무릎 위의 다리 절단-절단으로 병든 팔다리 또는 그 일부 제거. 혈관에 심각한 손상이 발생하고 괴저의 명백한 징후가 관찰되고 사람이 치명적인 위험에 처한 경우 수술이 수행됩니다. 대체 약물 치료의 비 효율성을 위해 비슷한 절차가 처방됩니다..

절단에 대한 적응증

팔다리가 절단되는 적응증에는 다음이 있습니다.

  • 하지의 혈액 순환 장애로 인한 조직 괴사;
  • 불쾌한 냄새의 방출과 함께 상처의 화농;
  • 부상으로 인한 다리 분리;
  • 지혈대 적용 시간 초과로 인한 혈관 수축;
  • 가스 괴저 (병리학 적 식물의 번식 및 성장으로 인한 신체 감염);
  • 다량의 혈액 손실과 관련된 정맥 및 동맥 파열.

노인의 괴저와 다리의 절단은 1 세 미만의 어린이에게 표시됩니다..

두 번째 이유 그룹 중 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 열린 상처 표면을 통한 감염;
  • 만성 염증 (뼈 결핵, 골수염);
  • 악성 종양학 신 생물;
  • 뼈의 파괴 과정;
  • 진행성 궤양 증상.

시기 적절하게 절단하지 않은 경우 환자의 예후는 실망합니다. 병리학의 발전으로 패혈증과 사망으로 이어질 수 있습니다.

당뇨병 괴저

환자에게 당뇨병이있는 경우 발가락이나 팔다리가 절단 될 위험이 있습니다. 이것은 질병 중에 발의 피부가 크게 고통 받기 때문입니다. 미세한 병변을 통해 병원성 미생물이 몸에 침투하여 혈액이 감염됩니다. 발의 피부 민감도가 감소한 배경에 대해 병리학이 발전합니다..

당뇨병의 다리 절단은 신진 대사의 배경과 세포 구조의 죽음에 대해 발생하는 괴저의 발생으로 인한 것입니다..

당뇨병 환자에서 괴저의 출현에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 지연된 세포 수리 과정;
  • 신경 종말 손상 (다발성 신경 병증);
  • 뼈 이상;
  • 약한 면역계, 면역 결핍 증후군;
  • 과체중;
  • 알코올 남용, 흡연;
  • 단단하고 잘못 선택한 신발 또는 부츠.

당뇨병 괴저의 종류 :

  • 신경 병증-신경 조직의 장애와 관련됨;
  • 혈관 병증-혈관 이상으로 인한;
  • 정골 요법-근골격계가 파괴됩니다.
  • 혼합-여러 유형의 기능을 결합.

임상 증상의 존재에 따라 괴저가 결정됩니다.

  1. 마른. 용기의 내부 공간이 천천히 좁아집니다. 이 질병은 발가락으로 시작.
  2. 젖은. 감염이 연결되었습니다. 이 질병은 빠르게 진행되며 심각한 중독과 함께 급성 과정이 특징입니다..

죽상 경화성 괴저

그것은 혈관 내강의 감소 또는 완전한 부재를 특징으로하는 죽상 동맥 경화증에 의해 발생합니다. 이를 고려하여 특정 조직으로의 혈액 공급이 방해 받고 사망합니다..

  • 온도 감소로 인해 다리에 차가움이 느껴집니다.
  • 푸른 피부;
  • 건강한 조직과 영향을받는 눈에 띄는 경계 특성의 형성;
  • 영향을받는 사지의 통증과 붓기;
  • 대동맥 혈관의 맥박 부족.

질병의 첫 신호가 발생하면 적시에 항생제 복용을 시작하는 것이 중요합니다. 이는 2 차 감염이 연결되는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.

혈액 중독의 증상 (패혈증) :

  • 저혈압;
  • 심근;
  • 발열;
  • 혼란스러운 의식;
  • 피부 발진;
  • 관절의 통증;
  • 피부의 창백.

심한 경우 발가락이나 팔다리의 절단이 처방 될 수 있습니다 (손상 지역에 따라 다름).

혈전 혈관염

중소 혈관 및 정맥 혈관에 영향을 미치는 질병. 그것은 통증, 전반적인 피로, 감각 상실, 경련으로 나타납니다. 괴저를 개발하여 동반.

  • 감염성 병변;
  • 저체온증;
  • 빈번한 부상;
  • 불안정한 정신 상태, 스트레스;
  • 알레르기 증상;
  • 취함.

혈전 혈관염의 종류

첫 번째 경우에는 다리의 혈관이 고통 받고 질병의 두 번째 및 세 번째 일반적인 증상이 나타납니다..

  • 휴식 중에도 발생하는 고통스러운 감각;
    궤양;
  • 영양 장애;
  • 다리의 혈관에서 맥동이 사라짐;
  • 손가락 부위의 조직 괴사, 괴저.

동맥의 혈전증 및 색전증이있는 급성 허혈

색전증은 병리학 적 혈관에서 형성된 혈전의 움직임과 건강한 혈관의 패배를 특징으로합니다. 급성 허혈의 상태는 병든 기관의 병리학 적 기능인 혈액 순환의 급격한 위반과 관련이 있습니다. 다리의 마비 감, 근육 마비, 맥동 부족이 동반되며 근육 마비가 발생하며 관절의 이동성이 상실됩니다..

절단의 분류

기존 증거에 따라 사지 절단이 발생합니다.

  • 일차 (건식 및 습식 괴저에 필요);
  • 2 차 (진행중인 약물 요법이 환자의 상태를 완화시키지 않으면 수행됨);
  • 반복 (재개)-질병의 추가 진행 또는 합병증의 출현에 따라 이미 수술 된 사지에서 수행됩니다..
  • 작은 발과 손이 제거됩니다.
  • 큰 다리 절단은 허벅지 또는 다리 아래, 어깨 또는 팔뚝 수준에서 수행됩니다.
  • 조기-상처 부위의 화농 형성, 심한 합병증의 발달로 인해 수술 후 초기에 수행됩니다.
  • 늦게-그루터기의 비 치유가 연장되어 괴사 된 변화가 나타납니다.
  • 1 단계 및 2 단계 (수술이 수행되는 단계에 따라 다름).

환자가 고통을 겪고 있다면 절단을 처방해서는 안됩니다.

연조직 해부 방법

절단 옵션은 다음과 같이 구별됩니다.

  1. 원형-사지 절단은 뼈의 길이와 수직입니다.
  2. 패치 워크-수술 후 그루터기는 남아있는 피부 플랩으로 아래에서 닫힙니다. 1 개 또는 2 개의 플랩 절단 기술이 있습니다.
  3. 타원형-단면 평면이 직각이 아니지만 비스듬히입니다. 이를 고려하여, 사용 가능한 연조직이 과량으로 절단 된 뼈를 닫을 수 있습니다. 방법이 가장 일반적입니다.

긴급 절단이 필요하고 환자의 생명이 절단 속도에 의존하는 경우, 사지가 단두대에 의지합니다 (즉시 컷오프).

절단 준비

준비 단계는 의사가 필요한 절단 수준을 결정하고 부상당한 다리를 마비시키는 환자의 육안 검사 구현을 포함합니다. 국소 마취 또는 전신 마취를 사용하여 수행됩니다. 마취 부족은 통증 쇼크의 시작을 유발하고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

작업 진행

무릎 위의 다리를 자르는 외과 적 개입은 사지 절단의 일반적인 원칙을 준수 함을 의미합니다.

  • 근육 해부;
  • 뼈 절단, 골막 치료;
  • 정맥과 동맥, 신경의 결찰.

혈관과 신경이 처리 된 후 그루터기가 봉합됩니다..

