당뇨병에서 발가락 절단

당뇨병은 많은 합병증을 유발할 수있는 심각한 질병입니다. 가장 심각한 것 중 하나는 당뇨병 성 발이며, 조직 괴사의 형성 및 후속 절단을 수반한다. 사지를 구할 수없는 질병의 마지막 단계에서 수술이 필요합니다..
당뇨병을 사용하면 손가락 절단뿐만 아니라 발 전체를 수행 할 수 있으며 다리에 미치는 영향에 따라 다릅니다. 치료가 적시에 시작되면 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 따라서 병리학의 첫 징후에서 가능한 빨리 전문가와상의해야합니다..

일반

당뇨병은 내분비 질환으로 혈당이 증가합니다. 이 상태는 병리학 적이며 신체의 모든 시스템 작동에 위반이 수반됩니다. 증가 된 포도당으로 인해 신경이 고통 받고 혈액 응고가 방해됩니다. 이러한 상태는 당뇨병 발의 원인입니다..
진성 당뇨병 환자의 경우, 신경 파괴로 인해 사지의 감수성이 상실됩니다. 결과적으로 환자는 피부가 손상되면 감염되기 쉬운 옥수수와 미세 균열을 형성 할 수 있다고 생각하지 않습니다..
설탕이 증가하면 상처가 잘 치유되지 않아 영향을받는 부위가 점차 무너지기 시작하여 궤양과 괴저가 형성됩니다. 적시에 궤양 치료를 시작하지 않으면 조직의 죽음과 절단으로 이어질 것입니다..
당뇨병에서 발가락의 절단은 필요한 조치이며, 환자의 삶에 위협이 있고 다른 방법으로 조직을 복원 할 수있는 방법이 없을 때 수행됩니다. 대부분의 경우 당뇨병 발은 환자의 사망을 유발하고 절단은 병리학 적 과정을 멈추고 사람의 생명을 구할 수 있음을 이해해야합니다.

절단

발가락의 절단은 당뇨병 성 발의 마지막 단계에서 유일한 방법입니다. 손가락이 발 전체의 기능에 크게 영향을 미치지 않기 때문에 이러한 작업은 가장 무해합니다. 적시에 절단을 수행하지 않으면 괴사가 이웃 조직으로 퍼질 수 있으며 영향을받는 부위가 크게 증가합니다. 당뇨병의 손가락 괴저는 흔히 발생하며 병리학은 한 손가락에만 국한되지 않습니다..
절단하는 동안 의사는 대부분의 손가락, 특히 보조 기능을 수행하는 엄지 손가락과 엄지 손가락이 변형되지 않는 두 번째 손가락을 저장하려고합니다. 완전히 제거하면 발 기능이 위반됩니다..

발가락 절단은 일차, 이차 및 단두대입니다. 일차 치료법은 다른 치료 방법이 효과적이지 않을 때 수행되며, 주로 질병의 진행 단계에서 발생합니다. 이차 절단은 혈액 순환의 회복 후 또는 비효율적 인 보존 적 치료의 결과로 수행됩니다..
상태가 환자의 생명을 위협하는 경우 가장 심각한 경우에는 단두대 절단이 나타납니다. 이 경우 의사는 영향을받는 모든 조직을 제거하면서 건강한 조직을 캡처합니다. 1 차 및 2 차 수술 중 의사는 모든 죽은 조직을 식별하고 건강을 유지할 시간이 있습니다..
젖은 괴저의 경우 병리학이 건강한 조직으로 빠르게 퍼지기 때문에 일반적으로 응급 수술이 수행됩니다. 건조한 형태의 괴저로 조직 괴사가 순환 장애가 발생한 곳에 명확한 경계가 있기 때문에 계획된 절단이 나타납니다..

훈련

절단하기 전에 환자는 절차에 대한 금기 사항을 식별하기 위해 일련의 테스트를 처방받습니다. 일반적으로 환자는 X 선 초음파 검사를받으며 혈관 진단을 수행하며 감염 또는 염증을 감지하기 위해 혈액 및 소변 검사를 받도록 처방됩니다..
의사는 또한 환자가 수행해야 할 권장 사항을 제공합니다. 수술 전에 환자는 혈액 희석제의 복용량을 조정하고 추가 재활을위한 조건을 준비하는 것이 좋습니다. 수술 전날 저녁과 아침에는 마취의 영향을 피하기 위해 물을 먹고 마시는 것이 금지되어 있습니다..

조작

수술은 일반적으로 손가락의 절단으로 마취의 도입으로 시작되며 전신 마취는 사용되지 않습니다. 또한 환자를 준비 할 때 감염의 발병을 예방하기 위해 피부를 특수 용액으로 씻어 내고 항생제도 투여합니다.

복권

추가 치료에서 중요한 역할은 손가락의 절단 후에도 재활에 의해 수행되며 발, 다리 또는 허벅지의 절단으로 인해이 과정에 두 가지주의가 필요합니다..
사실 당뇨병 치료가 불충분하면 상처의 2 차 감염이 가능하며 조직 괴사의 재발이 가능합니다. 이것은 더 높은 절단과 보철물을 사용할 필요성으로 이어질 것입니다.

절단 후 그루터기

합병증

진성 당뇨병에서 발가락을 제거한 후, 예후는 상당히 유리하지만, 수술이 정시에 제 시간에 수행되고 올바른 재활 과정을 따른 후에 제공됩니다. 그렇지 않으면 조직의 2 차 감염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다..
당뇨병에 괴저가있는 환자가 의사에게 서두르지 않고 독립적으로 치료하려고하면 그 결과는 가장 슬프다. 마른 괴저로 손가락이 잠시 후 스스로 절단되고 젖은 괴저로 감염이 빠르게 퍼지고 생명을 구하기 위해 발 전체가 절단 될 수 있습니다..
어쨌든 수술 후 환자는 자신의 감정에주의를 기울여야하며 다음과 같은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 상담하십시오.

• 상처 주위가 부어 오르기 시작하면 빨갛게 변하고 통증이 나타납니다. 이는 2 차 염증의 징후입니다.
• 상처가 오랫동안 치유되지 않으면 혈액이 흘러 나오면 의사와 상담해야합니다.
• 궤양처럼 보이는 붉어짐, 마비, 검은 점이 그루터기 영역이나 다른 다리 또는 다음 손가락에 나타나면 의사에게 즉시 연락해야합니다. 그러면 영향을받는 영역을 저장할 수 있습니다.
• 진통제를 복용 한 후에도 사라지지 않는 매우 심한 통증이 걱정되는 경우.

수술 후 합병증을 피하는 것은 어렵지 않으며 모든 의사의 권고를 따르고 수술 후 상처를 적절하게 치료하는 것으로 충분합니다. 발 조직의 괴사를 다시 유발하지 않도록 건강을 모니터링하고 화농을 예방하는 것도 매우 중요합니다..

당뇨병에서 발가락의 절단-원인과 결과..

절단을 수행 할 때 달성해야 할 목표 :

1. 감염의 확산을 예방하기 위해 패혈증이 발생하여 환자의 생명을 구합니다..
2. 보철에 적합한 실용적인 지지대 그루터기 생성.

절단 레벨은 현재 개별적으로 결정됩니다. 현대 의학의 모든 절단은 독특하다고 가정 할 수 있습니다. 특정 템플릿이 없습니다. 의사는 추가 보철이 성공적으로 이루어 지도록 최대한 낮게 절단합니다..

당뇨병 발 증후군

궤양의 특징적인 위치
질병의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 그것은 혈액 순환과 신경 분포의 위반으로 인한 궤양이나 조직 파괴입니다. 종종 괴저로 끝납니다. 때때로 당뇨병의 사지 절단은 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

병인

심각한 내분비 질환은 심각한 대사 장애의 원인입니다. 보상이 해제 된 양식을 사용하면 모든 장기 및 시스템의 기능이 중단됩니다.

다음 요소는 영양 장애를 유발합니다.

1. 작은 혈관 네트워크의 패배 (모세관, 중간 및 작은 구경 및 동맥의 동맥). 점액 성 다당류와 당 단백질은 혈관벽에 축적되어 두껍게하고 박리됩니다.
2. 다발 신경 병증. 당뇨병의 결과 : 신경 세포막의 글리코 실화, 신경 마디 손상, 통증 및 촉각 감수성.
3. 골다공증 및 관절 손상. 발이 변형되어 하중 분산 및 궤양이 고르지 않음.
4. 일반 및 지역 면역 감소.

임상 사진

증상의 심각성은 질병의 단계에 달려 있습니다.

질병의 진행으로 발과 발목 관절이 변형됩니다. 미세 외상은 온도 및 촉각 손상으로 인해 자주 발생합니다..

주의! 당뇨병을 조금만 줄여도 영양 궤양이 형성되고 괴저가 심화 될 수 있습니다. 조심해!

당뇨병의 일반적인 증상은 다리 피부와 네일 플레이트의 곰팡이 감염입니다..

인터 디지털 공간은 종종 영향을받습니다

순환기 장애의 경우 영향을받는 사지에서 절름발이가 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 증상은 운동 후에 만 ​​나타납니다..

수명과 예측

절단은 종종 당뇨병에서 수행됩니다. 이 절차 덕분에 환자가 저장됩니다. 당뇨병에 필수라고 간주되는 특정 의학 권장 사항을 준수하면 병리의 재발뿐만 아니라 당뇨병의 진행을 피할 수 있습니다..

발병 한 형태의 질병은 사지의 상당 부분을 절단하여 연중 50 %의 사망을 초래합니다. 그러한 개입 후 발에 설 수 있었던 환자는 사망 위험을 거의 3 배 줄입니다..

성공적인 절단은 많은 사람들이 사회적 안정을 이루고, 이전 직장에서 완전히 회복하거나 새로운 방향으로 자신을 찾기 시작할 수있게합니다. 올바른 보철물을 선택하면 환자가 이전과 동일한 라이프 스타일을 이끌 수 있습니다. 많은 사람들에게 팔다리 절단은 마음의 전환점이되므로 스포츠를하거나 적극적으로 여행하는 것이 좋습니다.

절단을 겪어야했던 사람들은 주정부로부터 재정 지원을 받고 장애 배정과 적절한 혜택의 지불을 의지 할 수 있습니다.

사지 제거가 필요한 경우?

