 진단 (골다공증 마커 결정)
  • 유전 연구
  • 추가 침습적 기술

골다공증 방사선

러시아에서 가장 널리 사용되는 진단 방법은 여전히 ​​골격의 다른 영역의 방사선입니다. 그러나 신체에 해로운 이온화 효과로 인해 골다공증의 방사선 사진을 예방할 수없는 경우가 많습니다. 일반적으로 골다공증은 사람이 외상 장치에 골절을 입었을 때 우연히 감지됩니다. 골다공증은 중증 및 중증으로 분류됩니다 (진단 기준에 따라)..

가벼운 골다공증은 골밀도가 낮기 때문에 발생하며 그림에서 투명한 그림자와 뼈 조직의 줄무늬가있는 상태에서 진단됩니다. 보통의 골다공증은 이미 척추의 곡률이나 쐐기 모양의 변화로 특징 지어지는 뼈 밀도의 현저한 감소와 관련이 있습니다. 심한 골다공증은 사진에서 뼈 조직의 투명성을 증가시킵니다. 이 경우 척추의 척추 변형이 나타날 수 있습니다..

방사선 촬영을 사용하여 골다공증은 총 뼈 질량의 25-30 %의 손실로 진단 될 수 있습니다. 또한 골다공증의 방사선 진단이 중요한 경우 방사선 전문의의 자격.

골밀도 측정

골다공증에서 골밀도 측정과 x- 레이의 차이점은 밀도 측정법이 방사선 선량이 적고 진단 효율이 높다는 것입니다. 골밀도를보다 정확하게 결정하기 위해 골밀도 측정을위한 다양한 의료 장비가 사용됩니다. 이 진단 방법에 대한 더 정확한 이름은 단일 에너지 X- 선 흡수 법입니다..

이 골다공증 진단 방법은 이미 2-3 %의 뼈 손실이있는 초기 단계에서 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 밀도 측정법을 통해 골다공증 과정의 역학을 분석하고 치료 효과를 평가할 수 있습니다.

의료 실무에는 골밀도 (BMD)의 진단 및 결정을위한 충분한 초음파 및 방사선 학적 방법이 있습니다. 골다공증 진단을위한 이러한 방법의 모든 장점으로, 모든 방법이 높은 정확성 및 효율성을 나타내는 것은 아니다..

골다공증을 결정하기 위해 종종 사용되는 가장 일반적인 진단 방법은 이중 에너지 X- 선 흡수 법 (DXA, DEXA)을 사용하여 골 미네랄 밀도를 검출하는 방법입니다. 이 진단 방법은 골격의 모든 영역에서 미네랄의 수준을 결정하는 데 도움이됩니다. 또한 DXA는 몸 전체의 근육과 지방 질량의 비율을 식별하는 데 도움이됩니다. BMD 결과는 25 세 여성의 정상적인 DXA 값과 비교됩니다. 검사 결과 밀도 측정 장비는 T- 점수 및 Z- 점수를 생성합니다.

T- 표시기는 골다공증의 중증도를 나타내고, Z- 표시기는 차례로 환자의 연령에 대한 골 밀도의 편차를 나타낸다. T 및 Z 표시기의 규범은 값 "1"과 같습니다. Z 점수는 추가 정보를 제공하며 일반적으로 진단을 확인합니다..

밀도 계 값, 특히 골 밀도는 환자가 골감소증 (골밀도 감소)을 가짐을 나타내는 T = -1 ~ -2.5 범위의 표준에서 크게 벗어날 수 있습니다. 더 큰 편차로 골다공증이 이미 진단되었습니다 (예 : -2.5보다 작은 T 값이 감지 됨).

골 무기질 밀도를 측정하는 주요 방법은 진단을 용이하게하고 매우 정확한 검사 데이터를 제공하는 이중 에너지 X- 선 흡수 및 레이저 스캐닝 (DXL) 방법입니다. 뼈의 레이저 스캐닝은 두께와 부피를 결정하는 데 도움이됩니다. 이 방법에서 골밀도는 트라 베 큘라로 구성된 발 뒤꿈치에서 검사됩니다. 레이저 측정 정확도는 99 %에 도달 할 수 있습니다.

골다공증에 대한 BMD의 측정은 초기 단계에서 병리를 식별하는 데 도움이됩니다. 또한 골밀도를 사용하여 골절 위험을 줄일 수 있습니다. 레이저 밀도 측정법을 사용하면 지난 1 년 동안 뼈 탈회 속도를 분석 할 수 있으므로이 골다공증 진단 방법을 사용하여 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 레이저 진단은 초기 단계에서 골다공증의 존재를보다 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다..

초음파 초음파 검사

오늘날 골다공증의 의학적 진단에서 초음파 초음파 검사법은 뼈 구조의 다른 지표를 결정하는 데 사용됩니다. 초음파 초음파 검사의 이러한 지표는 다음과 같습니다. SOS-뼈를 따라 초음파의 이동 속도, BUA-골격의 측정 영역에서 초음파의 파산. 많은 전문가에 따르면 그들의 결과는 뼈 강도를 감지하는 데 적합합니다..