재활 기간

재활을 올바르게 수행하면 수술 후 발생할 수있는 합병증을 피할 수 있습니다.

회복 기간에는 그루터기를 적절하게 관리하는 것이 포함되며 다음이 포함됩니다.

  • 수술후 봉합사의 정상 상태를 유지하는 단계;
  • 과도한 감도를 줄이는 데 도움이되는 그루터기 마사지;
  • 따뜻한 물과 비누로 매일 씻기; 대비 샤워;
  • 저장된 근육의 정상적인 기능을 회복시키는 것을 목표로 규칙적인 운동;
  • 물리 치료, 마사지 코스;
  • 인간의 사회적 적응;
  • 보철물 설치.

수술 후 흉터 부위의 피부를 부드럽게하려면 보습제로 윤활하는 것이 좋습니다. 의사의 허락하에 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

약물 지원

수술 후 통증 (정상 통증, 다리가 상실된 느낌), 붓기, 염증, 가려움증을 없애기 위해 약물 복용이 필요합니다.

부정적인 수술 후 증상을 없애기 위해 환자가 처방됩니다.

  1. 비 스테로이드 성 항염증제 (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. 항우울제. 그들의 사용은 억제 된 환자의 정신 감정 상태와 관련이 있습니다..
  3. 항생제-감염시 복용.

마사지, 물리 치료, 체조는 통증을 줄이는 데 도움이됩니다..

그루터기 형성

그루터기 형성 과정에는 다음이 포함됩니다.

  • 상처의 방부 처리;
  • 드레싱.

재감염을 예방하기 위해 환자는 그루터기를 적절히 관리하고 특수 파우더 또는 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 붕대 또는 탄성 붕대를 절단 된 팔다리에 적용하면 조직 부종을 예방할 수 있습니다. 좋은 충혈 제거 효과는 림프 배수 마사지입니다..

물리 치료

특별한 체조 운동을 수행하는 것은 다리 움직임의 재개를 목표로하고, 근육 시스템을 강화하여 미래에 보철물을 성공적으로 사용할 수있게합니다.

다리 절단을 한 사람들은 다음 운동을하는 것이 좋습니다.

  • 뱃속에 누워 다리를 올리고 부분을 모으십시오 (가장자리를 최대한 높이 올려야 함).
  • 등을 대고 무릎 관절에 건강한 팔다리를 구부리고 발을 바닥에 눕히고 환자를 무릎 높이까지 올리십시오..

모든 움직임은주의해서 수행해야합니다. 정기적으로 운동을하고 점차적으로 부하를 증가시켜야합니다..

사회 및 노동 재활

다리 절단 수술을받은 사람은 신체 능력의 제한으로 인해 장애 그룹에 배정되고 연금이 배정됩니다. 사회에 머무르는 것을 더 편안하게하려면 사회 활동과 노동 활동을 최대한 회복해야합니다. 이것은 일상 생활에 환자를 적응시킬 것입니다..

보철

이 절차에는 절단 된 사지를 인공 보철로 교체하는 것이 포함됩니다..

무릎 관절 위의 다리 절단 후 보철 장치가 사용됩니다.

  • 무릎 모듈이있는 상태 (다리의 자유로운 구부림 허용);
  • 코르셋 패스너가 장착 된 팔다리 교체 (스텀프가없는 경우).

숭배를 통과하는 신경 근육 자극에 의해 구동되는 마이크로 프로세서 보철물이 종종 사용됩니다..

보철 덕분에 많은 장애가있는 사람들은 완전히 살면서 더 쉬운 근무 조건으로 직장에서 계속 일합니다..

가능한 합병증

다친 다리를 절제하는 절차는 복잡하며 수술 후 많은 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이것들은 다음과 같습니다 :

  • 그루터기의 느린 치유;
  • 부적절한 치료로 인한 감염, 무균 증의 원칙 위반;
  • 상처 부위의 조직 사망, 반복 절제 필요성;
  • 팬텀 통증;
  • 보철물 착용을 방해하는 심한 붓기;
  • 고관절의 구조 및 기능 위반;
  • 혈액 응고로 인한 큰 혈관 막힘 (혈전증);
  • 심한 출혈;
  • 마취 물질의 내약성, 알레르기 반응의 발생.

환자가 이용할 수있는 위험과 유능한 예방을 고려하면 수술 후 기간에 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다. 그렇지 않으면 다시 절단이 수행됩니다..

다리 절단은 약물 요법이 힘이없고 환자가 치명적인 위험에 처한 경우에 사용되는 극단적 인 조치입니다. 이 절차를 통해 사람의 생명을 구할 수는 있지만 그의 정신에 매우 충격적입니다. 수술 후 환자의 회복이 가능한 한 효과적이기 위해서는 현재의 신체 상태를 수용하고 삶의 목표, 태도 및 가치를 교정하는 것을 목표로 적시에 고품질의 심리적 지원을 제공해야합니다. 심리적 지원 덕분에 아픈 사람의 심리적 감정적 배경을 회복 할 수 있습니다.

무릎 위의 다리 절단 후 전체 회복 과정

절단은 팔다리가 잘리는 수술 절차입니다. 대부분의 경우 그러한 조작이 계획되어 있으며 환자는 어느 정도 준비가되어 있습니다. 그러나 환자의 삶에 위협이 있기 때문에 전문가가 긴급하게 수행 해야하는 경우가 있습니다..

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수술 후 운동 기능이 매우 제한되어 있기 때문에 환자의 삶이 크게 변합니다. 환자는 일상적인 활동적인 생활 리듬을 새롭고 수동적 인 것으로 바꾸어야합니다. 새로운 조건에 적응하기 위해서는 무릎 위의 다리 절단 후 재활이 필요합니다..

절단에 영향을 미치는 요인

먼저, 최소한 사지 절단으로 인해 원인이 필요한 이유를 이해해야합니다. 이 질병은 활동적인 라이프 스타일을 이끌어내는 완전히 건강한 사람에게서 발생할 수 있습니다. 다음은하지의 조직 괴사로 이어질 수 있습니다.

  • 신 생물 발달;
  • 심한 전염병;
  • 선천적 결함;
  • 만성 허혈;
  • 다리 부상;
  • 혈전증의 존재.

몸 전체에 전염되는 감염의 위험을 줄일 필요가있을 때는하지를 제거해야합니다. 죽은 조직 세포는 조직 파괴가 신체의 다른 부분을 손상시킬 수 있기 때문에 건강에 해를 끼칩니다. 치명적일 수 있습니다..

증상 학

사람이 조직 괴사임을 나타내는 특정 징후가 있습니다. 그것들은 수술의 적응증입니다..

  • 감도 부족;
  • 피부 표면에 화농 형성;
  • 장기 미이라 기;
  • 슬개골 영역에는 맥박이 없습니다.
  • 영향을받는 부분은 신체의 온도 표준과 일치하지 않습니다.
  • 다리에 심한 통증.

의사가 수술을 처방하기 전에 환자에게 종합 검사를 받도록 의뢰됩니다. 이것은 진단을 확인하거나 반박하기 위해 필요합니다..

복권

오늘날 의학은 환자에게 포괄적 인 재활 조치를 제공합니다. 물론, 처음에는 사람이 팔다리없이 살아야한다는 생각에 동의하기가 어렵습니다. 그러나 의사의 진료에는 사람들이 절단 후에도 활발한 생활 방식을 계속하는 경우가 많이 있습니다. 여기서 중요한 것은 모든 의사의 권고에 대한 자신의 힘과 엄격한 준수에 대한 믿음입니다. 그러면 환자는 사회에 적응할 수있는 모든 기회를 갖게됩니다. 재활 조치는 다음과 같은 다양한 조치로 구성됩니다.