당뇨병 절단에 대한 절대적 및 상대적 적응증이 구별됩니다. 괴저 또는 진행성 화농성 염증의 경우 사지의 전체 또는 부분 제거가 수행됩니다..

관련 표시는 다음과 같습니다.

• 약물 및 수술 치료가 효과가없는 경우 여러 영양 궤양;
• 영향을받은 사지에서 혈류의 심각한 손상 (환자의 심각한 상태 또는 노후로 동맥 재건이 불가능한 경우);
• 휴식시 심한 통증.

때로는 통증으로 고통받는 환자는 절대 적응증이없는 경우에도 절단을 주장합니다. 많은 경우 혈액 순환을 회복하고 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있음을 분명히해야합니다..

회저

더 자주 발가락으로 시작합니다. 심한 경우에는 발의 완전한 괴사가 가능합니다. 사체 독소가 혈류에 들어가 전신을 독살합니다. 아마도 심장 마비와 신부전의 발생 일 것입니다. 때때로 유일한 치료법은 당뇨병의 다리 절단입니다..

• 혈액 공급 부족으로 인해 산소가 부족한 조직 공급;
• 혐기성 박테리아의 상처에 생식.

괴저의 종류

발가락의 마른 괴저

가스 괴저로 껍질을 벗김

치료

보수적이고 외과적일 수 있습니다. 약물 요법의 목표는 혈액 순환을 회복하고 감염과 싸우고 신체를 강화시키는 것입니다..

• 혈당의 정상화;
• 사지 부하 감소;
• 처방 항생제;
• 비타민 복합체.

가장 중요한-안정적인 혈당!
외과 적 치료는 괴사 조직을 제거하고 상처를 청소하는 것을 목표로합니다..

마른 괴저로 혈액 순환을 개선하기 위해 혈관에서의 수술이 수행되어 동맥의 개통 성을 복원 할 수 있습니다. 혈관은 또한 혈전이 제거됩니다. 때로는 다리를 유지 관리.

젖은 괴저의 경우 감염이 매우 빠르게 퍼지므로 영향을받는 사지의 응급 트리밍이 필요합니다..

무릎 위의 손가락, 발 및 다리 절단 : 수술 준비 및 진행

절단 수준은 숙련 된 전문의에 의해서만 결정되며, 의사는 전체 사지 손상 정도를 평가해야합니다. 또한 전문가는 성공적인 보철에 대한 모든 요소를 ​​고려합니다..

절단 율은 다음과 같습니다.

• 영향을받는 발 제거. 이 유형의 수술은 10 개 이상의 레벨로 구성됩니다. 그들 모두는 발의 특정 부분으로 나뉩니다. 일차-영향을받는 손가락을 중족골 영역으로 절단. 어떤 경우에는 중족골을 완전히 제거해야 할 수도 있습니다.
• 하지의 절단. 이러한 수술 과정에서 작은 경골이 조심스럽게 분리됩니다.
• 무릎 관절의 관절. 이 수술 중에 의사는 무릎 관절을 뼈에서 분리하여 몸에서 제거합니다. 이 경우 허벅지는 완전히 보존됩니다.
• 허벅지의 손상된 부위 절단. 이 경우 외과 의사는 뼈의 손상된 부위 만 제거합니다..
• 고관절에서 괴사 부위 절단;
• 드문 경우에, hemipelvectomy가 수행됩니다. 이 수술 중에 골반에서 대퇴골을 부분적으로 또는 완전히 제거합니다..

절단의 분류

수술의 양은 수술의 긴급성에 의해 결정됩니다. 사지 클리핑 레벨도 중요합니다..

수술의 긴급성에 따라 다음이 있습니다.

1. 당뇨병에 대한 단두대 (응급) 절단. 환자의 생명을 위협하는 경우에 사용됩니다. 수술의 첫 단계는 병변 위의 사지를 잘라내는 것입니다. 두 번째 단계-그루터기 형성.
2. 일 순위 아픈 다리에서 혈액 순환을 회복 할 수 없을 때 수행됩니다. 대부분의 경우 혈관 수술의 현대 발전이 팔다리를 저장하기 때문에 거의 사용되지 않습니다..
3. 다리를 절약하기 위해 이전 작업을 수행 한 경우 보조 절단이 사용됩니다. 낮은 수준으로 제작 : 발가락, 발, 다리 아래쪽.
4. 재개-더 높은 수준의 수술 반복 (괴사 과정이 퍼지는 경우).

그루터기 형성
사지 트리밍 수준이 낮을수록 절단 후 당뇨병의 상처 치유가 개선되고 후속 재활의 성공.

1. 죽은 발가락 제거. 수술은 발의 혈액 순환을 회복 한 후에 수행됩니다. 젖은 괴저의 경우 상처 봉합이 수행되지 않음.
2. 발이 잘립니다. 수술 적응증-손가락과 발 앞의 괴사 성 변화. 혈류가 완전히 회복 된 후에 가능합니다. 치유는 길지만 다리의지지 기능은 유지됩니다..
3. 종골 부위를 보존하면서 Pirogov에 따라 하체 절단. 고급 케이스에서는 발의 괴저에 사용됩니다..
4. 중간 3 번째 다리의 잘림.
5. 당뇨병에서 무릎 위의 다리 절단은 하부 다리를 유지할 수 없을 때 수행됩니다..

Pirogov 작전. 치유 후 환자는 보철없이 할 수 있습니다

다음 2 주

다음 주에 환자는 더 이상 사지에서 그러한 급성 통증으로 고통받지 않습니다. 솔기는 점진적으로 치유되며 기능을 정상화하는 데 더 많은 시간이 걸립니다..

당뇨병 환자는 몇 가지 뉘앙스를 고려해야합니다.

• 다리가 무릎 위의 부위에서 절단되면이 단계의 회복 기간으로 고관절의 움직임을 제한하는 수축을 배제 할 수 있습니다.
• 신 수술로 특별한 발달이없는 무릎이 크게 고통받습니다..
• 회복 과정에는 다음과 같은 일련의 움직임, 누워있는 자세-매우 단단한 침대 및 신체의 복부.
• 하루에 반복적으로 전신 운동을해야합니다..
• 이 모든 조치는 근육을 강화하고 운동 기능의 회복을 위해 몸을 준비하는 데 도움이됩니다..

합병증

당뇨병에서 팔다리의 부분 또는 완전 절단은 복잡한 수술입니다. 의사는 가능한 합병증을 알고 있어야합니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 혈액 중독 (패혈증).
2. 조직 괴사의 진행 및 추가 확산.
3. 경색 전 상태.
4. 혈전 색전증-심각한 합병증은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.
5. 뇌 혈관 사고.
6. 폐렴-종종 수술 후 발생.
7. 위장병.

합병증 예방에 가장 중요한 것은 수술 후의 적절한 치료입니다. 항생제 치료, 중독과의 싸움.

당뇨병의 사지 절단은 종종 우울증을 유발합니다. 남자에게는 적응이 특히 어렵습니다. 무가치하고 무력감을 느낍니다. 따라서 수술 후 기간에는 심리적 도움이 필요합니다..

때로는 환자가 팔다리에 불편 함과 가려움증을 호소합니다. 팬텀 통증의 원인 : 우울 상태, 수술 중 오류. 이 경우 항우울제는 구호를 가져옵니다.

복권

본격적인 미래의 삶을 위해서는 좋은 상처 치유와 적절한 그루터기 형성이 필요합니다. 근육 훈련, 운동 조정 및 균형이 매우 중요합니다..

물리 치료 운동은 빠른 회복을 돕습니다

수술 후 초기에는 다음과 같은 활동이 수행됩니다.

1. 절단 후 첫날부터 그루터기의 올바른 위치를 모니터링해야합니다. 다리 아래쪽을 자른 후에는 무릎 아래에 베개 나 롤러를 놓을 수 없습니다. 다리는 무릎 관절에서 연장되어야합니다. 고관절에서 절단하는 경우 그루터기를 건강한 다리로 가져와야합니다..
2. 하루에 몇 시간 동안 뱃속에 누워 있어야합니다 : 절단면에서 고관절의 강성 발달 방지.
3. 매일 호흡 운동.
4. 고관절 위축을 방지하기 위해 무릎 관절에서 다리를 구부리고 구부립니다..
5. 그루터기 및 수술 후 흉터 마사지.
6. 저장된 관절의 활발한 움직임.
7. 그루터기 끝에서 가볍게 쳐서 지원 능력을 높이고 골수 관을 빠르게 닫습니다..
8. 다리를 자른 후 하루에 여러 번 침대에서 무릎을 꿇는 것이 좋습니다..
9. 균형 훈련.
10. 점차적으로 부하가 증가하는 목발 걷기 훈련.

산소는 혐기성 박테리아의 주요 적입니다
2 차 감염과 빠른 치유를 예방하기 위해 물리 치료가 사용됩니다 : 전기 영동, 국소 및 일반 자외선, 고압 산소. 미래에, 일년에 여러 번, 그루터기의 질병과 기형을 예방하고 신체의 보상 능력을 높이기 위해 재활이 수행됩니다..

작업은 어떻습니까?

일부 환자는 다리를 절단 한 후 특정 합병증을 경험합니다. 예를 들어, 봉합사의 장기간 치유, 염증 부위의 형성 및 그루터기의 부기에서 표현 될 수 있습니다.

이러한 합병증을 배제하기 위해 특별한 압축 드레싱을 사용하는 것이 좋습니다. 사실은 제거 후 손상된 혈관 부위의 혈액 공급 과정과 림프 흐름을 안정화시킬 수 있습니다..

다리 또는 손가락의 일부를 제거한 후 오랫동안 치유되지 않는 봉합사에서 염증 및 부종에 이르기까지 다양한 합병증이 있습니다. 바람직하지 않은 결과를 방지하려면 혈액 순환과 림프 흐름을 안정시키는 압박 붕대를 착용해야합니다. 그들은 그루터기의 아래쪽에 단단히 감겨 있어야합니다. 윗쪽에는 긴장이 약해집니다..

위축 된 조직을 복원 할 수 있기 때문에 그루터기와 이웃 근육의 규칙적인 마사지-반죽, 문지르 기, 태핑-이 필요합니다..

다음을 아는 것이 중요합니다.