현재 의사들은 초음파 밀도 계가 골절 예방을위한 골다공증에 대한 훌륭한 진단 방법이라고 말합니다. 곧 우리는 초음파 농도 측정을 수행하기위한보다 현대적이고 간단한 장비가 개발 될 것으로 기대할 수 있습니다..

뼈 밀도 측정법은 뼈 강도의 주요 지표를 식별하는 데 도움이됩니다. 이 진단 방법은 BMD 및 최대 손실률을 결정하는 데 도움이됩니다. 밀도 측정법을 사용하면 치료 효과를 평가할뿐만 아니라 신속하게 진단 할 수 있습니다. 이러한 진단 방법은 뼈에서 발생하는 대사 과정에 대한 정확한 정보를 제공하지 않습니다. 이를 위해서는 생화학 적 혈액 매개 변수를 사용해야하며, 그 해석은 성장률과 뼈 흡수를 결정하는 데 도움이됩니다..

골다공증의 생화학 적 마커 중 하나는 혈액 내 오스테오칼신의 농도입니다. 또한, 데 옥시 피리딘 올린 수준은 또한 골 흡수 마커를 지칭한다..

골다공증의 뼈 마커는 골량을 설명하는 데 도움이되고 골절을 예방합니다. 또한 마커 지표는 골다공증 치료의 효과를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 골다공증의 마커는 올바른 방식으로 치료를 교정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 올바른 약물을 선택하고 올바른 복용량과 요법을 처방하십시오. 생화학 적 매개 변수의 결정은 골다공증 치료 시작 후 3 개월 안에 1 번 수행해야합니다. 이와 함께, 반복 골밀도 측정은 일년에 한 번 수행됩니다. 골다공증 진단을위한이 방법의 최종 데이터는 생리 적 및 기타 요인, 예를 들어 매일 혈액 수의 변화, 월경 일, 연령, 성별 및 만성 질환에 영향을받을 수 있다는 점을 고려할 가치가 있습니다..

골다공증 검사를위한 컴퓨터 단층 촬영

방사선 촬영과 달리 검사 중 컴퓨터 단층 촬영은 유사성에도 불구하고 더 정확한 데이터를 보여줍니다. CT는 현대 의료 기술 덕분에 골밀도 감소를 안정적으로 감지하는 데 도움이됩니다. CT 이미지는 3 차원 평면에서 볼 수 있으며 영향을받는 뼈의 구조를 연구하는 데 큰 도움이됩니다..

이 유형의 진단은 전리 방사선의 작용에 기반한 특수 스캐너를 사용합니다. 컴퓨터 단층 촬영 중에 얇은 빔으로 뼈의 미네랄 밀도를 결정할 수 있습니다.

방사성 동위 원소 신티 그래피

추가적인 진단 방법은 신티그라피 일 수 있습니다. 방사성 동위 원소 신티 그래피는 기본적으로 컴퓨터 단층 촬영과 유사하지만 하나의 뉘앙스가 있습니다. 검사 전에 환자에게 방사선 동위 원소를 주사하면 진단 후 이미지에서 명확하게 볼 수 있습니다. 동위 원소는 골다공증의 정도를보다 정확하게 결정하기 위해 뼈를 관통 할 수있는 조영제입니다. 연구 영역으로 동위 원소의 침투 속도는 환자의 대사 속도에 따라 달라집니다.

이미지의 고 대비 영역은 병리이며 골절, 전이의 존재, 전염병, 갑상선 병리 등을 나타낼 수 있습니다..

MRI (자기 공명 영상)

MRI (자기 공명 영상)는 1946 년에 처음으로 완전히 조사되었습니다. 컴퓨터 단층 촬영뿐만 아니라 MRI를 사용하여 진단하면 신체 조직의 3 차원 구조를 얻는 데 도움이됩니다. 그러나 MRI는 더 안전하며 환자에게 전리 방사선이 없습니다..

MRI의 작동 원리는 자기장에서 수소 원자의 이동에 의해 형성된 MRI 스캐너로부터 신호를 수신하는 것을 기반으로합니다..

MRI의 안전성에도 불구하고 이러한 유형의 연구에는 단점이 있습니다. 자기 공명 영상은 모든 신체 조직의 상태를 결정할 수 없습니다. 그러나 골다공증 진단과 관련하여 MRI는 그 일을하고 있습니다. MRI를 이용한 진단은 전문 의사가 뼈의 소위 중격이라고 불리는 거의 모든 trabecula를 검사하는 데 도움이됩니다.이 확장은 골다공증을 유발합니다..

MRI의 결과는 골다공증의보다 정확한 진단을 위해 밀도 측정을 만드는 데 사용되었습니다.

MRI의 또 다른 중요한 단점은 높은 비용입니다. 따라서, 특히 노년기에 모든 환자가 감당할 수있는 것은 아닙니다.