  • 특수 약물 사용;
  • 적절하고 유능한 치료뿐만 아니라 그루터기의 개발과 형성;
  • 웰빙 체조 수업;
  • 보철의 가능성;
  • 노동과 사회 적응.

약물

절단 후 처음으로 사람은 통증 증상을 느낍니다. 그것들을 제거하려면 스테로이드가 들어 있지 않은 진통제를 복용해야합니다. 일반적으로 팔다리 치유 후 통증이 사라지고 환자는 약을 복용 할 필요가 없습니다..

일부 환자의 경우 무릎 위의 관절 절단 후 팬텀 통증이 발생할 수 있습니다. 그것들은 절단과 관련이 없으며 심리적입니다. 이 질병으로 환자는 얼마 동안 절단 부위에서 빠진 기관과 고통을 느낄 수 있습니다. 이 경우 의사는 약물 복용뿐만 아니라 종합적인 건강 수업 수행, 물리 치료 절차 참석 및 일일 특별 마사지를 권장합니다..

수술 절단 후 대부분의 환자는 정서적 변화를 경험합니다. 아마도 우울증의 발달. 이 경우 사람은 항우울제를 복용해야합니다..

우울증으로 고통받는 사람들에게는 상당한 부동성이있어 새로운 감염과 질병의 형성을 유발합니다. 이를 예방하기 위해 의사는 새로운 질병의 발병을 예방하는 항생제를 처방합니다..

무릎 위의 다리 절단은 신체적 불편 함을 동반하는 사람의 심리 테스트가됩니다. 절단 복구는 복잡하고 다단계 프로세스입니다.

그루터기 형성

치유 과정은 사지에 대한 적절하고 유능한 치료에 달려 있습니다. 처음에는 그루터기를 소독액으로 처리하고 드레싱을 교체해야합니다. 이것은 화농성 및 감염이 없도록 필수적입니다..

당뇨병 환자의 경우 혈류를 개선하기 위해 특수 연고를 사용해야합니다. 팔다리가 완전히 치유되면 물 절차를 수행해야합니다. 절단 부위는 피부를 자극 할 수있는 추가 성분이 포함되어 있지 않으므로 베이비 비누로 가장 잘 씻습니다..

절단 후 사지의 부종이 형성되는 경우 특수 드레싱과 붕대를 사용하고 웰빙 마사지 절차를 수행해야합니다. 이때 일련의 신체 운동을 거부해야합니다. 질병이 제거 된 후에 시작할 수 있습니다..

건강 체조

물리 치료 운동은 재활 활동에서 특별한 장소를 차지합니다. 운동 기능의 회복에 기여하는 것은 그녀입니다. 체조 운동의 복잡성은 허벅지, 등 및 복부에서 근육 질량의 발달을 목표로합니다. 이 수업은 환자가 보철물 사용을 준비하는 데 도움이됩니다..

운동 개선은 환자가 독립적 인 운동에 적응하고 건강한 사지의 부담을 줄이는 데 도움이됩니다..

중요한 점 :

  • 수술 후에는 다음 날 수업을 시작할 수 있지만 수동적이어야합니다. 첫째, 특별한 호흡 운동을해야합니다.
  • 그런 다음 팔다리가 치유되는 즉시 복잡한 운동을 진행할 수 있습니다. 다리를 뻗고 다리를 들어 올린 다음 서로 다른 방향으로 펼친 후에는 뱃속에 누워 있어야합니다.
  • 등이 딱딱한 표면에 누워 있으면 건강한 다리의하지가 휴식을 취한 다음 무릎을 구부려 야합니다. 절단 된 사지는이 위치에서 가능한 한 길게 들어 올려 져 있어야합니다.
  • 다음 운동은 옆에 누워서 수행됩니다. 절단 된 다리를 들어 올리는 것이 필요하며 각도는 60 도가되어야합니다..

환자가 운동을 시작하지 않으면 보철물에 적응하는 데 훨씬 오래 걸립니다.

보철과 사회적 재활

오늘날이 분야에는 많은 발전이 있습니다..

따라서 환자에게 금기 사항이 없으면 초기 보철물을 사용할 수 있으며 독립적으로 움직일 수있는 능력을 크게 향상시킵니다..

결론

절단은 영구적 인 장애로 이어집니다. 그러나 이것이 사람이 무력해진다는 것을 의미하지는 않습니다. 보철물을 착용하면 사람이 전생으로 돌아갈 수 있습니다. 정신-정서적 배경을 위반하는 경우 심리학자를 방문해야합니다..

환자가 새로운 생활 환경에 적응하는 데 도움이됩니다. 조기 재활은 수술 후 빠른 회복의 열쇠입니다. 가장 중요한 것은 절망하지 않고 자신의 힘을 믿는 것입니다.

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엉덩이 절단

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고관절 절단은 연부 조직과 뼈가 심하게 손상되거나 사망 할 경우 생명을 구하기 위해 더 큰 다리를 제거하여 강제로 사지의 일부를 의료 조치로 구할 수없는 경우에 강제적 인 수술입니다. 하지의 절단은 팔다리를 보존하는 모든 수단을 다 사용하여 수행해야하며 가능한 가장 낮은 수준에서 수행해야합니다..

우리나라 허벅지의 3 분의 1에있는 가장 일반적인 절단 원인은 발 또는 발가락의 괴저이지만, 현대 치료법에 따라 대부분의 괴저 환자의 다리를 구하거나 다리 또는 발의 낮은 절단을 수행합니다. 절단 수준은 절단이 수행되는 세그먼트로의 혈액 공급에 달려 있습니다. 혈액 공급이 좋지 않으면이 수준의 절단은 상처가 치유되지 않기 때문에 모든 의미를 잃습니다. 우리 병원에서는 혈액 순환을 개선하는 수술을 사용하여 절단 수준을 낮 춥니 다. 상대 징후에 따르면 절단을 수행하지 않습니다..

절단 준비

대부분의 경우 수술은 시급한 지시에 따라 수행되며 수술 전 준비 시간은 제한적입니다. 팔다리 전체의 혈액 순환 및 예상되는 고관절 절단 수준의 평가가 항상 필요합니다. 이를 위해 동맥의 초음파 검사가 수행되며 필요한 경우 혈관 조영술이 수행됩니다..

수술 전 준비의 주요 목표는 절단의 필요성에 대한 정확한 기준을 진단하고 신체의 중요한 기능 지표 (혈액 및 소변의 실험실 지표, 심장 및 폐 기능 상태, 혈전증 및 출혈의 존재 여부)를 연구하는 것입니다.

환자의 준비는 장을 정화하고, 방광의 카테터 삽입, 수술과 수술 후 기간을 마비시키기 위해 경막 외 카테터를 설치하고, 수술 장을 면도하는 것으로 구성됩니다. 정서적 스트레스를 막기 위해 환자는 진정제로 진정됩니다..

절단 통증 완화

우리 클리닉에서 고관절 절단 수술은 경막 외 마취하에 가장 자주 수행됩니다. 얇은 카테터가 마취제가 투여되는 등쪽으로 삽입됩니다. 경막 외 마취는 수술뿐만 아니라 환자에게 심한 통증이 없도록 적절한 수술 후 통증 관리를 수행하는 데 도움이됩니다..

전신 마취 하에서, 척추의 일반적인 상태 또는 특징이 척추 또는 경막 외 마취를 허용하지 않는 매우 드문 경우에 수술이 수행됩니다..

수술 중 및 수술 후 신체의 중요한 기능을 모니터링해야합니다. 이를 위해 후속 장비가 환자에게 연결되고 비뇨기 카테터가 설치됩니다..