1. 모든 환자는 팬텀 통증으로 고통받습니다. 이 경우 심리학자와 진통제는 손실과 화해하는 데 도움이됩니다..
2. 치료는 의학적으로 (급성 단계에서) 물리 치료법으로 사용됩니다..
3. 긍정적 인 역동 성은 좋은 신체 활동과 자조를 포함한 모든 유형의 마사지로 관찰됩니다. 치유 후 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다.

그루터기 관리가 열악하면 상처 감염으로 조직 괴사가 재발 할 수 있습니다. 두 번째, 더 심각한 작업이 필요합니다.

사람이 절단되면 다음을 주목할 수 있습니다.

• 병변이 형성되기 때문에 외부 미생물의 유익한 효과를 방해하는 것이 없기 때문에 건강한 조직의 중독은 허용되지 않습니다.
• 대부분의 경우 다리는 혈액의 완전한 공급이 필요하기 때문에 절단의 대상이됩니다.
• 사람이 빨리 당뇨병을 시작함에 따라 혈관벽이 빨리 얇아 짐.

발가락 또는 팔다리의 절단 여부에 관계없이 재활 치료의 초기 수술 후 단계가 가장 중요합니다. 이 경우 중요한 사항 :

1. 그루터기 감염과 같은 다양한 합병증 예방이 필요합니다..
2. 사지의 혈액 및 림프 순환을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
3. 관절의 뻣뻣함과 근육 비대를 예방해야합니다. 이 경우 마사지와 치료 운동이 필요합니다..
4. 또한 가능한 한 질적으로 피하면서 통증을 조절해야합니다..
5. 물론 환자의 정신적 정서적 지원이 필요합니다. 실제로, 거의 모든 사람들에게 사지 손실은 큰 타격입니다.

자주 묻는 질문

살 수있는 금액?

여보세요! 아빠 (65 세)는 심한 당뇨병이 있습니다. 우리는 이미 그의 병에 익숙하지만 최근에 새로운 문제가 나타났습니다. 엄지 발가락은 검은 색으로 변하고 주름 져 미라처럼됩니다. 의사들은 차단이 필요하다고 말합니다. 어제 나는 하루 종일 그것에 대해 읽었고 전체 인터넷을 망쳤다. 정말 끝이야?

안녕하세요! 당신의 공황은 조숙합니다. 당뇨병의 적시 절단은 유리한 예후입니다. 당신의 아버지는 마른 괴저를 가지고 있으며, 젖은 것보다 덜 위험합니다. 수술 전 사지 혈관 재생.

치료하지 않으면 어떻게됩니까??

안녕하세요! 나는 당뇨병이 있지만 인슐린을 주사하지 않고 전통 약을 먹기로 결정했습니다. 몇 달 전에 다리 문제가 시작되었습니다 : 통증, 절름발이. 그리고 최근에는 치유되지 않은 궤양이 나타났습니다. 손가락이 부어 검은 색으로 변했습니다. 그들은 나를 병원에 넣고 수술을 받았습니다. 그들은 이것이 내가 고혈당을 가지고 있기 때문이라고 말합니다. 다시 화학을 독살해야합니까?

안녕하세요. 불행하게도, 전통 의학은 전통 치료를 완전히 대체 할 수 없습니다. 당뇨병에서 발가락의 복지 및 절단은 건강에 대한 경솔한 태도의 결과입니다. 의사의 권고를 무시하지 마십시오. 인생은 위험합니다!

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장애 그룹

그루터기는 실제로 새로운 기관이므로 환자가 올바르게 적응하는 방법을 배우려면 익숙해 져야 할 시간이 필요합니다.

환자가 목발로 움직일 수 없다면 10 미터 거리를 극복 할 수 없으며,위원회는 2 개의 장애 그룹을 할당합니다..

그룹 2는 또한 사지를 빼낸 후 환자가 6 개월 안에 보철물을 사용할 수없는 합병증을 시작한 경우에도 할당됩니다.

사지 절단 : 무엇, 유형, 적응증 및 원인

아마도 모든 사람들은 그것이 무엇인지, 다리 또는 팔을 절단하는 수술, 그리고 어떤 경우에 발생하는지 상상합니다. 사람들은 이것이 신체 일부의 단순한 제거이며 가능한 결과에 많은 중요성을 부여하지 않는다고 생각합니다..

개념의 정의

우리는 절개가 뼈에있는 사지 부분 제거에 대해 이야기하고 있습니다..

다리와 팔다리가 절단되는 경우와 방법에 따라보다 상세하고 정확한 지정 측면에서 사용됩니다..

exarticulation의 개념도 적용됩니다. 실제로 이것은 동일한 조작이며 관절 영역에서만 분리됩니다..

이유와 표시

이것은 심각한 작업입니다. 환자의 생명과 건강이 위험에 처한 경우 처방됩니다. 의사는 현장에서만 조작을 결정할 수 있으며 다른 상황에서는 상담을 소집해야합니다..

가장 흔한 원인은 자동차 사고, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증입니다. 먼 지역으로의 혈류를 방해하는 혈관계의 질병은 괴사를 유발합니다. 죽는 부품을 제거해야합니다. 그렇지 않으면 독성 분해 산물이 신체를 독살시킬 것입니다..

하지 절단의 종류

조작이 수행되는 조건과 사용되는 기술에 따라 다른 유형이 구별됩니다. 그들은 분류됩니다 :

환자가 한 번 이상 노출 될 수 있습니다. 두 번째 옵션은 극한 조건에서 사지의 일부를 제거한 경우에 일반적입니다. 결함 및 의학적 오류를 수정하기 위해 재 절단이 수행됩니다..

연조직은 다른 방식으로 절단 될 수 있습니다. 사용 된 기술에 따라 흉터의 모양이 결정됩니다..

따라서 가장 급진적 인 것은 원형 해부입니다. 예를 들어 가스 괴저로 감염된 영역을 분리해야 할 때 사용됩니다..

패치 워크 방법을 사용할 수도 있습니다. 그루터기가 형성되는 피부의 여러 영역을 만드는 것이 포함됩니다..

어려운 상황에서는 방법을 결합 할 수 있습니다. 손상 유형으로 설명 된 기술을 사용할 수없는 경우이 방법을 상황 별이라고합니다..

톱날 모양은 손상된 팔다리의 기능에 큰 영향을 미칩니다. 끝이 뾰족하거나 표면에 너무 가까이 있으면 통증이 발생합니다..

골막, 가장자리 톱밥 또는 절단 부위 대신 뼈 조각을 사용하여 상황을 수정할 수 있습니다. 후자의 옵션은 견고한 지지대를 만들기 때문에 선호됩니다.

운영 단계

완전한 절단은 세 단계로 수행됩니다.

먼저 준비하십시오. 컷의 위치가 결정되고 일반적인 상태가 분석됩니다. 동의 서명.

사람에게 마취가 제공됩니다. 조직이 잘립니다. 신경 및 혈관 처리.

마지막은 그루터기의 작업 표면입니다.

의사는 신경을 처리하려고합니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 고통으로 괴롭힐 것입니다. 신경 섬유를 제거하지 마십시오. 그들의 부재는 영양 장애 또는 심지어 허혈로 이어질 것입니다.

재활 기간은 목록에 포함되어 있지 않지만 반드시 있어야합니다..

훈련

세 단계로 구성됩니다.

부상의 심각성 결정 및 운영 방법 선택.

가장 중요한 준비 지점 중 하나는 마취 방법을 결정하는 것입니다. 응급 상황 또는 대안이없는 경우 삽관 법이 사용됩니다. 그것으로 사람은 흡입기를 사용하여 약물 혼합물을 흡입합니다..

약물을 등에 주사하는 것이 더 안전합니다. 추간 영역으로 들어가면 약물이 하체의 완전한 마비를 유발합니다. 환자가 걱정하지 않도록 가벼운 수면에 들어갑니다..

원칙

하지, 발, 허벅지의 중간 1/3, 다리의 절단에 대한 이유 및 표시에 관계없이 규칙을 준수해야합니다..

이전에 사용한 회로. 그들은 절단에 적합한 위치를 나타냅니다. 그들은 추가 보철에 기초하여 선택되었습니다.

이 방법의 단점은 많은 수의 건강한 조직이 손실되어 작은 괴저조차도 제거되지 않는다는 것입니다..

따라서, 수술이 실패한 경우, 의사는 재 절단 할 재료가 남아 있지 않았다.

반면, 너무 낮게 절단하면 악순환의 가능성이 높아집니다. 즉, 미래에 보철물을 사용하는 것은 매우 불편할 것입니다.

의료 기술의 발달로 각 사례에 개별적으로 접근 할 수 있습니다. 따라서 수행의 주요 원칙은 건강한 부분의 대부분을 보존하려는 욕구입니다..

지휘 기술

수술 수행 방법, 진행 방법 및 다리 또는 팔을 절단 할 때 발생하는 상황은 이러한 모든 요소가 치유 및 재활 기간에 영향을 미칩니다. 실행 장소, 부상 정도 및 환자의 나이에 따라 기술이 결정됩니다..

회보

이 기술은 실행이 가장 빠릅니다. 조직은 뼈에 수직으로 자른 후 톱질됩니다. 환자가 위험 할 때 사용합니다. 응급 상황에서 사지를 제거하는 것이 급성 전염병을 가진 사람을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

이 방법은 종종 전시에 사용되었습니다. 많은 환자들이 의사들이이 방법을 개발할 수있게 해주었다. 원래“길로틴”이라고 불렀습니다. 이것은 단면이 단일 평면이라는 사실 때문입니다. 그 결과, 그루터기를 형성하기 위해 두 번째 절차가 필요했습니다..

시간이 지남에 따라 두 가지 구성 요소를 사용하기 시작했습니다. 그것은 절단 후 피부와 근막이 건강한 부분으로 당겨 졌다는 점에서 첫 번째 것과 다릅니다. 그 후 작업이 계속되었습니다. 흉터는 덜 발음되었습니다.

원 형법 개발의 마지막 단계는 원추형 절제술이었습니다. 이전 버전과 비슷하지만 근육이 뻗어 있습니다..

덧붙여 대는 세공

평평한 표면을 형성 할 수있는보다 바람직한 기술입니다. 선택한 피부와 근막에서 수행 할 수 있습니다. 뼈를 톱질하고 가공 한 후에 상처를 닫습니다. 두 섹션으로 수행 가능.