골다공증의 실험실 진단

골다공증, 특히 초기 단계에서 항상 외부 징후로 확인할 수는 없습니다. 따라서보다 정확한 진단을 위해서는 생화학 및 호르몬 연구를 수행해야합니다. 또한, 최근의 증거는 골다공증을 결정하기위한 유전자 마커의 결정의 중요성을 시사한다. 골다공증의 실험실 진단은 신체 상태를 결정하는 데 필요하며, 그 결과는 간접 징후로 초기 단계에서 골다공증의 존재를 결정하는 데 도움이됩니다.

대사 장애를 예방하고 골 흡수율 (파괴)을 예측하며 특정 치료법의 효과를 분석하기 위해 실험실 연구가 필요합니다..

골다공증 마커의 식별은 전이, 골감소증, 유전 적 병리를 감지하고 1 차 또는 2 차 골다공증을 식별하는 데 도움이됩니다..

골다공증의 실험실 마커

적절한 감별 진단에 필요한 골다공증의 실험실 마커가 아래에 나열됩니다..

골다공증에 대한 일반적인 혈액 검사

골다공증에 대한 일반적인 혈액 검사는 심각한 병리를 배제하기 위해 의사가 처방 한 첫 번째 연구입니다. 여기서 중요한 지표는 백혈구 및 ESR (적혈구 침강 속도)입니다. 높은 수준의 백혈구 및 ESR은 전신 염증성 질환의 존재를 나타낼 수 있으며, 이차성 골다공증도 그 원인 일 수 있습니다..

백혈구의 표준은 4 ~ 9 × 10 9 단위입니다..

ESR 비율-남성의 경우 1 ~ 10 mm h, 여성의 경우 2 ~ 15 mm h.

간 트랜스 아미나 제의 활성 (ALT, AST)

혈액에서 간 트랜스 아미나 제의 활성은 간의 일반적인 상태를 보여줍니다. 간은 뼈 조직을 만드는 데 중요한 역할을하므로 골다공증이 의심되는 경우 상태를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

ALT 표준-최대 40 대 l.

AST 표준-최대 31 대 l.

혈액 오스테오칼신

혈액 속의 오스테오칼신은 골아 세포에 의해 생성 된 뼈 단백질입니다. 혈액 수준은 조골 세포의 기능을 나타냅니다. 즉, osteocalcin은 새로운 뼈 조직의 성장 속도에 영향을 미칩니다.

오스테오칼신 규범-11 ~ 46 ng / ml.

골다공증에 대한 Oncomarker calcitonin
칼시토닌은 갑상선 호르몬으로 파골 세포의 활동을 억제합니다-뼈 파괴자. 그 작용의 결과는 뼈 흡수 과정의 억제입니다. 또한, 종양 마커 인 칼시토닌은 새로운 뼈 조직의 합성을 위해 조골 세포를 활성화시킵니다.

칼시토닌은 건물 세포 (골아 세포)와 파괴적인 세포 (골 세포) 사이의 균형을 유지하기 위해 몸에 작용합니다.

칼시토닌은 조골 세포 및 파골 세포의 수준을 조절하는 것 외에도 혈액의 칼슘 수준을 조절하고 뼈와의 상호 작용을 향상시킵니다. 칼시토닌은 칼슘과 인간 뼈 사이의 일종의 호르몬 매개체입니다..

호르몬의 다른 생리 기능에는 뼈 조직에 의한 인의 흡수 참여, 신체에서 과도한 칼슘 배출, 소변 배출량 증가 (자주 배뇨), 비타민 D3를보다 활동적인 형태로 전환, 칼시트리올 형성 및 부갑상선 호르몬과의 상호 작용.

칼시토닌 수준의 변화는 갑상선의 다양한 질병, 확산 성 갑상선종뿐만 아니라 선종의 종양이있을 수 있습니다.

칼시토닌 표준-최대 150pg mg.

알칼리 포스파타제 효소

효소 알칼리성 포스파타제의 지표는 뼈의 상태, 전이, 골 이영양증 및 골다공증의 존재를 결정하는 것으로 알려져 있어야합니다.

알칼리성 포스 파타 아제 규범-남성-최대 20 mcg / l, 젊은 여성-최대 14 mcg / l, 노인-최대 22.5 mcg / l.

뼈 매트릭스 마커

뼈 매트릭스 마커는 뼈 조직에서 대사 과정의 활동을 나타냅니다. 이 지표는 호르몬 요법의 효과를 결정하는 데 도움이됩니다..

뼈 매트릭스의 정상 값을 초과하면 골다공증의 존재, 뼈 조직 형성 과정, 골다공증, 신장 질환의 위반을 나타낼 수 있습니다.

뼈 매트릭스 형성 마커 규범-8 ~ 94 ng / ml.

혈청 단백질 전기 영동

혈청 단백질 전기 영동-전기장을 사용하여 혈액 내 단백질을 분획으로 분리합니다. 혈액 단백질은 여러 유형의 알부민과 글로불린으로 구성됩니다. 규범과의 편차는 골수종의 존재, 전이뿐만 아니라 골다공증의 뚜렷한 초기 단계를 나타낼 수 있습니다..