엉덩이 절단 기술

절단을 수행하기 위해 환자를 등의 수술대에 놓고 수술 장을 방부제로 치료하고 수술 부위를 멸균 시트로 닫습니다. 외과의는 장력없이 그루터기의 후속 형성을위한 마커로 절개 영역을 표시합니다. Gritti 뼈-가소성 절단의 경우, 앞쪽 플랩이 더 길게 형성되어 슬개골을 포착하고, 뒤쪽 표면의 플랩이 허벅지의 3 분의 1에 반원으로 형성됩니다. 절단 수준은 하부, 중간 1/3 및 완전한 사지 격리에있을 수 있습니다. 고관절의 확장, 피부 플랩의 길이는 혈액 공급 정도에 따라 다릅니다. 2 차 절단은 응급 개입 후 허벅지 그루터기를 형성하기 위해 수행됩니다 (신 관절).

마취 후 의도 한 선을 따라 절개가 이루어집니다. 출혈 절개 중에 절단 수준으로의 혈액 공급이 최종적으로 평가됩니다. 연조직의 해부 후 무릎 관절이 열리고 죽은 정강이가 제거됩니다. 대퇴골의 하부는 근위 방향으로 절제됩니다. 뼈에 홈이 잘리고 슬개골에 돌출부가 잘립니다. 이 돌출부와 대퇴골에 구멍이 뚫려 있고, 슬개골은 대퇴골의 홈으로 들어가고 톱질 구멍을 통해 특수 와이어로 대퇴골에 고정됩니다. 뼈, 골막, 신경 혈관 다발, 피부 신경의 적절한 치료가 필요합니다. 좌골 신경은 무 외상 봉합사로 신경 막을 조심스럽게 스티칭하여 치료합니다. 이것은 절단 후 늦은 합병증을 피할 것입니다. 그루터기 영역에서 배수가 이루어지고 허벅지의 뒤쪽 표면을 따라 상처가 형성되어 상처가 봉합됩니다. 수술 후, 방부제로 붕대를 허벅지에 바르십시오. Gritti 기술-최고의 기능성으로 특징 지어지는 최고의 유형의 고관절 절단.

고관절 절단 후 가능한 합병증

생명을 위협하는 조건에서 작업을 수행한다는 점을 감안할 때 그 결과를 미리 예측하기는 어렵습니다. 고관절 절단 사망률이 40 %에 도달.
대부분의 경우, 병리 현상과 환자의 초기 심한 상태로 인해 심혈관 부전이 발생하여 고관절 절단이 복잡합니다..

환자의 5 %에서 절단 후 폐 혈전 색전증이 발생하며 수술 후 기간에 갑작스런 사망을 유발할 수 있음.

수술이 혈액 공급이 불충분하거나 공동, 포켓 또는 연조직을 남긴 거친 수술 기술로 수술을 수행하는 경우 수술 후 그루터기의 보충이 발생합니다. 그러한 합병증을 피하기 위해 올바른 수술 전 평가 및 정밀 수술 기술.

대퇴부 그루터기의 괴사-컬트에서 혈액 순환이 회복되지 않거나 급식 혈관의 2 차 혈전이 발생하면 발생합니다. 수술 후반기에 합병증에는 컬트, 화농성 누공, 화상 통증 (인과 관계)의 유령 통증이 포함됩니다..

고관절 절단 후 예후

허벅지 중간 1/3의 절단은 생명을 구하는 수술이지만 많은 환자들이이 수술 후 곧 사망하지만 절단 수준을 예방하거나 줄이기 위해 모든 조치를 취해야합니다. 우리 병원에서는 그러한 수술의 수가 매년 줄어 듭니다..

수술 후 사망률은 10 % 이상이며, 대부분의 환자는 심혈관 합병증 또는 폐색전증으로 사망합니다. 첫해 동안 여러 가지 이유로 고관절 절단 환자의 30 % 이상이 사망.

환자의 약 25 %가 보철물을 사용하고 활동적인 삶을 영위하고, 나머지는 다양한 이유로 휠체어 또는 침대에 갇혀 있지만, 종종 부적절한 재활 조치로 인해 발생합니다. 재활 프로그램을 통해 대부분의 환자는 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 통계에 따르면 기능적 재활과 신체 활동이 좋은 환자 만 정상적인 기대 수명을 가지고 있습니다..

관찰과 초기 보철

우리 클리닉은 재활 부서에서 절단 후 보철을 위해 환자를 적극적으로 준비하고 있습니다. 재활 조치의 주요 목표는 환자의 조기 활성화, 보행기 및 목발 등반, 가장 빠른 보철물 및 보철물을 걷는 방법을 배우는 것입니다..

수술 후 기간에, 스티치가 제거되기 전에, 우리는 그루터기의 준비에 대한 권고를 제시하고 가능한 초기 임시 보철과 상황을 논의하는 보철과의 상담을 위해 환자를 보냅니다. 보철물을받은 후, 환자에게 보행을하고 보철물에 대한 그루터기의 반응을 제어하도록 지시합니다..

우리 클리닉의 장점

Innovative Vascular Center에서는 괴저로 사지의 혈액 순환을 회복하기 위해 독특한 수술을 수행하므로 허벅지의 3 분의 1 수준에서 큰 절단이 거의 없습니다. 절단은 혈액 순환 상황과 사지 세그먼트의 생존 가능성에 대한 상세한 연구 후에 의사의 상담에 의해서만 결정됩니다. 사지 세그먼트가 아직 저장되지 않은 경우 혈류 복원을 수행하고 가능한 가장 낮은 수준에서 절단을 수행합니다..

우리 클리닉에서 선호되는 수술 방법은 슬개골을 보존하면서 Gritti에 따라 허벅지 절단입니다. 이러한 절단은 환자가 가벼운 보철물을 사용하고 더 나은 삶의 질을 가질 수 있도록합니다. 슬개골 위의 피부는 가장 강하고 밀도가 높습니다. 환자는 손상의 위험없이 Gritti 그루터기에 의존 할 수 있습니다. 이 그루터기의 품질은 최대 재활 및 환자 이동성을 허용합니다. 다른 클리닉에서는 수술 자체를 복잡하게 만들려는 의지가 없거나 재건 성형 성형 수술 경험이 부족하여 그러한 절단이 거의 사용되지 않습니다..

양다리 절단

a) 무릎 위의 다리 절단에 대한 적응증. 계획 : 다리의 허혈, 감염, 외상 또는 악성 종양.

b) 수술 전 준비 :
- 수술 전 연구 : 심장, 폐 및 신부전, 혈관 조영술, 뼈 방사선 촬영의 배제 및 필요한 경우.
- 환자 준비 : 피부에 절단 선 마킹이 가능합니다. 팔다리의 전염성 과정에서 항생제의 수술 전 처방; 혈당 교정.

c) 특정 위험, 환자의 사전 동의 :
- 상처 불일치, 상처 감염
- 방광 기능 장애
- 욕창 (천골, 반대쪽 발 뒤꿈치)
- 컬트 통증 / 팬텀 통증
- 수반되는 질병에 따른 사망률 (10 % 이상)

d) 마취. 전신 마취 (삽관).

e) 환자의 위치. 반대쪽 발 뒤꿈치를 보호하기 위해 패드로 등을 대고 누워 있습니다. 사지에는 모든 곳에서 접근 할 수 있어야합니다..

e) 운영 접근. 절단 수준에 해당하는 물고기 모양의 절개로, 큰 발목에서 약 20-25cm 떨어져 있습니다..