상황

특별한 경우에는 특별한 접근이 필요합니다. 따라서 숙련 된 외과의는 위에서 설명한 방법의 조합을 사용합니다. 그들은 건강한 조직을 유지하고 적절한 표면을 형성하는 데 중점을 둡니다..

그루터기 대피소

표면을 올바르게 형성해야합니다. 그렇지 않으면 고통과 불편으로 고통받을 것입니다.

골막 톱을 숨기고.

가장자리 절제.

지지 영역에 뼈 조각 배치.

보호 방법에 의해 기술이 구별됩니다.

근섬유. 근육 사용.

근섬유. 피부, 섬유 및 근막이있는 폐쇄.

Periplastic. 이전 목록에 골막 추가.

골밀도. 뼈 추가.

다리 절단 수준

절개의 경계를 결정하는 외과 의사는 영향을받는 부위의 크기에 중점을 둡니다. 의사는 해부가 성공적인 보철을 허용 할 수준을 결정했습니다..

손가락 관절

신청자가 습진이나 영양 궤양이있을 때 수행됩니다. 적시에 손가락을 제거하면 조직 분해가 멈추고 다리가 절약됩니다.

대부분의 경우 해부 부위는 손가락의 첫 번째 지골과 발을 연결하는 관절에 있습니다. 상단의 부드러운 부분이 잘립니다. 그런 다음 자유면이 구부러집니다. 두 번째 절개는 플랩으로 전체 상처를 닫는 것이 편리하도록 만들어졌습니다..

발 절단 및 절단

분해 구역이 이미 발로 지나갔을 때 사용됩니다. 남은 건강 지역을 구하기 위해 의사는 Sharp의 기술을 사용합니다..

Sharp의 의미와 절단 방법

그러한 조작으로 절개가 관절 사이에 위치한다는 것이 인정됩니다. 그러나 최대 건강한 부위를 절약하기 위해이 방법의 이름을 딴 외과 의사는 중족골 절단을 제안했습니다. 상처는 두 개의 피부 플랩으로 닫혔습니다. Sharpe에 따르면 절단 후에도 걷는 능력은 유지되지만 여전히 보행을 바꿔야합니다.

신 절제

발의 혈류가 방해되거나 괴저가 너무 광범위 할 때 사용됩니다. 정강이 부위에서 절개 부위가 결정되어 피부와 근막의 플랩을 형성합니다. 재활 과정의 속도를 높이기 위해 단독 근육이 절제됩니다. 크고 작은 경골.

엉덩이 절단

혈류가 손상되거나 다리가 심하게 손상 된 경우 Gritti-Szymanowski-Albrecht 방법에 따라 수행됩니다..

조작의 결과로 그루터기는 기능을 잃습니다. 허벅지 부위의 뼈 부분은 두께가 증가한 것이 특징이므로 모서리가 둥글어야합니다. 이를 위해 파일 또는 강판이 사용됩니다..

절단 레벨

일반적으로 수술은 부상 또는 혈류 위반으로 인해 수행됩니다. 손가락에 혈관이 좁아지면 충분한 혈액이 공급되지 않아 괴사가 발생할 수 있습니다..

손가락

그것을 제거 할 때 의사는 최대 관절 수를 유지하려고합니다. 이것은 문제의 조기 발견에서 하나의 지골의 우수한 기능성 때문입니다..

이 경우 뼈가 너무 짧으므로 가장 가까운 관절에서 절제가 수행됩니다. 결과 상처는 플랩으로 닫힙니다..

브러시

부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 이것은 보철의 문제 영역 중 하나입니다. 따라서 실리콘 임플란트가 종종 사용됩니다..

전완

그것은 요골과 척골 영역의 해부를 포함합니다. 보철물로는 팔뚝을 모방 한 슬리브와 튜브가 사용됩니다. 비싼 캡처는 손실 된 기능을 보완 할 수 있습니다. 피부를 시뮬레이션하기 위해 실리콘으로 코팅 할 수 있습니다..

어깨

제거에는 팔꿈치와 어깨 사이의 영역에서 해부가 포함됩니다. 상완골이 날카 로워지고 피부 덮개가 그루터기를 형성합니다.

이러한 수술을 위해 보철물에는 슬리브, 팔꿈치 모터, 팔뚝 시뮬레이터, 전자 포획 등 여러 모듈이 있습니다. 실리콘을 이용한 미용 처리로 보철물이 자연스럽게 보입니다..

수술 후 합병증

절단은 심각한 조작을 말합니다. 자격을 갖춘 외과 의사가 수행해야합니다. 부적절한 행동은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

감염의 상처에 들어가기;

건강한 조직의 괴사;

심장 질환

따라서 준비, 행동, 수술 후 기간을 진지하게 고려해야합니다..

심리적 태도

종종 환자는 우울해집니다. 추가 치료 후에도 절단 사지가 없어 사람들이 충격을받습니다..

그러므로 의사와 가까운 친척 모두 심리 훈련에 참여해야합니다. 이 상태에서도 완전한 삶을 살 수있는 사람에게 전달해야합니다..

미국 연방 통계청 (Federal State Statistics Service)에 따르면 : 수술을받은 환자의 52 %가 경증으로, 8 %는 심한 우울증으로 고통 받고 있습니다..

장애 그룹

장애 그룹은 부상의 심각성에 따라 설정됩니다..

첫 번째는 엉덩이 수준에서 다리를 절단 한 개인에게 배정됩니다. 손 기능도 고려됩니다..

두 번째는 사지를 제거 한 사람들이받습니다. 첫 번째는 고관절에서 잘 렸고 두 번째는 무릎 아래에서 잘 렸습니다..

세 번째 그룹은 고품질 보철의 과정을 겪고 부분적으로 또는 완전히 회복 된 손실 기능을 수행 한 사람들.

효과

모든 조작이 올바르게 수행되면 합병증이 없습니다. 그루터기는 보철물을 사용하여 손실 된 기능을 부분적으로 복원 할 수 있습니다.

그러나 신체와 면역계의 특성으로 인해 예기치 않은 상황이 있습니다.

통증 증후군. 치료 직후, 손상된 신경은 뇌에 손상 메시지를 보냅니다. 치유 과정은 며칠 지속되며 그 후에 불편 함이 사라집니다.

염증 반응. 신체의 방어 시스템이 활성화됩니다. 해부 영역에서 온도가 상승하고 팽창하기 시작합니다. 몇 주 후에 모두 반송.

팬텀 통증. 뇌는 신경의 일부가 없어도 즉시 익숙해지지 않습니다. 그는 고통스러운 것으로 변할 수있는 원격 팔다리의 영역으로 신호를 보내려고합니다. 이것은 언제라도 사라지고 사라질 수있는 특정한 반응입니다. 그것은 수술 전 경험에 의해 크게 영향을받는 것으로 믿어집니다..

수축은 신경계와 근육의 위축 과정입니다. 수술 중에 중요한 신경이 손상되면 나타납니다. 수술 후 신체 활동이 부적절하면 종종 사망 원인이됩니다..

복구 과정

복구 프로세스에는 총 6-8 개월이 걸립니다. 그 후, 사람은 신체적으로 정신적으로 쇠약하게 살 수 있습니다.

보철 준비

보철물 사용을 시작하기는 매우 어렵습니다. 발을 절제하고 다리를 절단 한 후의 그루터기 유형에 따라 불편 함이나 심지어 통증을 유발할 수 있습니다. 인공 사지를 자유롭게 사용하려면 분쇄 기간을 거쳐야합니다. 조직은 익숙해 져서 일정한 하중에 적응해야하며, 가능하면 개별 매개 변수에 맞게 보철물을 조정해야합니다..

곧 신경계는 무감각 한 부분으로 삶에 적응할 것입니다.

그루터기 관리

처음 몇 주 동안 환자는 의사가 관찰합니다. 그들은 합병증이 시작되지 않도록합니다. 간호사는 정기적으로 흉터를 씻고 처리합니다..

퇴원 후 위생을 모니터링하고 문제에 대해 전문가에게보고해야합니다..

수술 후 흉터 관리에 대한 비디오를 보는 것이 좋습니다.

복권

이 기간의 과제에는 독립 생활에 적응하는 모든 가능한 방법이 포함됩니다..

모든 중요한 행동을 독립적으로 수행하는 방법 배우기.

근육 발달을위한 운동.

심리적 지원 및 전문가와의 협력.

순환계 및 림프계의 질에 대한 절차 수행.

재활은 무기한 계속 될 수 있습니다. 그것은 모두 사람의 본성과 그의 생활 조건에 달려 있습니다..

어떤 경우에는 절단이 유일한 방법입니다.

의사는 환자의 삶에 심각한 위협이있는 상황에서만 그러한 극단적 인 조치에 의지합니다. 치료 또는 특히 복잡한 부상으로 인한 결과가 완전히 없으면 외과 적 개입과 신체에 위험한 부위의 제거가 필요합니다. 다른 경우에는 전문가가 환자의 팔다리를 보호 할 수있는 기회를 찾고 사용합니다. 이러한 근본적인 해결책은 신체적, 심리적 장애와 장기적인 재활로 이어지기 때문.

다리 절단의 원인

첫째, 이것은 뚜렷한 문제의 탐지입니다. 그들 중 일부는 중독의 위험 때문에 환자의 건강과 생명에 매우 위험합니다. 심각하고 심각하게 무시 된 질병에서 조직 사망 과정-괴저가 시작됩니다. 그것을 무시하면 사망으로 이어지기 때문에 종종 유일한 방법은 영향을받는 지역을 제거하는 것입니다.

둘째, 심각한 혈관 질환의 경우 수술을 수행해야합니다. 그들은 약간 손상된 조직조차도 빈혈과 괴사로 이어집니다. 50 %의 사례에서 허혈이 발생하여 젖은 괴저가 발생합니다. 결과-사지 제거.

셋째, 당뇨병. 그 합병증으로 인해 혈류가 손상되고 결과적으로 영양 궤양 형성 및 부위 사망.

그리고 이것은 전체 이유 목록이 아닙니다. 건강과 생활 양식을 모니터링해야합니다..