부갑상선 호르몬 (PTH)

인체의 부갑상선 호르몬 (PTH)은 뼈 조직 복구 과정의 조절에 관여합니다. 부갑상선 호르몬은 이름에서 알 수 있듯이 부갑상선에 의해 생성됩니다..

PTH 수준의 변화는 골절 위험이 높고 칼슘과 인의 균형이 불균형하다는 것을 나타냅니다..

폐경기 골다공증은 PTH 수준을 결정할 때 분석에서 이상을 보이지 않을 수 있습니다. 노인성 또는 노인성 골다공증은 반대로 고농도 부갑상선 호르몬과 관련이 있습니다..

부갑상선 호르몬의 규범 (평균)-남녀 모두 4.8 ~ 110 pg / ml.

골다공증을위한 혈액 칼슘

칼슘은 뼈 조직의 건축 자재 중 하나입니다. 고칼슘 혈증을 확인하려면 골다공증에 대한 혈중 칼슘 검사가 필요합니다.

1 차 골다공증에 대한 실험실 진단은 정상적인 칼슘 수치를 보여줄 수 있습니다. 혈액 내 미네랄 함량 증가는 노인성 골다공증뿐만 아니라 고관절 골절로 인한 침대 휴식 배경에서 칼슘 함유 약물로 장기간 치료할 가능성이 있습니다.

혈액 내 칼슘 규범 : 2.15 ~ 2.5 mmol l

골다공증 인

인-뼈 밀도와 칼슘 수준을 조절합니다. 골다공증의 위험이 높은 혈액에서 골다공증의 인 측정이 필요합니다..

인은 종종 일차 성 골다공증의 정상 한계 내에있을 수 있습니다. 노년기에는 일반적으로 인 수준이 감소합니다. 낮은 인은 종종 골수 화증과 관련이 있습니다..

신체의 인 규범-0.8 ~ 1.4 mmol l.

비타민 D에 대한 혈액 검사

신체의 비타민 D는 칼슘과 관련된 대사 과정을 조절합니다. 환자 에게이 물질의 결핍과 관련된 장애가있는 경우 비타민 D에 대한 혈액 검사가 필요합니다.

비타민 D 규범-70 ~ 250 nmol l.

에스트로겐 (여성 성 호르몬)

에스트로겐 (여성 성 호르몬)은 뼈 세포 성장을 조절하고 밀도를 직접 증가시킵니다..

여성의 혈액에서 에스트로겐 수치를 결정하는 것은 골다공증의 징후뿐만 아니라 폐경의 주요 증상이있는 경우 필요합니다.

여성의 에스트로겐 규범-65 ~ 1600 pmol l.

폐경기에는 에스트로겐 수치가 75 pmol / l까지 크게 감소합니다..

안드로겐 (테스토스테론)

남성 신체의 안드로겐 (테스토스테론)은 골 세포의 성장을 담당하며 골밀도에 직접적인 영향을 미칩니다.

남성의 골다공증의 첫 징후에서 가장 먼저 할 일은 테스토스테론 수치를 결정하는 분석입니다..

남성의 테스토스테론 규범은 6.5 ~ 42 nmol l입니다..

소마 토 메딘 -S 분석

소마 토 메딘 -S (인슐린 유사 성장 인자 -1, IGF-1)는 뼈 세포의 성장을 담당하는 호르몬입니다. 골다공증이 의심되는 경우 somatomedin-C 분석도 권장됩니다..

somatomedin-C 규범-55 세 이하의 남성-0 ~ 5 mcg l., 55 세 미만의 여성-0 ~ 18 mcg l.; 55 세 이후의 남성-1 ~ 10 mcg l, 55 세 이후의 여성-1 ~ 15 mcg l.

혈액 인슐린

인슐린은 포도당 대사 이외에 뼈 조직의 구성에 참여하는 췌장 호르몬입니다. 3에서 19 mcU / ml의 혈액에서 인슐린의 정상적인 지표.

티록신 혈액 검사

Thyroxine (L-thyroxine, T4 hormone)-파골 세포의 활동에 자극 효과가있는 갑상선 호르몬. 티록신 수치가 높으면 뼈가 파괴됩니다. 진단을 확정하기 위해서는 티록신 혈액 검사가 필요합니다

티록신 규범-10 ~ 19 pmol l.

코르티코 스테로이드 호르몬 (코티솔, 알도스테론)

주요 코르티코 스테로이드 호르몬에는 코티솔 (코티솔)-스트레스를 받고있는 모든 신체 자원을 동원하기위한 스트레스 호르몬과 체내 체액 조절 및 미네랄 배설 속도를 담당하는 호르몬 인 알도스테론 (aldosterone)이 포함됩니다..

이 두 호르몬은 뼈에서 발견되는 콜라겐 (결합 조직 단백질)의 생성을 지연시킵니다. 낮은 콜라겐 수치로 골다공증.

필요한 경우 소변에서 코티솔 수준을 추가로 결정합니다..