g) 작업 단계 :
- a) 무릎 아래 및 위 허벅지의 절개 및 절단을위한 피부 절개; b) 팔꿈치 아래 및 위의 어깨 확장 및 절단을위한 피부 절개
- 무릎 위 절단을위한 피부 절개
- 해부학 절단 단면
- 근육 케이스 해부
- 혈관과 신경 붕대
- 대퇴골 교차점
- 지혈과 신경 차단
- 동측 근육 폐쇄
- 근육 앞뒤 폐쇄
- 근막 봉합사 및 배액
- 장력없는 피부 스티치

h) 해부학 적 특징, 심각한 위험, 운영 기술 :
- 혈전 덩어리에 의해 막혀 있더라도 항상 주요 동맥을 별도로 드레싱하십시오.
- 대퇴부 동맥은 대퇴부-협측 운하에서 등쪽 근육으로 연장됩니다..
- 근위 대퇴 정맥은 더 내측이며 대퇴부-협측 운하-동맥에 등쪽.
- 피하 신경은 대퇴부-협측 운하로 동맥의 앞쪽과 안쪽으로갑니다..
- 경고 : 피하 신경 결찰을 피하십시오.
- 허벅지의 원위 부분의 좌골 신경 (손가락 두께)은 세미-텐돈 및 이두근 근육 아래의 큰 내전근의 등쪽에서 뻗어 있습니다. 고통스러운 신경종의 형성을 피하기 위해 절단 선에 인접한이 신경 줄기를 교차.
- 수술 후 감각 이상을 줄이려면 주요 신경의 절단 부위 주변에 오래 지속되는 국소 마취제가 도입되어야합니다..
- 연조직을 보수적으로 교차시킵니다. 적절한 그루터기 폐쇄가 항상 필요합니다.
- 근육과 피부의 유착을 피하려면 근막으로 근육을 막는 것이 중요합니다.

i) 특정 합병증에 대한 조치. 너무 많은 연조직이 제거되면, 대퇴골 그루터기에 압력 상처의 후속 발생과 같이 대퇴골이 훨씬 더 근위부 절제되어야합니다..

j) 무릎 위의 다리 절단 후 수술 후 관리 :
- 의료 : 2 일 후 배액을 제거하고 2 주 동안 피부 봉합사를 남겨 두십시오. 병원에 머무는 동안 보철 계획 (일반적인 상황에 따라)을 시작하십시오. 상처의 통증이 진정 된 후, 환자는 고관절 굴곡을 예방하기 위해 하루에 여러 번 뱃속에 누워 있어야합니다..
- 활성화 : 가능한 한 빨리 1-2 일째에.
- 경고 : 욕창 (대측 뒤꿈치, 천골)의 발생을 예방하십시오.
- 물리 치료 : 호흡 운동, 걷는 동안 도움.
- 장애 기간 : 일반적인 상황 및 직업에 따라 다름.

k) 무릎 위의 다리 절단 단계 및 기술 :
1. a) 무릎 아래 및 위 허벅지의 절단 및 절단을위한 피부 절개; b) 팔꿈치 아래 및 위의 어깨 확장 및 절단을위한 피부 절개
2. 무릎 위 절단을위한 피부 절개
3. 절단 수준에서의 해부학 적 단면
4. 무릎 위 절단을위한 근육 케이스의 해부
5. 혈관과 신경의 붕대
6. 대퇴골의 교차점
7. 지혈과 신경 차단
8. Mediolateral 근육 폐쇄
9. 앞뒤 근육 폐쇄
10. 근막 봉합사 및 배수
11. 긴장없는 피부 솔기

1a. 고관절 절개 및 무릎 위와 위 절단을위한 피부 절개. 앞줄 (연속), 뒷줄 (점선).
1b. 팔꿈치 아래 및 위의 어깨 확장 및 절단을위한 피부 절개.

무릎 위 절단을위한 피부 절개. 물고기 모양의 절개는 큰 후방과 좁은 전방 근육 플랩을 형성합니다. 절개는 근육 조직으로 대퇴골을 안전하고 막히지 않도록 충분히 넓어야합니다..

3. 절단 수준에서의 해부학 적 단면. 신뢰할 수있는 고관절 폐쇄를 계획하려면 단면 연구가 중요합니다. 좌골 신경이 뒤에 위치하고, 앞쪽 대퇴 혈관이 대퇴부-협측 운하에 있습니다..

4. 무릎 위 절단을위한 근육 케이스의 해부. 근육의 경우를 절개하여 긴 후방 및 더 작은 전방 근 피부 플랩을 형성합니다. 선박은 개별적으로 캡처되고 스티칭으로 붕대.

5. 혈관과 신경의 붕대. 대퇴 신경뿐만 아니라 대퇴 동맥과 정맥도 별도로 결찰해야합니다. 2 차 수술 후 출혈을 피하기 위해 번쩍이는 대형 혈관을 이중 결찰하는 것이 좋습니다. 대퇴 및 좌골 신경은 봉합으로 별도로 붕대를 감고 국소 마취로 막혀 사지의 수술 후 팬텀 통증을 줄입니다..

6. 대퇴골의 교차점. 연조직의 완전한 해부 후 대퇴골은 훨씬 더 근위를 교차합니다. 연골 조직은 대퇴골이 근골격 플랩 수준에 근접하도록 특수 보호 장치를 사용하여 근위로 수축됩니다..

7. 지혈과 신경 차단. 혈관을 결찰 한 후, 좌골 신경이 국소 마취에 의해 포획, 붕대 및 근위 적으로 차단되어 장기적인 완화를 제공합니다..

8. 동측 근육 폐쇄. 대퇴골 그루터기의 소성 폐쇄는 대퇴골의 그루터기에 대한 측면 및 내측 근육 그룹의 봉합사의 접근으로 시작됩니다..

9. 앞뒤 근육 폐쇄. 동측 근육 폐쇄 후에는 근육 그룹의 봉합사에 의한 전후방 접근이 뒤 따른다. 이를 위해 등 근육 그룹은 별도의 봉합사로 사두근 근육 (PGA 크기 1)에 봉합됩니다. 이것은 이중 열 근섬유 성 폐쇄를 제공합니다..

10. 근막 봉합사 및 배액. 완전한 근육 폐쇄 후, 근막은 별도의 봉합사 (PGA 크기 1)에서 회복된다. 일치하는 봉합 봉합사 아래에는 깊은 근육 간 및 피하 배수가 권장됩니다..

11. 긴장없이 피부 스티치. 피부의 가장자리를 완전히 동원한 후, 장력없이 별도의 봉합사로 병치하여 봉합선이 움직일 수 있고 그루터기 앞에 위치 할 수 있습니다. 감염된 상처의 경우 공개적 접근이 바람직합니다..

하지의 절단

하지의 절단에서, 환자에 대한 개별적이고 체계적인 접근은 예비 상담에서부터 보철물 걷기 교육에 이르기까지 매우 중요합니다 (“Walking School OTTO BOKK”).

절단 수준은 수술 전에 의사가 결정하며 절단의 원인에 따라 다릅니다. 후속 보철에 가장 적합한 절단 수준을 결정하려면 보철 기술자와 상담하여 수술 전에 수행하는 것이 좋습니다..

절단 후 기간 동안 환자는 수술 후 봉합, 돌기 형성, 관절 이동성 유지 및 보존 된 근육 강화에 대한 권장 사항을 따라야합니다..

절단 전

예비 상담

계획대로 절단을하면 주치의, 즉 외과 의사는 의학적 지시를 고려하여 보철 기술자에게 의사 소통을하도록 권유 할 수 있으며, 그와 함께 추가적인 성공적인 보철의 관점에서 가능한 최적의 절단 수준을 논의 할 수 있습니다. 또한 물리 치료 의사 또는 물리 치료사를 초대하여 근육 시스템과 신체 전체의 기능적 준비성 측면에서 보철을 준비하는 방법을 환자에게 설명 할 수 있습니다. 따라서, 보철 준비는 계획된 절단 전에도 시작될 수 있고 시작해야합니다..