다리 제거에 대한 적응증-사지 절단

의사의 권고는 환자의 상태의 심각성에 달려 있습니다. 그들은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째는 절대적이며 다음과 같은 경우에는 즉시 작동해야합니다.

분리 또는 분해로 인한 부상의 존재;

이차 출혈이있는 큰 감염된 상처;

기능 상실을 동반 한 근육 허혈.

두 번째는 상대적 권장 사항입니다. 그들은 환자의 전반적인 상태를 고려합니다. 그들은 다음과 같은 병리학에 제공됩니다.

악성 신 생물 (암);

급성 형태의 골수염, 가래 또는 관절염;

지속적인 영양 궤양;

마비, 선천성 기형, 기형;

특히 복잡한 부상.

다리의 다양한 병변에서의 절단의 특징

수술 방법과 유형은 병리학의 복잡성 요인에 달려 있습니다. 의사는 최적의 절제 방법을 사용하여 가능한 한 많은 건강한 부위를 보존하고 재활 후 기간을 단축하려고합니다..

보철 센터“가고 싶다”에서, 당신이나 당신의 사랑하는 사람들은 어려운 회복 기간 동안 필요한 도움을받을 것입니다. 또한 고품질 보철 및 사지 보철 서비스를 제공합니다..

따라서이 기사에서 사지 제거의 미묘한 차이를 발견했습니다. 무엇이 있으며 왜 다리 또는 팔을 절단 할 수 있습니까? 표시가 무엇이며 그러한 어려운 상황에 대처하는 방법.

엄지 발가락 결과의 절단

저자 : Averina Olesya Valerievna, 의료 과학 후보자, 병리학 자, 병리 해부학 및 병리 생리 학부 교사

우리 대부분은 일상적인 일상 업무와 전문적인 활동을 손가락없이 해결하는 것을 상상하기 어렵습니다. 발에는 지원과 적절한 보행이 필요하며, 손에는 훌륭한 운동 기술이 필요한 셀프 서비스 기술을 수행 할뿐만 아니라 쓰기를 제공합니다..

불행히도, 발과 손이 돌이킬 수없는 변화를 겪을 때 상황이 생겨 모든 장기 보존 치료 방법으로 조직 보존을 보장 할 수 없으므로 손가락 절단이 필요합니다..

외상과 지속적인 불만족스러운 결과로 인한 절단은 더 부드러운 치료의 가능성이 소진되거나 병변의 범위로 인해 실현 불가능한 경우에만 수행됩니다. 즉, 손가락 고정이 단순히 불가능할 때 이러한 작업이 수행됩니다.

• 외상성 부상, 손가락 찢기, 연조직의 심한 분쇄;
• 심한 화상과 동상;
• 혈관 장애로 인한 손가락 괴사 (당뇨병, 주로 손발의 혈관 혈전증 및 색전증);
• 부상의 급성 전염성 합병증-패혈증, 농양, 혐기성 괴저;
• 영양 궤양, 손가락 뼈의 만성 골수염;
• 악성 종양;
• 손가락의 골관절 장치의 선천성 기형 (발목을 팔에 이식하기위한 목적으로 발가락 절단).

손가락과 발가락을 제거한 후에는 환자가 장애인이되고 삶이 크게 변하기 때문에 그러한 개입의 필요성에 대한 질문은 의사의 상담으로 결정됩니다. 물론 외과의는 손가락과 발가락을 마지막으로 저장하는 모든 가능한 방법을 사용하려고 시도합니다..

건강상의 이유로 치료가 필요한 경우 환자의 동의는 선택 사항입니다. 환자가 수술에 동의하지 않고 절대 징후가 없지만 환자의 손가락을 떠나면 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 의사는 환자와 그의 친척에게 손가락을 제거하고 가능한 한 빨리 동의해야 할 필요성을 설명하려고 시도합니다..

수술 전에 의사는 환자에게 본질에 대해 자세하게 설명하고 필요한 경우 성형 수술 또는 성형 수술을 선택하여 미용 결과가 가장 유익합니다..

실제로 손가락이나 발가락의 절단에는 금기 사항이 없습니다. 물론 환자의 고통 상태에서는이를 시행하지 않지만 손가락 만 떼면 괴사가 전치로 전이되거나 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 경우 손가락 절단은 금기이지만 발 부분 제거, 큰 관절 수준에서 다리 절단 등 대량 작업이 필요합니다..

수술 준비

수술 준비는 수술 및 환자의 상태에 따라 다릅니다. 계획된 중재를 위해서는 일반적인 검사 및 분석 목록 (혈액, 소변, 형광 검사, 심전도, HIV 검사, 매독, 간염, 응고도)이 필요하며 병변의 성격과 예상 절단 수준, 손과 발의 엑스레이, 초음파 검사, 작업의 적정성 결정 혈관계.

긴급 수술이 필요하고 염증, 전염성 합병증 및 괴사의 존재에 의해 상태의 심각성이 결정되면 중독 증상을 줄이기 위해 항균제 및 주입 요법이 처방됩니다..

손과 발의 수술을 계획 할 때 혈액 희석제 (아스피린, 와파린)는 취소되고 주치의는 다른 그룹의 약물 복용에 대해 경고해야합니다.

손가락 절단에 대한 마취는 종종 국소 적이며, 특히 환자의 심각한 상태의 경우 더 안전하지만 통증이 느껴지지 않기 때문에 매우 효과적입니다..

절단 또는 확장술을 준비하는 과정에서 환자의 손가락은 결과에 대해 경고합니다. 심리학자 또는 심리 치료사와의 상담이 필요할 수 있습니다. 이는 치료 후 흥분을 줄이고 치료 후 심한 우울증을 예방할 수 있습니다.

손가락 절단

손의 손가락 절단에 대한 주요 표시는 완전히 또는 부분적으로 분리 된 부상으로 간주됩니다. 분리 할 때, 외과의는 피부 결손을 막고 흉터 형성을 방지해야합니다. 감염으로 연조직을 심하게 분쇄하는 경우 적절한 혈류를 회복시킬 가능성이 없을 수 있으며 절단은 유일한 치료법입니다. 그것은 또한 연조직의 조직 괴사와 손가락 관절의 요소로 수행됩니다..

부상 중에 여러 골절이 발생하면 뼈 조각이 옮겨지고 장기 보존 치료의 결과가 고정되고 구부러진 손가락이며 수술도 필요합니다. 이러한 경우 손가락이 없으면 브러시를 사용할 때보 다 손가락이 덜 불편합니다. 이 표시는 엄지 손가락에는 적용되지 않습니다.

손가락 절단의 또 다른 이유는 손가락의 보존이 완전히 움직이지 못하여 남아있는 손가락과 손의 작용을 완전히 방해하는 힘줄과 관절에 손상을 줄 수 있습니다..

유병률에 의한 손가락과 손의 절단 분포

절단 높이의 선택은 손상 수준에 따라 다릅니다. 움직이지 않거나 변형 된 그루터기, 빽빽한 ​​흉터는 항상 손가락 전체가 없거나 별도의 지골이없는 것보다 손의 작용을 방해합니다. 긴 손가락의 지골 절단은 종종 너무 부드러운 조작으로 수행되는 경우.

그루터기를 형성 할 때, 그 이동성과 무 통증을 보장하는 것이 중요하며, 그루터기 끝의 피부는 움직일 수 있어야하고 통증을 유발하지 않아야하며, 그루터기 자체는 팽창하지 않아야합니다. 기술적으로 그러한 그루터기를 재현 할 수 없다면 절단 수준이 손가락 손상의 가장자리보다 높을 수 있습니다..

손가락 수술, 병변의 국소화, 환자의 직업 및 그의 나이가 중요하므로 외과 의사가 알고 고려해야 할 많은 뉘앙스가 있습니다.

1. 엄지 손가락을 절단하는 동안, 그들은 그루터기의 길이를 따라 그루터기를 최대한 크게 유지하려고 시도합니다. 심지어 짧은 그루터기는 링과 가운데 손가락에 남아 움직임 중에 전체 손을 안정화시킵니다.
2. 손가락의 그루터기의 최적 길이를 벗어나지 못하면 완전히 제거해야합니다.
3. 중수골 뼈의 머리와 손가락 사이의 공간의 피부의 무결성을 유지하는 것이 중요합니다.
4. 새끼 손가락과 엄지 손가락을 가능한 한 전체적으로 유지하려고 노력합니다. 그렇지 않으면 손의지지 기능을 위반할 수 있습니다.
5. 한 번에 여러 손가락을 절단하려면 성형 수술이 필요합니다.
6. 상처가 심하게 오염되면 감염성 병변 및 괴저의 위험, 소성 및 온화한 수술이 위험 할 수 있으므로 완전한 절단이 수행됩니다.
7. 환자의 직업은 절단 수준에 영향을 미칩니다 (지적 노동을하는 사람들과 손으로 섬세한 작업을 수행하는 사람들에게는 성형 수술을하고 손가락 길이를 최대한 유지하는 것이 중요합니다.
8. 성형 결과는 모든 환자에게 중요하며 일부 범주의 환자 (여성, 공공 직 종사자)에서는 중재 유형을 계획하는 데 중요합니다..

Exarticulation은 관절 수준에서 조각 또는 손가락 전체를 제거하는 것입니다. 마취를 위해 마취제가 해당 관절의 연조직이나 손가락 밑 부분에 주입 된 다음 건강한 손가락이 구부러지고 보호되며 수술자가 가능한 한 많이 구부러지고 관절의 뒷면에서 피부 절개가 이루어집니다. 손톱 지골을 제거 할 때, 절개는 손가락 끝을 향해 뒤로 2mm, 중간-4mm 및 손가락 전체-8mm입니다..

연조직의 해부 후 측면의 인대가 교차하고 메스가 관절에 들어가고 제거해야 할 지골이 절개로 배설되고 나머지 조직은 메스에 의해 교차됩니다. 절단 후, 상처는 손바닥 표면에서 잘라낸 피부 이식편으로 덮여 있으며 봉합사는 반드시 작동하지 않는 쪽-뒤쪽에 위치합니다..

최대 조직 절약, 손바닥 표면의 피부에서 플랩 형성 및 외부 봉합사의 위치는 손가락 지골의 모든 절단 방법의 기본 원칙입니다.