혈액 내 코티솔 규범 : 130 ~ 660 nmol l.

소변의 코티솔 규범 : 하루 29 ~ 210 mcg.

알도스테론의 비율 : 남성-25-370 pg / ml, 여성-15 ~ 150 pg / ml.

콜라겐 C- 말단 텔로 펩티드 (베타 크로스 랩)

콜라겐 C- 말단 telopeptides는 뼈 흡수의 마커 중 하나입니다. 이 지표의 가치를 알면 "오래된"골 세포의 흡수 속도를 결정할 수 있습니다..

골다공증의 실험실 진단 에서이 지표는 골격계 질환의 치료 효과를 결정하는 데 필요합니다..

이 지표의 규범-20 세 미만의 남성-0 ng ml, 20 ~ 30 세-150-870 ng ml, 30 ~ 60 세-94-640 ng ml., 60 세 이상-30 세 ~ 825 ng ml.

여성의 경우, C- 말단 콜라겐 텔로 펩티드는 폐경 전 및 폐경 후 기간에만 발견됩니다. 이 경우의 규범은 28 ~ 1000 ng / ml입니다.

이 유형의 실험실 진단은 임박한 폐경기를 결정하는 데 사용될 수도 있습니다..

뼈 TRASP 5b (타르트 레이트 내성 산 포스파타제)

뼈 TRACP 5b는 골다공증 및 파골 세포 기능의 발달 속도를 나타내는 골 흡수의 또 다른 마커이다. 마커는 또한이 효소가 종양 마커이기 때문에 골감소증의 중증도와 뼈암의 존재를 식별하는 데 도움이됩니다. 타르트 레이트 내성 산 포스 파타 아제의 표준 : 여성의 경우-1.1 ~ 4.2 U / ml, 남성의 경우-1.4 ~ 4.6 U / ml.

데 톡시 피리 디 놀린 (DPID) 및 히드 록시 프롤린

데 옥시 피리 디 놀린 (DPID)은 뼈 조직의 콜라겐 결합 물질입니다. 소변에서 발견되면 골다공증 진단을 이미 확인할 수 있습니다. 옥시 프롤린은 데 옥시 피리딘 린의 전구체이며 소변에서도 발견 될 수 있습니다. 분석에서 다량의 옥시 프롤린 이데 옥시 피리 디 놀린은 병리를 나타낸다. 데 옥시 피리딘 올린의 수준은 크레아티닌과의 비율에 따라 결정됩니다.

데 옥시 피리 디 놀린 규범 : 남성의 경우-크레아티닌 2.5 ~ 5.5 nmol / mmol, 여성의 경우-3 ~ 7.3 nmol mmol.

골다공증에 대한 사람의 유전 적 소인. 골다공증에 대한 최신 실험실 진단 방법

골다공증에 대한 사람의 유전 적 소인을 연구하는 현대 실험실 연구는 실험 단계에 있으므로 의학적 실무에는 거의 사용되지 않습니다. 유전자 마커의 결정은 고가의 장비를 이용할 수있는 특수 의료 기관에서만 가능합니다. 실험실 진단 과정에서 전문가는 골다공증의 모양에 영향을 미치는 모든 유전 적 요인을 결정합니다. 또한, 골다공증의 유전 적 마커는 첫 임상 증상이 나타나기 오래 전에 질병을 미리 예방할 수 있습니다..

유전자 마커 중에서 두 개의 유전자를 구별 할 수 있으며 그 안에 모든 변화가 있습니다.

Col1A1 유전자는 뼈 조직에서 콜라겐 생성을 담당합니다. DNA의 약간의 변화조차도 콜라겐 구조의 불안정화로 이어집니다 (뼈에는 뼈 세포의 성장과 분열을 담당하는 단백질이 극소량입니다).

VDR3 유전자는 비타민 D3 수용체의 성장을 담당하는 세포의 DNA 부분입니다. 이 부위의 활동을 억제하면 정상적인 양의 비타민 D3과 칼슘이 신체에 흡수되지 않습니다. 이 두 물질의 결핍은 유전성 골다공증의 원인입니다..

골다공증 진단을위한 추가 침습적 방법. 골다공증의 감별 진단

일생 생검

장골 생검은 골다공증, 골수종 및 전이의 감별 진단을 위해 수행됩니다. 생검 중에 전문가는 추가 조직 학적 분석을 위해 sacroiliac 뼈에서 뼈 조직을 제거합니다..

이 절차는 기본 진단 방법으로 간주되지 않으며 경우에 따라 사용됩니다..

골수 천자

흉골 골수 천자에는 추후 검사를 위해 특수 바늘을 사용하여 흉골에서 흉골을 제거하는 것이 포함됩니다. 이전에는이 ​​진단 방법이 종종 골다공증에 사용되었습니다. 현재이 방법은 의사의 펑크 중 흉골 골절 가능성이 증가하기 때문에 특히 골다공증과 함께 거의 사용되지 않습니다..