절단 전 준비 요법

보철물에 대한 환자 준비는 병원에서 시작됩니다. 그루터기 관리, 부종 제거 절차, 수축 예방 및 치료, 표면 감도의 정상화, 모든 주요 신체 시스템의 기능 정상화, 환자 신체의 전반적인 내구성 향상, 신속한 수직 화를 위해 환자의 근육 시스템 준비-신속한 개입을 통해 시술 후 회복을 크게 줄일 수 있습니다 성공적인 초기 보철을 보장합니다.

심리적 지원

자신의 능력에 대한 자신감은 환자가 어려움, 고통, 상당한 제한없이 움직일 수있게합니다. 전문가의 임무는 절단 후 새로운 삶의 요구에 최대한 신속하고 적극적으로 적응하도록 돕기 위해 가능한 모든 일을하는 것입니다. 육체적으로, 도덕적으로, 사회적으로 적응하십시오. 오늘날 기술 진보는 절단을 한 사람들이 사지의 손실에도 불구하고 이전의 삶을 계속하고 사회적 지위를 유지할 수있게합니다..

사지 절단

사지 절단-일반 정보. 절단, 가능한 원인 및 절단 수준.

절단이란 무엇입니까?

팔다리 절단은 사람의 신체적 무결성에 심각한 간섭입니다. 절단은 인간의 운동 능력을 크게 침해합니다. 절단 수준은 수술 전에 의사가 결정하며 절단의 원인에 따라 다릅니다. 후속 보철에 가장 적합한 절단 수준을 결정하려면 보철 기술자와 상담하여 수술 전에 수행하는 것이 좋습니다..

절단 레벨

절단 수준은 절단 원인에 따라 외과 의사가 결정합니다. 계획된 외과 개입의 경우, 환자에게 필요한 보철물에 맞는 절단 수준을 명확히하기 위해 보철 기술자와 상담해야합니다..

발 절단

발 절단에는 12 가지 이상의 주요 수준이 있습니다. 발가락의 절단에서 중족골 영역의 절단 또는 중족골의 완전한 절단에 이르기까지 다양합니다. 보철물 제조를 위해, 실리콘 성분이 사용될 수있다. 발 수준에서 절단 후, 보철물과 신발은 단일 기능 단위로 간주되어야합니다.

더 낮은 다리의 절단

다리 절단 또는 다리 절단으로 경골과 경골이 분리됩니다.

경골의 그루터기는 근육 질량이 충분하지 않고, 경골 뼈의 톱밥이 원위 그루터기에 적재 될 가능성이 제한되어 있기 때문에, condyles의 포획 및 거품 재료로 만들어진 연화 인서트와의 접촉 수용 슬리브가 권장됩니다. 실리콘 고무 또는 폴리 우레탄 젤로 만든 라이너를 사용하여 경우에 따라 원위 고정으로 커버를 장착함으로써 양말의 편안함과 보철물의 그루터기 고정의 신뢰성을 크게 높일 수 있습니다.

무릎 관절

격리 과정에서 무릎 관절이 분리되고 다리의 하부가 제거됩니다. 허벅지 무결성 유지 절단.

무릎 관절에서 분리 된 후, 그루터기는 대퇴골의 관절로 인해 배 모양이됩니다. 폼 폴리에틸렌으로 만든 인서트는 추가 패드의 도움으로 그루터기를 정확하게 덮어야하며, 상악골 부분에서 허벅지의 간질로의 전이가 평준화되어 보철물을 쉽게 착용 할 수 있습니다. 높은 그루터기 지원은 좌골에서 언로드가 필요하지 않습니다..

엉덩이 절단

고관절 절단으로 대퇴골의 부분 제거가 발생합니다. 고관절 절단 후, 모듈 형 보철물과 프레임 보철물을 모두 사용할 수 있습니다..

슬리브, 보철물의 구성 요소를 수용하기위한 기술 및 재료에서 많은 독창적 인 혁신이 제안된다. 힙 슬리브의 재료로 사용 된 열가소성 수지 및 라미네이트는이 목적으로 이전에 사용 된 목재를 대체했습니다..

고관절

고관절 수준에서의 절단, 예를 들어, 트러 커터 수준에서의 절단, 고관절에서의 격리, 보철은 골반 코르셋이있는 보철을 사용하여 수행됩니다. 외상이나 암으로 인해 원위 방향으로 절단이 불가능한 경우 그러한 보철물이 필요합니다..

혈구 절제술

대퇴골 경부의 영역에서 절단 중 고관절의 "고전적인 관절"과는 대조적으로 대퇴골의 유적이 남아 있습니다. 골반의 절반을 부분적으로 또는 완전히 제거 해야하는 경우이 경우에는 골반 절제술을 말합니다. 지지 부분과 코르셋으로 싸여진 부분 사이의 관계를 형성하는 것은 어렵다. 좌골 뼈를 제거한 결과로, 랜딩 표면이 손실되고, 장골이 제거 될 때 세미 코르셋에 의해 덮힌 표면이 감소합니다. 이 경우 가슴을 부분적으로 캡처해야합니다..

절단 후

절단 후 기간 동안 환자는 수술 후 봉합, 돌기 형성, 관절 이동성 유지 및 보존 된 근육 강화에 대한 권장 사항을 따라야합니다..

절단 후 예상되는 것?

수술 후 기간에는 일시적으로 강제 휴식을 취하기 때문에 수축, 즉 관절의 움직임에 대한 제한, 팔다리 및 몸통의 거의 모든 중소 근육 그룹의 근력 감소, 심혈관 및 호흡기 시스템의 내구성이 저하 될 위험이 있습니다. 따라서 주치의의 허락을 받아 병원에서도 합병증의 발병을 예방하고 신체 활동을 직접 겪는 다양한 장기 및 조직의 기능을 신속하게 복원하기 위해 치료 운동이 처방됩니다. 나중에이 치료 체조는 보철 준비를위한 환자의 신체 재활 프로그램의 기초가 될 것입니다. 따라서, 병원에서 환자의 신체 재활의 초기 시작은 일차 보철의 시간을 줄이는 데 도움이 될 것입니다..

절단 후 올바른 위치

절단 직후, 수술 된 팔다리의 저장된 세그먼트에는 높은 위치가 부여됩니다. 이것은 부종 그루터기의 유출과 혈액 순환의 빠른 정상화를 개선하는 데 필요합니다. 그러나 수술 된 팔다리의 저장된 관절의 수축 위험을 기억해야하므로 낮에는 줄기와 관련하여 그루터기의 위치를 ​​변경해야합니다. 즉, 때때로 그루터기를 높이에서 낮추고, 예를 들어 20-40 분 동안-주치의의 허락을 받아- 뱃속에 누워.

압축 요법

병원에서도 주치의는 수술 후 부종을 제거하고 팔다리의 보존 된 부분에서 혈액 순환을 정상화하기 위해 종종 압축 요법을 처방합니다. 이렇게하려면 탄력 붕대, 특수 압축 저지 및 나중에 실리콘 라이너가있는 붕대를 사용하십시오. 붕대는 가장 접근하기 쉽지만, 병원에서 퇴원 한 후에도 그루터기 가이 절차가 필요하기 때문에 환자는 그루터기를 독립적으로 붕대를 감는 법을 올바르게 배워야합니다. 압박은 수술 후 혈전증의 위험을 직접 줄이고, 부종을 치료하고, 모든 조직에서 그루터기의 혈액 순환을 정상화하고, 다가오는 보철물에 대한 최적의 형태의 그루터기의 올바른 형성을 촉진하기 때문에 필수 조치입니다..