부상의 경우 브러시에 연결된 연조직 플랩과 연결된 상태에서 손가락이 완전히 분리되거나 부분적으로 발생할 수 있습니다. 때때로 환자는 생착을 희망하여 손가락을 찢습니다. 이러한 상황에서 외과 의사는 상처의 특성, 오염 및 감염 정도, 찢어진 조각의 생존 가능성으로 진행됩니다..

외상성 절단의 경우 잃어버린 손가락 봉합을 할 수 있지만 혈관과 신경을 연결하는 정교한 기술을 가진 전문가만이 가능합니다. 적어도 손과의 연결을 유지 한 손가락의 완전성을 회복 할 때 성공 가능성이 높으며, 완전히 분리되면 조직이 부서지지 않고 적절한 치유가 가능한 경우에만 이식이 수행됩니다..

손가락의 재건 수술은 매우 복잡하고 미세 수술 기술과 적절한 장비를 사용해야하며 최대 4-6 시간이 소요됩니다. 외과 의사의 작업은 매우 힘들고 정확하지만 성공은 여전히 ​​절대적이지는 않습니다. 어떤 경우에는 피부 이식이 필요하며 반복적 인 재구성 중재가 필요합니다..

손가락이나 지골을 제거한 후의 재활에는 피부 상처의 치료뿐만 아니라 직업과 관련된 손과 조작의 도움으로 자기 관리 기술의 조기 복원이 포함됩니다. 수술 후 기간에 물리 치료 절차 및 운동은 환자가 그루터기 또는 이식 손가락을 사용하는 법을 배우도록 보장됩니다..

회복 과정을 촉진하기 위해 진통제가 보이고, 침대 휴식, 손은 주로 높은 위치에 있습니다. 심한 수술 후 스트레스로 우울증에 걸리고 진정제를 처방하고 수면제를 처방하십시오. 심리학자 또는 심리 치료사와 함께 작업하는 것이 좋습니다.

발가락 절단

가장 외상을 입어 외과 의사의 테이블로 이어지는 손의 손가락과는 달리, 발과 손가락은 당뇨병, 내염, 원위 다리의 괴저로 인한 죽상 동맥 경화증에 대한 수술이 필요합니다..

당뇨병과 관련하여 발가락의 절단은 일반 외과 부서에서 자주 수행됩니다. 영양의 위반은 심각한 허혈, 영양 궤양 및 궁극적으로 괴저 (괴사)로 이어집니다. 손가락을 구하는 것은 불가능하며 외과 의사는 절단 문제를 결정합니다..

당뇨병이 있으면 영양 섭취가 방해 받기 때문에 손가락 하나의 제거를 제한하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 이는 흉터 부위의 적절한 재생만을 희망합니다. 다양한 혈관 병증이있는 동안 연조직으로의 혈액 공급의 심각한 장애로 인해 외과 의사는 종종 모든 외상성 수술-모든 손가락의 절개, 발의 일부 제거, 다리 부분이있는 발 전체 등을 사용합니다..

발끝을 절단하면 그러한 개입의 기본 원칙을 준수해야합니다.

• 발바닥의 측면에서 피부의 최대 보존;
• 그루터기에 더욱 균일 한 하중을 보장하기 위해 발의 다 방향 운동과 관련된 굴곡 기, 신근 및 기타 구조물의 작업을 보존합니다.
• 발 관절 장치의 이동성 제공.

작은 병변의 경우 (예를 들어 원위 지골의 동상), 발의 기능 장애가 심각하지 않고 원위 및 중간 지골 절단이 가능하며, 예외는 엄지 손가락이며, 지원 기능을 제공하므로 필요한 경우 가장 경제적으로 제거됩니다.

두 번째 손가락을 절단 할 때 부상이나 질병의 상황으로 인해 가능한 경우 최소한 손가락의 일부를 남겨 두어야합니다. 완전한 절단으로 엄지 손가락의 변형이 발생하기 때문에.

발의 절단은 일반적으로 관절을 따라 발생합니다 (관절). 다른 경우에는 골수염 (염증)이있는 뼈를 잘라야합니다. 골막을 보존하고 신근 및 굴근 힘줄을 부착하는 것도 중요합니다..

부상, 갑작스런 발작, 파쇄, 발가락 및 기타 병변의 동상에서 모든 외과의는지지 및 보행 기능을 최대한 보존 할 수있는 가능성으로 진행됩니다. 어떤 경우에는 의사가 특정 위험을 감수하고 생존 불가능한 조직을 완전히 소비하지는 않지만이 방법을 사용하면 손가락의 최대 길이를 유지하고 정상적인 보행이 불가능하지 않은 중족골 뼈 머리의 절제를 피할 수 있습니다.

발가락 확장 기술 :

1. 피부 절개는 발의 발바닥 쪽 발가락과 중족골 사이의 접힘에서 시작하여 나머지 피부 플랩은 가능한 한 길고, 첫 번째 손가락의 미래 그루터기 영역에서 가장 길며, 크기가 가장 큰 중족골이 있기 때문입니다.
2. 피부 절개 후 손가락이 최대한 구부러지고 외과 의사가 관절강을 열고 힘줄, 신경을 해부하고 손가락 혈관을 붕대에 감습니다.
3. 결과적인 결함은 뒷면에 솔기가있는 피부 덮개로 닫힙니다..

손가락 절단의 원인이 상처 표면의 오염으로 인한 부상, 괴저로 인한 화농성 과정 인 경우 상처가 단단히 봉합되지 않아 더 많은 화농성 염증 과정을 예방하기 위해 배수구가 남습니다. 다른 경우에는 블라인드 심이 적용될 수 있습니다..

발끝의 절단 후 치유하려면 진통제 임명, 봉합사의 적시 치료 및 드레싱 교체가 필요합니다. 화농성 과정에서는 항생제가 필수적이며 주입 요법은 적응증에 따라 수행됩니다. 봉합사는 7-10 일에 제거됩니다. 초기 수술 후 유리한 치유로 환자는 재건 및 성형 수술뿐만 아니라 작업, 보행, 발지지를 용이하게하는 보철을 제공받을 수 있습니다.

발가락을 제거한 후 회복하려면 근육 발달을 목표로 한 물리 치료 운동과 ​​다리의 나머지 부분을 사용하는 새로운 기술의 형성이 필요합니다.

외상성 절단

외상성 절단은 부상 중에 손가락 또는 그 부분이 부분적으로 또는 완전히 분리 된 것입니다. 이러한 부상에 대한 외과 치료에는 몇 가지 특징이 있습니다.

• 수술은 환자의 안정된 상태에서만 수행됩니다 (충격에서 제거한 후, 심장의 정상화, 폐);
• 찢어진 부분을 꿰매는 것이 불가능하면 손가락이 완전히 제거됩니다.
• 심각한 오염과 감염의 위험이있는 경우, 생존 할 수없는 조직을 제거하고 혈관을 결찰하고 봉합사를 나중에 적용하거나 절단을 반복 할 때 일차 상처 치료가 필수적입니다..

절단 된 손가락이 환자와 함께 전달되는 경우, 외과의는 보관 수명 및 조직 생존력을 고려합니다. +4 도의 온도에서 손가락이 8 시간 이하인 경우 최대 16 시간 동안 보관할 수 있습니다. 4도 미만의 보관 온도는 조직의 동상으로 인해 위험하며 손가락을 제자리에 바느질하는 것은 불가능합니다..

손가락과 발가락을 절단하기 위해 작업을 얼마나 신중하게 수행 했더라도 결과를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 그중 가장 흔한 것은 외상성 절단, 혈관 질환의 괴사 과정 진행, 당뇨병, 짙은 흉터 형성, 손가락의 기형 및 움직이지 않는 경우 화농성 합병증입니다..

합병증 예방을 위해 절단 기술과 수준의 올바른 선택을주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 수술 후 기간에는 물리 치료법과 물리 치료 운동을 통한 회복이 필수적입니다..

신체의 혈관에 대한 고혈당증의 장기적인 부정적인 영향은 영구적 손상을 초래할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 중요한 임무는 설탕 값을 6.7-8.0 mmol / l 범위로 유지하는 것입니다..

당뇨병 환자는 알아야합니다! 설탕은 모든 사람에게 정상이며 식사 전에 매일 2 캡슐을 섭취하는 것으로 충분합니다.

내분비학 환자에 대한 낙관적 진술은 당뇨병의 부분 다리 절단이 기대 수명에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 늦은 합병증의 원인과 예방은 무엇입니까?

당뇨병 문제 해결의 본질

당뇨병 환자의 다리는 두 가지 유형의 변화에 ​​민감합니다. 발은 영향을 받고, 문제는 발병 전문의에 의해 치료됩니다. 하지의 혈관 상태는 혈관 조영학 자의 일부입니다. 확실한 결과를 얻지 못하는 약물은 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 사지를 절단하는 것이 중요한 작업이됩니다. 그렇지 않으면 혈액 중독이 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다.

내분비 질환의 소위 후기 합병증이 얼마나 빨리 발생하는지는 다음에 달려 있습니다.

• 당뇨병의 종류 (1, 2);
• 질병의 경험;
• 환자의 나이;
• 일반적인 신체 저항.

허혈 및 괴저 정보

급진적 수술의 기초는 면역 장벽을 통과 한 진행성 감염의 존재입니다. 이러한 경계 상태를 임계 허혈이라고합니다. 그것으로 조직 괴사가 형성되고, 초점-영양 궤양.

괴저로 이어지는 몇 가지 이유 :

• 만성 비 치유 미세 외상 (마모, 긁힘, 절단);
• 화상과 동상;
• 내향성 발톱 또는 코퍼스 칼로 섬;
• 곰팡이 질병.

옥수수와 각질 부위는 피부 층으로 덮인 궤양이 그 아래에 숨을 수 있다는 점에서 위험합니다. 종종 이는 일정한 마찰이 있거나 환자의 주 체중이 떨어지는 다리 부분에서 발생합니다. 영양 궤양이 일단 발달하면 뼈와 힘줄까지 깊은 조직에 영향을 미칩니다.

동시에 당뇨병 환자는 통증 증상이 나타나고 누운 자세에서 증가합니다. 허혈만으로는 통과 할 수 없습니다. 1 년 이내에 개선이 없다면 다리의 부분적 또는 전체 절단이 필요하다고 믿어집니다..