골다공증에 대한 결론 및 진단 방법

위의 모든 검사 방법은 골다공증 진단을위한 정확하고 중요한 방법입니다. 추가 골절을 예방하기 위해 골다공증 예방을 위험 그룹에서 수행해야합니다..

위험 요인에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 초기 (40 세까지) 여성의 폐경기, 월경 부족, 낮은 성 호르몬, 코르티코 스테로이드 약물, 갑상선 기능 항진증, 장 질환, 악액질, 만성 신부전 및 간 부전.

이 질병의 주요 증상은 엑스레이의 골밀도 변화, 빈번한 골절 및 키가 작은 것입니다.

주요 증상과 위험 요인을 파악한 후 자격을 갖춘 의사의 지시에 따라 의료 센터에서 골다공증 치료 계획을 세워야합니다..

검사하는 동안 엑스레이 연구에서 감별 진단의 필요성을 고려할 가치가 있습니다. 고령 환자의 경우 골 전이를 배제해야합니다. 가능한 전이의 확인은 골다공증이 일반적으로 국한된 장소에 나타나기 때문에 가장 중요합니다. 진단을 결정하기 위해 실험실 진단이 수행되고 뼈 천자가 종종 수행됩니다..

모든 진단 조치가 완료되면 전문 의사는 올바른 치료법을 선택하고 적절한 약물을 처방해야합니다. 이렇게하려면 진단 결과를 기반으로해야합니다..

골다공증 골다공증

최근에 의사들은 환자들에게 부작용이없는 자연 제제를 처방했습니다. 그러한 약물 중 하나는 골다공증이며, 이는 골다공증의 근본 원인에 작용합니다. 이 이유는 여성의 에스트로겐 수치 감소와 남성의 테스토스테론 감소와 함께 호르몬 수치의 감소입니다.

"Osteomed"약물은 골다공증 과정에 유익한 효과를 갖는 천연 호르몬을 함유 한 드론 종아리를 함유하고 있습니다. 또한 Osteomed는 골절 후 사람이 더 빨리 회복하도록 도와줍니다..

이 약물은 또한 세포와 ​​뼈 파괴자를 구축하는 조골 세포와 파골 세포의 수준을 균형있게 유지하는 데 도움이됩니다. Osteomed의 규칙적인 섭취는 약물에 함유 된 칼슘을 훨씬 잘 흡수하는 새로운 젊은 골 세포의 성장을 촉진합니다..

유사한 약물의 라인에서 Osteomed Forte와 Osteo-Vit도 구별 될 수 있습니다. Osteomed Forte는 다량의 천연 비타민 D를 함유하고 있기 때문에 Osteomed의 보충제입니다..

골다공증은 치료하기 어려운 골다공증의 심각한 형태에 권장됩니다.

또한 면역력을 강화하려면 뼈의 건강도 면역계의 건강에 달려 있기 때문에 Osteo-Vit 천연 면역 조절제를 사용하는 것이 좋습니다.

골밀도 측정 방법

나이가 들면 뼈 구조가 부서지기 쉽고 부서지기 쉽고 골격 탈회가 발생합니다. 즉, 골다공증은 수년 동안 조용하고 눈에 띄지 않습니다. 낮은 골밀도는 골다공증과 관련된 중요한 위험 인자로 인식되며 혈압 또는 콜레스테롤은 심혈관 질환의 자극제로 인식됩니다..

몇 년 전, 골다공증의 진단은 의학적 병력, 엑스레이 및 임상 증상 (진단을 확인하는 데 골절 병력이 특히 중요 함)을 기반으로했습니다. 즉, 질병이 이미 진행된 단계에있을 때 진단되었습니다. 오늘날 현대 기술의 출현으로 상황이 바뀌었고 초기 단계에서 골다공증 진단을 할 수 있습니다. 증상이 여전히없고 병리학이 특히 효과적으로 싸울 수 있습니다..

의식이있는 환자는 이러한 측정의 임상 적 중요성을 오랫동안 이해해 왔습니다. 골밀도 측정법은 저렴하고 빠르며 신뢰할 수있는 결과를 제공합니다. 그들은 질병 진행의 진단과 평가를 크게 단순화합니다..

골다공증 진단의 첫 번째 장소는 뼈 밀도 측정-DXA (이중 에너지 x- 선 밀도 계)입니다. 이 연구가 왜 그렇게 관련이 있습니까? 장점은 다음과 같습니다.

  • 조기 진단;
  • 미래의 골절을 피할 수있는 능력;
  • 현대적인 치료 방법 덕분에 뼈 질량을 증가시킬 수 있기 때문에 역학 치료 결과를 따르는 기능.

골밀도 측정법에 대한 적응증

미국 골다공증 기금 (NOF, USA)의 주요 지침에 따라 다음과 같은 측정이 권장됩니다.

  • 65 세 이상의 모든 여성 (다른 위험 요인에 관계없이);
  • 골절이 발생한 모든 폐경기 여성;
  • 골다공증 치료를 시작하기로 결정한 모든 여성과 최종 결정은 골밀도 측정법의 결과에 달려 있습니다.
  • 오랫동안 호르몬 요법을받은 모든 여성.