탄력 붕대로 붕대

환자를위한 가장 저렴한 압축 요법은 탄력 붕대로 붕대를 감는 것입니다. 이 절차는 주치의가 처방합니다. 고품질 붕대는 국부적으로 혈액 순환 장애와 관련된 많은 문제를 해결할 수 있기 때문에 올바르게 수행하는 방법을 배우는 것이 매우 중요합니다. 그루터기의 붕대는 특정 규칙에 따라 수행됩니다 : 그루터기는 바닥에서 위로 붕대를 감고 붕대의 장력은 항상 동일하며 그루터기의 원위 섹션에서 압축의 증가는 붕대의 라운드 수를 증가시켜 수행됩니다. 첫째, 붕대는 컬트에 15-20 분 동안 방치되어 있으며이 절차는 하루 동안 여러 번 반복되며 시간이 지남에 따라 압축 지속 시간을 아침에서 저녁으로 가져와야합니다. 밤에는 원칙적으로 압축이 제거되고 그루터기가 쉬고 있습니다..

압축 케이스

압박 덮개는 수술 후 기간과 그 이후에 이미 그루터기 치료에 중요한 추가 기능입니다. 사용하기 쉽고 원위부에서 근위부 그루터기로 균일 한 압력을 제공합니다. 덮개는 수술 후 부종을 줄이고, 혈액 순환 및 그루터기 조직의 영양을 개선하며, 보철물 제거 후 부종이 나타나는 것을 방지합니다. 몇 가지 압박 정도가 있으며 목표에 따라 특정 환자에 대한 선택이 이루어집니다..

흉터 예방

성공적인 보철의 중요한 조건은 상처의 빠른 빠른 치유와 기본 흉터 조직과 용접되지 않은 만족스러운 부드럽고 탄력있는 형성입니다. 병원에서는 봉합 치료가 의료진에 의해 수행되며 집에서 환자는 독립적으로 그에게 주어진 권장 사항을 계속 따라야합니다.

첫째, 그것은 봉합 부위의 휴식과 방부 처리이며, 나중에 딱지가 벗겨진 후 흉터 관리 : 치유를 촉진하고 흉터와 흉터 자체를 둘러싼 조직을 마사지하는 특수 완화제입니다. 흉터가 올바르게 형성되면 보철물에 더 이상 문제가 발생하지 않습니다..

위생 및 관리

그루터기의 매일 위생은 피부에 염증 및 염증 과정이 나타날 수있는 예방, 농포 질환의 발병을 예방하는 데 중요한 역할을합니다. 매일 저녁 물 처리를해야합니다. 그루터기 피부는 pH 중성 제품 또는 간단한 유아용 비누로 가장 잘 세척됩니다. 라이너는 뒤집어서 동일한 비누와 물로 씻어야합니다. 밤에는 피부와 라이너가 잘 건조됩니다. 취침 전에 피부를 씻은 후 자극을 완화하고 미세 손상의 치유를 촉진하는 외부 수 복제를 사용하는 것이 좋습니다.

절단 후 물리 치료

수술 후 침대 휴식은 항상 신체의 전반적인 체력을 감소시킵니다. 규칙적인 운동 요법은 운동 내성을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이 수업은 혈액 순환을 개선하고, 수술 후 부종을 줄이고, 관절의 이동성을 복원하고, 사지와 몸통의 근육 강도를 높이기 위해 개별적으로 선택된 운동 세트입니다. 하루 종일, 환자의 운동 요법은 체조와 교대로 휴식을 취하도록 구성해야합니다. 따라서 환자는 병원에서 체력과 전반적인 체력 수준을 회복하기 시작하고 나중에 계속해서 스스로 관여하여 보철물을 걷는 발달 이보다 성공적이고 빠릅니다..

초기 보철

보철을 시작하려면 수술 후 상처가 완전히 치유되고 봉합사에서 딱지가 사라지고 전체 그루터기의 피부 무결성이 손상되지 않고 부종이 제거되고 감도가 정상에 가까워 야합니다. 일반적인 신체 상태는 만족 스러웠으며 수반되는 질병의 악화는 없었습니다. 보철 과정에서 환자는 보철물을 올바르게 착용하고 사용하고 적절한 관리를 제공하는 법을 배워야합니다. 관심있는 모든 질문은 보철 기술자 또는 재활 전문의에게 적시에 요청해야합니다..

복권

절단 후 재활

수술 후 기간에는 일시적으로 강제 휴식을 취하기 때문에 수축, 즉 관절의 움직임에 대한 제한, 팔다리 및 몸통의 거의 모든 중소 근육 그룹의 근력 감소, 심혈관 및 호흡기 시스템의 내구성이 저하 될 위험이 있습니다. 따라서 주치의의 허락을 받아 병원에서도 합병증의 발병을 예방하고 신체 활동을 직접 겪는 다양한 장기 및 조직의 기능을 신속하게 복원하기 위해 치료 운동이 처방됩니다. 나중에이 치료 체조는 보철 준비를위한 환자의 신체 재활 프로그램의 기초가 될 것입니다. 따라서, 병원에서 환자의 신체 재활의 초기 시작은 일차 보철의 시간을 줄이는 데 도움이 될 것입니다..

보철 권장 사항

우리 센터의 경험 많은 전문가가 현대 보철의 가능성에 대해 이야기하고 가장 최적의 제품을 선택할 수 있도록 도와줍니다. 선택시, 각 환자의 개별 특성과 요구가 다음과 같이 고려됩니다 : 신체 상태, 질병 및 병리학, 절단 수준. 또한 사회, 가정 및 전문 작업을 수행하기 위해 보철물에 할당 된 환자의 요구.

물리 치료

수술 후 침대 휴식은 항상 신체의 전반적인 체력을 감소시킵니다. 규칙적인 운동 요법은 운동 내성을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이 수업은 혈액 순환을 개선하고, 수술 후 부종을 줄이고, 관절의 이동성을 복원하고, 사지와 몸통의 근육 강도를 높이기 위해 개별적으로 선택된 운동 세트입니다. 하루 종일, 환자의 운동 요법은 체조와 교대로 휴식을 취하도록 구성해야합니다. 따라서 환자는 병원에서 체력과 전반적인 체력 수준을 회복하기 시작하고 나중에 계속해서 스스로 관여하여 보철물을 걷는 발달 이보다 성공적이고 빠릅니다..

보철 준비

보철을 시작하려면 수술 후 상처가 완전히 치유되고 봉합사에서 딱지가 사라지고 전체 그루터기의 피부 무결성이 손상되지 않고 부종이 제거되고 감도가 정상에 가까워 야합니다. 일반적인 신체 상태는 만족 스러웠으며 수반되는 질병의 악화는 없었습니다. 보철 과정에서 환자는 보철물을 올바르게 착용하고 사용하고 적절한 관리를 제공하는 법을 배워야합니다. 관심있는 모든 질문은 보철 기술자 또는 재활 전문의에게 적시에 요청해야합니다..

도보 학교 : 평평한 표면

환자는 먼저 고르지 않은 바에서 걷는 법을 배웁니다. 체중을 발에서 발로 옮기거나 옆으로 걷거나 단계를 추가하고 4 단계로 고르지 않은 바를 밟은 다음 2 단계로 진행합니다. 다음으로 환자는 지지대가있는 막대 주위를 걷는 법과 팔걸이가 달린 막대기 하나를 4 단계로, 2 단계로 걷는 것을 배웁니다. 동시에 환자는 다양한 물체와 함께 균형 및 조정을 위해 막대에서 운동을 수행합니다..