허혈의 단계는 당뇨병의 장기간의 보상 해제의 결과로 발생합니다. 증상은 개별적으로 또는 조합하여 관찰됩니다.

• 감각 상실;
• 무감각 (때로는 갑자기 밤에, 특히 밤에 강렬함);
• 팔다리에 타는듯한 느낌.

다리 근육 위축, 상처 및 흠집은 잘 치유되지 않습니다. 조임 후에도 어두운 비 페이딩 흔적이 남아 있음을 아는 것이 중요합니다. 고름 (죽은 백혈구)의 출현으로, 악취가 느껴집니다.

수술을위한 가중 준비

모든 종류의 발에 형성되는 부분을주의 깊게 모니터링해야합니다. 예를 들어 벌레 물림으로 인한 긁힘을 피하십시오. 가장 작은 미세 외상이 괴저로 변할 위협.

영양 순환 장애 및 조직 감염은 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• 괴사 (세포사);
• 다리의 피부 변색 (통증, 창백한 그늘에서 어둡게까지);
• 발에 붓기가 나타남.

전문가들은 주관적인 수술 후 순간의 가능성에 대해 논의합니다 (심장 마비, 패혈증-재감염, 피하 혈종의 출현).

수술 전 기간의 의사 그룹은 다음을 평가합니다.

• 사지 손상 정도;
• 수술 성공 요인;
• 보철 가능성.

습식 또는 습식 및 건식 괴저와 같은 여러 가지 위험한 합병증이 있습니다. 후자의 경우 작업이 계획된 방식으로 다른 긴급-긴급 (비상)으로 예약됩니다. 젖은 괴저는 심장, 신장 및 간 합병증에 위험합니다..

절단 단계 및 의무적 운동 요법

수술은 전신 마취 (마취)하에 수행됩니다. 많은 시간의 수술 과정에서 다리의 추가 보철물에 대한 그루터기의 정확한 형성을 관찰하는 것이 중요합니다. 결과적으로 병원과 가정에서 매일 상처와 봉합사 치료와 염증 과정에 대한 집중적 인 싸움이 수행됩니다..

하지의 일부를 제거하는 단계가 있습니다.

• 발 엽의 절단 (손가락, 중족골);
• 위의 다리를 자르려면 아래쪽 다리의 뼈를 분리해야합니다.
• 무릎 관절과 허벅지가 완전히 보존됩니다.
• 무릎 위의 허벅지의 손상된 부분의 절제;
• 고관절;
• 완전히 엉덩이, 골반 뼈 조각.

수술 후 2 주째부터 의사는 치료 체조의 가능한 요소, 정상적인 혈액 순환 및 림프 흐름을 회복시키는 마사지의 성능을 처방합니다. 마사지 운동 (스트로크, 가볍게 두드리기)은 먼저 떠오르는 그루터기 위에서 수행됩니다..

운동 요법 절차 (물리 요법 복합체)를 사용하면 표면이 단단해야하며 환자는 뱃속에 있어야합니다. 팔다리의 부기를 줄이기 위해 다리의 건강한 부분을 들어 올려 환자의 침대에 고정시킵니다. 건강한 사지는 또한 운동과 마사지를 수행합니다. 셋째 주에 환자는 일어나서 침대 근처에 서있게됩니다. 안정된 자세를 유지하면서 등 근육과 관련된 운동을 수행 할 수 있습니다..

회복 중 수술 후 기간에 없어서는 안될 상태는 특별한식이 요법과 저혈당 제를 신중하게 교정하는 것입니다. 오래 지속되는 인슐린을 일시적으로 취소해야 할 수도 있습니다. 호르몬의 총 일일 복용량은 짧은 인슐린의 여러 주사로 나뉩니다..

수술 후 어려움, 보철

의료 관행에서 수술 후 종종 3-4 일이 지나면 환자는 폐렴 (폐렴)이 발생합니다. 당뇨병은 팬텀 통증으로 고통받을 수 있습니다. 과학자들은 신체의 부재에서 증상의 원인과 그것을 제거하는 방법을 계속 연구하고 있습니다. 손가락의 지골을 제거하기 위해 수술을받은 사람들조차도 팬텀 불편 함이 기록됩니다..

환자는 항생제, 진통제, 향정신성 진정제와 함께 처방됩니다. 절단은 심각한 신체적, 정신적 외상입니다. 가까운 사람들이 환자와 가까이 있고 포괄적 인 지원을 제공해야합니다..

절단 후의 어려움은 또한 이러한 현상과 관련이 있습니다.

• 그루터기의 붓기;
• 치유 과정 지연;
• 염증 영역의 형성.

그것들을 제거하기 위해 압축 드레싱이 사용되며, 이는 그루터기에서 건강한 조직으로의 방향으로 점차 약해지며 고름을 배수하기 위해 배수됩니다..

수술 환자의 기대 수명에 보철의 직접적인 의존성이 있습니다. 사람이 보철물에 서서 적응하면 모든 지표가 3 배 향상됩니다. 신체에 병리가있는 연령 관련 환자에서 사지가 완전히 절단 된 후 1 년 이내에 높은 사망률 (50 %)이 관찰 됨.

신 절제술 단계에서 당뇨병 환자의 성공적인 결과는 발의 80 %, 발의 93 %입니다. 반복 절단은 매우 바람직하지 않습니다. 일반적으로 손가락의 지골을 자르려면 보철이 필요하지 않습니다. 참고 : 엄지와 두 번째 발가락은하지의 뼈 기능, 정상적인 보행에 필수적인 것으로 간주됩니다..

늦은 합병증의 적시 진단

혈관 병증의 초기 증상 중 걷는 동안 다리에 통증이 느껴지는 것으로 나타났습니다. 당뇨병 환자는 간헐적 인 파행이라고하는 특별한 보행을 개발합니다. 점진적 근육 위축은 부드러운 센티미터로 다리와 허벅지의 부피를 측정하여 독립적으로 결정할 수 있습니다..

동맥 고혈압 (고혈압)과 흡연은 혈관 병증 증상의 진행에 큰 부정적인 역할을합니다. 크고 작은 혈관이 손상되면 관절의 작업과 구조를 위반합니다.

• 연골 조직이 마모됩니다.
• 염이 침착되고;
• 스파이크가 자랍니다.
• 발가락의 이동성, 무릎은 제한적입니다.
• 고통이 나타납니다.

다른 유형의 당뇨병에 대한 혈관 병증의 전망은 다릅니다. 고당을 보상하는 주요 수단은 인슐린 과식이 요법입니다. 인슐린 요법을 받고있는 환자가 고혈당증에 대처하는 데 도움이되지 않으면 이는 큰 비극입니다. 정제 형태로 설탕을 낮추는 약물을 사용하는 환자는 여전히 호르몬 교정에 대한 희망을 가지고 있습니다..

환자가 인슐린 대체 요법으로 전환하는 것을 두려워하고 다리 괴저 형태의 심각한 합병증을 기다리는 경우가 있습니다. 적절한 보상을 얻을 수 있다면 1-2 년 후에하지의 개선이 일어나고 감기 느낌이 사라집니다..

위험을 방지하기가 더 쉽습니다.!

발의 자체 처리로 환자는 거울을 사용하여 아래쪽을 보는 것이 편리합니다. 세안 후 손가락 사이의 피부 공간을 조심스럽게 닦아 수분이 남아 있지 않아 기저귀 발진이 생길 수 있습니다. 활석 가루 또는 베이비 파우더를 추가로 도포하는 것이 좋습니다.

하지의 당뇨병 문제를 예방하기 위해 금지되어 있습니다 :

• 솟아 오르는 발;
• 굽이 높은 신발 (3-4cm 이상) 또는 단단한 탄성 밴드의 양말을 착용하십시오.
• 옥수수, 피부의 각질화 된 부분을 자르십시오;
• 반원형으로 손톱을 짧게 자르다.

모든 당뇨병 환자는 자신의 신체에 부주의 할 경우 어떤 결과가 그에게 위협이되는지 알아야합니다. 다리 절단 후 얼마나 많은 생존자에 대한 질문에 대한 답은 명백합니다. 전문가의 권고에 따르는 환자 자신에 달려 있습니다. 패배의 정도에 따라,위원회는 장애 그룹을 승인.

개인은 금전적 보상, 무료 의약품 공급, 사회적 혜택의 형태로 국가의 도움을받을 권리가 있습니다. 사지 수술 후 환자가 여행하고 전문적으로 스포츠에 종사하며 일반적으로 활동적인 삶을 영위 할 때 많은 예가 알려져 있습니다..

팔이나 다리의 상실은 사람이 심리적으로나 육체적으로나 견디기 어렵습니다. 장기간의 만성 질환이 있어도 의사의 절단 결정은 종종 환자와 그의 친척 모두에게 충격이됩니다. 그러나이 경우에도 절망하지 마십시오. 수천 명의 사람들과 수백만의 사람들이 절단 후 활발한 삶을 영위합니다. 또한 일하고 사랑하며 자녀를 키우며 매일 매일을 즐깁니다..

사지 절단의 원인과 적응증

다른 모든 치료 방법이 실패했을 때 환자의 생명에 즉각적인 위협이되도록 사지를 제거하는 수술이 처방됩니다..

절단에 대한 절대 표시는 다음과 같습니다.

• 사지의 외상성 절단-외상의 결과로 사지의 완전 또는 부분 분리;
• 감염, 동상, 화상, 전기 상해, 혈관 질환 또는 당뇨병으로 인한 사지의 괴저 (염색);
• 상당한 기간 동안 뼈, 큰 혈관 및 신경, 연조직 손상의 조합.

환자의 상태를 고려하여 절단 문제가 개별적으로 결정되는 상대 적응증 :

• 급성 상처 감염-골수염, 심한 가래, 심한 화농성 관절염;
• 악성 신 생물;
• 치료할 수없는 광범위한 영양 궤양;
• 사지 변형, 마비, 선천성 기형;
• 비효율적 인 재건 수술로 복잡한 광범위한 사지 부상.

부상 외에도 절단의 가장 흔한 원인은 허혈 및 괴저로 이어지는 혈관 질환, 당뇨병의 합병증 (영양성 궤양 및 괴저)입니다.