또한, 골밀도 측정법이 처방됩니다 :

  • 나이와 관련된 신체 크기의 감소와 함께;
  • 알려지지 않은 허리 통증;
  • 얇은 흡연자와 흡연자;
  • 초기 골절이있는 사람;
  • 이동성이 제한된 관절 문제가있는 환자;
  • 뼈에 위험한 약을 사용하여 장기간 치료를 사용하는 경우 (6 개월 이상) : 코르티코 스테로이드, 마 큐마 또는 항간질제;
  • 갑상선 기능 항진증 및 부갑상선 기능 항진증 (또는 갑상선 기능 항진증 또는 부갑상선 기능 항진증);
  • 이식 환자;
  • 위장관 분야의 만성 질환 및 위장관 수술;
  • 신경성 식욕 부진으로 (소진);
  • 만성 신부전.

DXA 골밀도 측정은 골다공증 요법의 효과를 기록 할 수있는 유일한 신뢰할 수있는 방법입니다. 연간 측정은 질병 경과의 긍정적 또는 부정적인 역학을 보여줍니다. 이 빠른 기술은 골다공증의 발병을 결정하며, 표적 측정의 도움으로 심각한 질병의 진행을 예방할 수 있습니다.

DXA-이중 에너지 X- 선 흡수 측정

DXA는 가장 널리 사용되고 널리 사용되는 측정 및 예측 방법입니다. 골밀도 측정법을 사용하면 골절이 발생하기 전에 진단을 결정할 수 있습니다. DXA 방법은 WHO에서 사용하도록 권장되며 골 밀도 측정을위한 세계 표준으로 간주됩니다. 뼈의 광물 상태와 골격의 다른 영역의 비교 밀도 지수에 대해 결론을 내릴 수 있습니다. 미네랄 함량은 뼈의 강도와 밀도를 결정합니다. X 선 노출이 낮기 때문에 DXA 방법이 가장 일반적인 방법입니다. 연구 자체는 몇 분만 지속됩니다..

골밀도를 측정해야하는 이유?

골다공증을 조기 진단 할 수있는 유일한 기회는 골절과 다른 클리닉 이전에 골밀도를 정량적으로 측정하는 것입니다. 골밀도 측정 BMD를 사용하면 골격의 여러 영역에서 골밀도를 분석하고 골절 위험을 평가할 수 있습니다. 이 방법의 효과는 많은 연구 결과에 의해 입증됩니다. 골밀도가 10 %에 불과하면 척추 골절의 위험이 대퇴 경부에서 3 배가됩니다. 골절이 이미 발생한 경우이 측정은 골다공증 진단을 확인하고 축 골격의 뼈 마모 정도를 결정하기 위해 수행됩니다..

뼈 밀도 측정은 다음 정보를 제공합니다.

  • 골다공증 또는 골감소증은 골절이 발생하기 전에 결정될 수 있으며;
  • 결과는 늦은 명백한 골다공증의 위험을 예측한다;
  • 결과는 뼈 손실률 ( "진행")을 나타냅니다..
  • 치료의 효과를 문서화.

골밀도와 골절 위험 사이의 관계는 잘 문서화되어 있습니다. 골밀도 (골반 관절과 요추에서 측정)와 대퇴 경부 골절의 관계는 혈중 콜레스테롤과 심장 마비의 관계보다 3 배 더 분명합니다..

측정 방법

이 방법의 신뢰성과 정확성은 다음에 달려 있습니다.

  • 기구의 종류;
  • 규칙적인 (매일) 팬텀 교정;
  • 피험자와의 협력 (측정 중에 환자가 침착해야합니다)
  • 연구원의 정확하고 재현 가능한 기기 설정,
  • 골다공증 단계 (골밀도가 낮을수록 측정 정확도가 낮음).

질병을 식별하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

  • 엑스레이
  • 초음파;
  • CCP (정량 컴퓨터 단층 촬영);
  • DHA;
  • MRI

각각에 대해 간단히 설명하겠습니다..

엑스레이

엑스레이는 골다공증, 즉 뼈 덩어리의 1/3이 이미 상실되었을 때 나타납니다. 따라서 오늘날이 기술은 관련이 없습니다..

CCP

이 기술은 DHA가 실용적이지 않은 경우에 적용됩니다. 연구의 장점은 측정의 정확성과 3 차원 이미지를 얻는 능력입니다. 그러나 방사선 노출이 너무 높아서 거의 처방되지 않습니다..

말초 골밀도 측정.

연구 장소는 손목과 종골입니다. 골절에 가장 취약한 곳에서는 밀도를 측정 할 수 없습니다. 의사의 사무실에 작은 장치를 설치할 수 있으며 방사선 노출은 최소화됩니다. 일반적으로 질병의 조기 발견을위한 스크리닝으로 사용됩니다..