그런 다음 환자는 막대를 떠납니다. 그는 팔걸이가있는 2 개의 지팡이를 4 단계로 받치고, 2 개의 팔걸이가있는 2 개의 지팡이를 받치고, 2 개의 지팡이를 받치고, 2 개의 지팡이를 받치고, 1 개의 지팡이를 받쳐주십시오. 그리고 마지막으로, 가능하면 쉽게 걷기. 동시에, 환자는 보철없이 복잡한 치료 운동을 계속 수행하며, 보철 준비 과정에서 관여했습니다. 여기에는 운동 능력의 발달을위한 운동, 예를 들어 균형 및 조정을위한 막대 운동이 추가됩니다. 따라서 보철물을 걷는 훈련은 보행 연습에 국한되지 않고 다양한 활동을 나타냅니다..

학교 걷기 : 계단과 경사면

환자가 보철물을 걷는 법을 배우는 보철 기관 외부에는 고르지 않은 아스팔트, 연석, 잔디, 하강 및 상승, 경로 및 경로, 건물-계단 및 임계 값이 있습니다. 환자가 집 밖으로 걸어가는 것을 두려워하지 않도록 미리 잘 숙지해야합니다. 환자가 바 밖에서 걷기 시작하면 계단을 오르 내리는 법을 배우기 시작합니다. 이 보행의 가능성은 무릎 마디의 디자인에 의해 결정되기 때문에이 훈련 섹션은 환자마다 내용이 다릅니다. 그러나 여기서 클래스는 단계에만 국한되지 않습니다. 전과 마찬가지로 환자는 다양한 근육 그룹의 강도 특성, 조정, 균형 및 운동 손재주를 향상시키는 데 노력합니다..

학교 걷기 : 의자에 앉아

보철물을 걷는 훈련 첫날부터 환자는 특정 디자인의 보철물을 앉고 일어나는 방법을 설명합니다. 다리 다리 보철물과 모든 것이 다소 비슷하다면, 무릎 노드의 유형에 따라 고관절 보철물과 차이가 있습니다. 그러나 항상 다리와 보철물은 의자의 팔걸이 또는 지팡이에 손을 대고 대칭 적으로 동일한 레벨에 배치해야합니다. 앉을 때 허벅지와 다리 사이의 각도가 둔해지도록 좌석 의자를 더 높게 선택하는 것이 좋습니다. 높은 의자에서 일어나기가 더 쉽고 편리합니다. 따라서 집 밖 어딘가에 편안한 의자가없고 소파 또는 오토만이 낮은 경우 환자는 소파의 측벽에 앉습니다..

질문

언제 보철을 시작할 수 있습니까??

그루터기의 형성은 오랫동안 발생합니다. 환자의 개별 특성에 따라 다릅니다. 보철물을 시작하거나 적어도 계획을 세우려면 절단 후 가능한 빨리 권장합니다. 그루터기가 완전히 치유되면 (바늘이 제거되고, 상처가 열리지 않음) 보철이 시작될 수 있습니다.

보철물은 어디에서 만들어 집니까??

우리는 독일의 모든 구성 요소와 재료를 공급합니다. 보철 및 정형 외과 워크샵 (모스크바, 상트 페테르부르크, 니즈니 노브 고로드, 예 카테 린 부르크, 보 로네시)에서 보철.

보철물을 얼마나 자주 얻을 수 있습니까??

보철물의 사용 기간은 각 환자마다 다릅니다. 보철 및 정형 외과 제품 사용에 대한 공식 용어는 2011 년 12 월 27 일자 러시아 보건 사회 개발부 제 1666n 호의 명령에 의해 승인되었습니다..

보철 비용은 얼마입니까??

보철은 엄격히 개별적인 과정으로, 보철 센터에서 무료 대면 상담 후 필요한 보철 가격을 확인할 수 있습니다 (소비자 방문 전 2-3 일 사전 등록 : 모스크바 (495) 564-83-60, 내선)..44 또는 26).

보철물이 얼마나 빨리 만들어지고 얼마나 자주 와야합니까??

파이낸싱 문제가 해결되면 구성 품목을 주문합니다. 하지의 보철의 경우 일주일에서 한 달 반까지, 상지 보철의 경우 1 ~ 3 개월의 배달 시간. 보철은 개별 과정으로 평균 2 주에서 2 개월이 소요됩니다. 환자는 인상을 받고, 소매를 입고, 학교에 다니도록 준비해야합니다 (평균 5-6 회)..

보철물에 대한 보상은 언제받을 수 있습니까??

모든 작업이 완료되면 보상을 위해 필요한 서류를 준비하고 발행합니다. 2011 년 1 월 31 일자 보건 사회 개발부 57n 호에 따라 보상 지불 절차 정의.

보철물을 걷는 것이 고통 스럽습니까??

아니. 적절한 의치가 통증을 유발해서는 안됩니다.

보철물로 스포츠를 할 수 있습니까??

많은 보철 환자들이 계속 운동 할 수 있습니다. 달리기와 수영을 위해서는 특별한 보철물이 필요합니다. 특정 문제에 대해서는 보철 기술자에게 문의하십시오..

실리콘 라이너는 냄새가 나기 시작하고 빨리 마모됩니다. 해야 할 일?

박테리아의 성장을 막으려면 사용 후에는 항상 젖은 천으로 폴리머 커버의 외부 및 내부 표면을 닦아야합니다. 특수한 분자 구조로 인해 폴리머는 물을 흡수합니다. 액체 (공기 중의 땀과 습기)와 지속적으로 접촉하면 중합체 생성물의 부피가 증가하고 탄성이 없어집니다. 이를 방지하기 위해 OTTO BOKK는 매일 2 개의 폴리머 커버를 교체 할 것을 권장합니다. 따라서, 단일 케이스의 사용과 비교하여 서비스 수명이 크게 증가합니다. 또한 OTTO BOKK에는 표지, 그루터기 및 보철물을 돌보는 도구 세트가있어 그러한 증상을 줄일 수 있습니다.

보철물로 목욕을해도 되나요??

아니. 목욕과 목욕을 위해 특별히 고안된 의치 제외.

처음에는 하나의 케이스를 입었지만 시간이 지남에 따라 슬리브가 단단히 고정되도록 몇 가지를 착용해야했습니다. 대신 소매를 좁힐 수 있습니다?

예, 가능하지만 반복 된 피팅은 재료의 수명을 단축한다는 점을 명심해야합니다. 여러 개의 덮개를 사용하는 경우 다음과 같이 슬리브를 교체하는 것이 좋습니다. 시간이 지남에 따라 그루터기의 부피뿐만 아니라 모양도 변합니다. 보철 기술자에게 연락하면 문제를 가장 적절하게 평가할 수 있습니다..

존재하지 않는 작은 손가락을 느낍니다. 이것은 정상입니다?

예. 이 증상을 팬텀 통증이라고하며 절단 후 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 문제가있는 경우에만 개입이 필요합니다. 보철은 팬텀 통증 예방.

의사와 보철 사가 집으로 떠나?

기술 과정이 집이나 의료 기관에서 전문가가 떠나는 것을 의미하지는 않습니다. 예외적 인 경우, 출발 조건에서 일부 기술 작업이 수행 될 수 있습니다..

병원 있어요?

아니, 불행히도, 우리는 병원, 외래 환자 보철물이 없습니다.

커버를 씻는 방법?

덮개는 따뜻한 물과 중성 PH 비누로 수동으로 씻는 것이 좋습니다. 면과 나일론 커버는 세탁기로 빨 수 있지만 빨리 마모됩니다. 맞춤형 커버의 경우 추가 정보가 필요합니다..

의치와 함께 사용해야하는 신발?

어떤 신발이든 사용할 수 있지만, 보철물 제조 과정에서 환자가 나중에 사용할 계획 인 신발을 사용하는 것이 좋습니다. 신발을 갈아 입을 때 발 뒤꿈치의 높이는 변하지 않아야합니다. 미끄러질 위험이 있으므로 가죽으로 된 신발은 권장하지 않습니다..

다리를위한 체조