예를 들어, 경우의 38-65 %에서하지의 혈관의 죽상 동맥 경화는 혈액 순환의 중대한 위반 (임계 허혈)을 초래합니다. 치명적인 허혈 진단이 시작된 첫해에 환자의 25-50 %가 습윤 괴저를 유발하여하지의 절단으로 이어집니다..

당뇨병이있는 상황은 좋지 않습니다. 전 세계 모든 절단의 50-70 %는이 질병의 합병증에 의해 정확하게 발생합니다. 비치 유성 영양성 궤양 및 괴저는 순환 장애로 인해 발생합니다. 진성 당뇨병에서 사지 절단은 천에서 10-20 건에서 수행됩니다..

운영 단계

절단은 여러 단계로 구성.

1. 첫 번째 단계에서 의사의 상담은 환자의 상태를 고려하여하지의 절단 수준을 결정합니다. 작업을 수락.
2. 두 번째 단계는 이미 수술실에 있습니다. 환자는 마취를 받고 외과 의사는 수술을 시작하고 연조직을 자릅니다. 혈관이 붕대되고 신경 종말이 치료되어 협박 유착에 빠지지 않습니다. 그런 다음 의사는 뼈를 잘라냅니다. 합병증을 예방할 수있는 골절 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다..
3. 마지막 단계에서 연조직으로 형성된 그루터기는 피부 이식편에 의해 닫힙니다. 이 경우 흉터가지지면에 있어서는 안되며, 보철물로 인해 주요 하중이 발생합니다..

사지 절단 후 재활은 수술 단계에 포함되지 않지만 사람이 정상적인 삶으로 돌아 오는 중요한 조건입니다..

하체와 상지의 절단 수준은 건강한 조직의 양을 고려하여 개별적으로 결정되어 사지 기능의 보존을 극대화하고 보철에 적합한 그루터기를 생성하며 팬텀 통증 및 기타 합병증의 발병을 예방합니다.

위의 각 단계가 언제 어떻게 구현되는지에 따라 의학적 유형에서 절단 유형이 구별됩니다..

절단의 종류

작업 수 :

• 일 순위;
• 보조 (재개).

연조직의 해부 방법 :

• 회보. 피부와 연조직은 뼈에 수직으로 해부됩니다. 본격적인 그루터기를 만들 수 없으므로 거의 사용되지 않습니다. 가스 괴저, 혐기성 감염에 사용되며 긴급 수술이 필요합니다..
• 패치 워크 방식으로 절단 (단일 및 이중 플랩). 가장 자주 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 정상적으로 작동하고 보철 그루터기를 만들 수 있습니다.
• 상황 적 방법은 일차 절단의 경우 복잡한 외상성 부상에 사용됩니다..

뼈 그루터기를 처리하는 방법에 따르면 :

• 오피가 골막에 의해 막히는 골막.
• 그루터기의 가장자리에서 골막이 제거 될 때 골막.
• 뼈의 톱밥을 환자의 뼈 조각으로 덮는 뼈 가소성 방법. 이것은 당신이 그루터기의 강한지지 표면을 만들 수 있습니다.

그루터기를 보호하는 방법으로 :

• 근시 소성 방법. 상지 절단에 가장 적합합니다. 플랩의 조성물은 환자의 근막, 피하 조직 및 피부를 포함한다. 그루터기의 모양을 정확하게 시뮬레이션하는 기능을 제공합니다.
• 근 형성법. 이 경우, 길항제 근육이 톱밥 위에 봉합됩니다. 이 방법은 봉합 된 근육이 흉터 조직으로 퇴화됨에 따라 보철을 복잡하게 만듭니다..
• Perioplastic 방법. 플랩의 조성은 골막을 포함한다. 이 방법을 사용하면 다리 아래쪽 뼈를 단일 장치로 묶을 수 있기 때문에 어린이와 청소년의 수술에 주로 사용됩니다..
• 골 형성 절단 방법은 N.I. 1852 년 Pirogov는 그 결과에서 여전히 뛰어납니다. 플랩은 골막으로 덮인 뼈 조각을 포함합니다. 이 방법은하지의 절단을위한 지지대 그루터기를 만드는 데 가장 좋습니다..

절단의 결과

절단이 올바르게 수행되면 적절한 수준의 사지 제거가 선택되고 감염 예방이 수행되며 심각한 합병증이 발생하지 않아야합니다. 그러나 많은 환자가 대처해야 할 사지 절단의 결과가 있습니다..

• 통증 증후군. 절단 후 첫 날에 환자는 수술 된 팔다리에 통증이 발생합니다. 둔하고 당기는 통증은 모든 외과 수술을 동반하며 연조직 손상으로 인해 발생합니다. 며칠 후 통증이 둔해집니다..
• 부종은 신체의 수술, 손상, 이물질 (실, 스테이플)에 대한 정상적인 반응입니다. 부종은 일반적으로 수술 후 첫 주 동안 지속됩니다.
• 팬텀 현상도 정상적인 상황입니다. 사지를 제거한 후 얼마 동안 환자는 그것을 느낄 수 있습니다. 팬텀 통증은 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년 안에 나타날 수 있습니다. 접촉, 온도 또는 압력의 변화로 발생할 수 있습니다. 차단 된 신경 종말의 자극, 신경종의 형성, 간질 과정에서 신경의 관여로 인해 통증이 발생한다고 믿어집니다..
• 계약-관절의 움직임 제한. 수축은 수술 기법, 관절 부상 또는 환자의 행동을 위반하여 발생할 수 있습니다. 그루터기의 장기 고정, 활동 거부는 수축의 발달과 보철물의 추가 불가능으로 이어질 수 있습니다..

의사와 간호사는 매일 바늘을 검사하고, 처리하고, 사지를 다시 붕대에 감습니다. 약 5-7 일 후, 석고 캐스트가 제거됩니다. 이 시점에서 팔다리의 흉터는 여전히 매우 섬세하고 얇습니다..

흉터 치유 후 특수 압축 커버가 그루터기에 부착됩니다. 이를 통해 팔다리에 보철에 필요한 모양을 줄 수 있습니다.

약 12-15 일 후에 환자가 퇴원합니다. 집에서 매일 그루터기에 염증이나 자극이 있는지 검사하고 위생 절차를 수행해야합니다. 환자가 접근 할 수있는 환경을 만들어야합니다. 임계 값 및 돌출 와이어를 제거하여 넘어 질 수 있고 욕실 및 욕실에 난간을 설치할 수 있습니다..

약 30-40 일 후에 감염성 합병증의 위험은 더 이상 없으며 사지 절단 및 보철물 개발 후 재활에 집중할 수 있습니다.

복권

재활 작업에는 다음이 포함됩니다.

• 보철 용 그루터기의 준비;
• 보철물을 사람의 개별 파라미터에 맞추는 것;
• 보철물로 삶을 가르치고, 직장으로 돌아 오며, 사회 생활에 적극적으로 참여하기위한 조건을 만듭니다.

이것은 역설적으로 들릴지 모르지만, 많은 사람들을위한 절단은 새로운 활동적인 삶, 새로운 직업의 시작이되고, 직업을 찾는 데 도움이되고, 같은 생각을 가진 사람들과 친구들을 만납니다. 하나는 장애인 올림픽 만 봐야합니다. 팔다리의 부재를 신체적 장애로 간주하지 않는 사람들.

하지와 상지 절단 후 재활은 여러 가지 일반적인 단계로 나눌 수 있습니다.

• 그루터기의 상태 평가. 보철물을 사용하려면 그루터기가 잘 형성되어 있어야하며 올바른 모양이어야합니다..
• 보철물 선택. 첫 번째 임시 보철물의 선택은 절단 후 약 6-8 주 후에 시작할 수 있습니다..
• 보철물로 학습 생활. 보철물을 사용하는 첫 날은 매우 어렵고 고통 스러울 수 있습니다. 그러나 훈련을 포기할 수는 없습니다. 며칠 후 통증이 사라지고 보철물을 사용하는 기술이 나타납니다..
• 셀프 서비스 교육. 절단 후, 사람의 중요한 목표는 무력감을 느끼지 않고 자기 관리 기술을 회복하는 것입니다. 소규모로 시작하는 것이 좋습니다-지원을 받아 아파트를 돌아 다니는 방법을 배우고 일반적인 일, 위생 절차 등을 시도하십시오..
• 환경 적응. 이미 언급했듯이 환자가 접근 할 수있는 환경을 만들어야합니다. 필요한 물건을 손에 닿지 않도록하고 아파트에 지지대와 난간을 설치하십시오..
• 심리학자와 협력하십시오. 종종 그러한 어려운 (심리적 용어로) 수술 후에 사람은 자신을 닫고 열등하다고 생각하고 삶의 의미를 잃습니다. 심리학자와 함께 일하면 자신에 대한 믿음을 회복하고 동기를 회복하며 새로운 기회를 찾고 활동적인 사회 생활로 돌아갈 수 있습니다..
• 시뮬레이터 작업. 근육 톤을 복원하고 보철물로 작업하는 방법을 배우고 보행 기술을 복원하려면 생물학적 피드백 (BFB)을 기반으로 작동하는 시뮬레이터를 사용합니다. Vector와 같은 신체지지 시스템을 통해 절단 후 팔다리를 빠르게 복원 할 수 있습니다..
• 물리 치료 절차는 혈액 순환을 개선하고, 그루터기의 근육 톤을 회복시키고, 통증을 완화시키고, 붓기를 줄입니다..

주 및 민간 재활 센터는 사지의 기능을 복원하고 심리적 재활을위한 포괄적 인 프로그램을 제공합니다. 절단은 인생의 끝이 아니라 새로운 단계 일 뿐이라는 것을 기억해야합니다. 그리고 수술 후 완전하고 활동적인 삶은 의사의 노력뿐만 아니라 환자에게 달려 있습니다..

사지 절단 후 환자의 절반 이상이 우울 상태를 나타냅니다. 52 %-폐, 8 %-중증 (해밀턴 우울증 척도). 이것은 다시 한 번 환자가 심리학 자나 심리 치료사를 방문하고 사랑하는 사람과의 대인 관계를 재평가하는 것이 얼마나 중요한지를 강조합니다. 재활 센터에서는 환자뿐만 아니라 친척과도 함께 일해야하며, 후자는 아픈 사람을 돌보고 어려운 상황에서 사람을 지원하는 능력을 가르쳐야합니다..