초음파

이 기술은 초음파를 사용하여 말초 골격의 밀도가 감소 된 영역을 식별하여 골절 위험을 평가합니다. 연구의 대상은 대개 종골, 손가락, 슬개골입니다. 그러나이 연구를 바탕으로 진단을 할 수는 없습니다..

Dxa

DXA-DEXA, DXA라고도하는 이중 에너지 X 선 흡수 측정법, QDR, DPX, DER는 흔하지 않음-이 경우 우리는 세계에서 가장 널리 사용되고 가장 진보 된 측정 방법 인 "금 표준"에 대해 이야기하고 있습니다. DAX 방법은 일본의 80 년대에 나타 났으며, 그 적용은 1988 년에 시작되었습니다. 강도가 다른 두 개의 광선이 골격을 통과합니다. 뼈를 관통하는 방사선의 양에 의해 뼈 밀도를 계산할 수 있습니다. 에너지 양이 다른 두 개의 광선을 사용한 측정에 따라 뼈 밀도로 인한 흡수량을 계산하고 제거 할 수 있습니다. 연구 중에 요추와 고관절 (오른쪽 및 / 또는 왼쪽)을 측정합니다. 새로운 유망한 방법은 레이저 측정 DXA 측정 기술이며 발 뒤꿈치에서 측정됩니다. 한편, 뼈 질량에 대한 일반적인 분석이 가능합니다 (“DXA 바디 스캐너”). 자동 결정 영역 내에서 면적당 미네랄 함량 (g / cm2)의 계산이 수행됩니다. 이 측정은 척추뿐만 아니라 아치와 극심한 뼈 물질을 포함하는 가시 돌기를 포함합니다. 국제 임상 밀도 측정 협회 (ISCD)는 골격의 최소 두 영역을 측정 할 것을 권장하며, 진단은 낮은 T 기준에 의해 결정됩니다. 척추의 영역에서 L1에서 L4까지 측정됩니다..

DXA 방법은 다음과 같은 장점이 있습니다.

  • 비 침습적 방법;
  • 최신 기기에 대한 연구는 매우 빠르며 (5-10 분) 새로운 레이저 펄스 기술 덕분에 측정은 1-2 초만 지속됩니다.
  • 연구는 저렴하다;
  • 환자에게 방사선 부하를 생성하지 않습니다-방사선 노출은 매우 무시할 수 있습니다. 13m Rem (밀리바), 각각 x- 선 방사선의 정상 용량의 1 / 10–1 / 100. 새로운 레이저 펄스 기술의 방사선 량은 경고입니다!

요추 1-4에 대한 뼈 밀도 매개 변수는 결함이있는 개별 척추의 계산을 제외하기 위해 별도로 및 조합하여 인쇄됩니다. 척추의 변화 또는 인접한 연질 부분의 변화를 동반하는 많은 요인 목록이 측정을 왜곡 할 수 있으므로 평가할 때 이러한 요인을 고려해야합니다. 심한 퇴행성 변화 또는 심한 척추 측만증으로 측정을 완전히 포기해야하며 골반 부위의 측정 결과 만 고려해야합니다. 또한, 대퇴골의 근위 영역에서 뼈 밀도에 큰 차이가있을 수 있으므로 제어 측정에서 동일한 영역을 비교해야합니다. DAX 방법의 유일한 단점은 골격의 연구 영역의 통합 측정입니다.

측정 결과에 칼슘 축적 (예 : 대동맥 칼슘, 알려진 림프절, 근육 부분 또는 척추 동물) 또는 기타 흡수성 물질 (금속 패스너, 조영제, 칼슘 정제)이 포함되어 있는지 정확하게 판단하기가 어려운 경우가 있습니다. 이러한 함정은 요추골 척추의 예비 x- 선으로 피할 수 있습니다. 새로운 도구는 측면 투영으로 측정 할 수 있으며, 높은 해상도로 인해 척추와 골반의 구조에 대한 자세한 이미지를 제공 할 수 있습니다.

T 테스트 및 Z 테스트

DAX 측정 평가의 맥락에서이 두 가지 개념은 임상 적으로 중요합니다.

  • Z- 검정 (Z-indicator) : 환자의 골밀도와 "동일한 성별과 같은 연령의 환자의 지표"( "나이 및 성별에 의한 통제") 비교
  • T- 기준 (T-indicator) : 환자의 골밀도 지수와 일반 성인 (20-30 세)의 비교 (“최대 골밀도”에 의한 비교).

BMD 조직 미네랄 밀도 지수 (BMD)는 골격의 모든 영역에서 연령에 따라 감소하기 때문에, 30 세 이상의 모든 환자에서, T- 기준은 Z- 기준보다 낮고, 그 차이는 연령에 따라 증가한다. 정의에 따르면, 골다공증의 진단은 교활한 질병의 예방을위한 T- 기준에 기초합니다. 밝혀진 골 밀도의 매개 변수가 다를 수 있으므로 검사 장소의 선택이 매우 중요하다는 것을 이해해야합니다!

골다공증은 초기 단계에서 중단 될 수 있음을 기억하십시오-골량을 결정하기위한 첫 단계!

다리를위한 체조