무릎 위의 다리 절단-절단으로 병든 팔다리 또는 그 일부 제거. 혈관에 심각한 손상이 발생하고 괴저의 명백한 징후가 관찰되고 사람이 치명적인 위험에 처한 경우 수술이 수행됩니다. 대체 약물 치료의 비 효율성을 위해 비슷한 절차가 처방됩니다..

절단에 대한 적응증

팔다리가 절단되는 적응증에는 다음이 있습니다.

  • 하지의 혈액 순환 장애로 인한 조직 괴사;
  • 불쾌한 냄새의 방출과 함께 상처의 화농;
  • 부상으로 인한 다리 분리;
  • 지혈대 적용 시간 초과로 인한 혈관 수축;
  • 가스 괴저 (병리학 적 식물의 번식 및 성장으로 인한 신체 감염);
  • 다량의 혈액 손실과 관련된 정맥 및 동맥 파열.

노인의 괴저와 다리의 절단은 1 세 미만의 어린이에게 표시됩니다..

두 번째 이유 그룹 중 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 열린 상처 표면을 통한 감염;
  • 만성 염증 (뼈 결핵, 골수염);
  • 악성 종양학 신 생물;
  • 뼈의 파괴 과정;
  • 진행성 궤양 증상.

시기 적절하게 절단하지 않은 경우 환자의 예후는 실망합니다. 병리학의 발전으로 패혈증과 사망으로 이어질 수 있습니다.

당뇨병 괴저

환자에게 당뇨병이있는 경우 발가락이나 팔다리가 절단 될 위험이 있습니다. 이것은 질병 중에 발의 피부가 크게 고통 받기 때문입니다. 미세한 병변을 통해 병원성 미생물이 몸에 침투하여 혈액이 감염됩니다. 발의 피부 민감도가 감소한 배경에 대해 병리학이 발전합니다..

당뇨병의 다리 절단은 신진 대사의 배경과 세포 구조의 죽음에 대해 발생하는 괴저의 발생으로 인한 것입니다..

당뇨병 환자에서 괴저의 출현에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 지연된 세포 수리 과정;
  • 신경 종말 손상 (다발성 신경 병증);
  • 뼈 이상;
  • 약한 면역계, 면역 결핍 증후군;
  • 과체중;
  • 알코올 남용, 흡연;
  • 단단하고 잘못 선택한 신발 또는 부츠.

당뇨병 괴저의 종류 :

  • 신경 병증-신경 조직의 장애와 관련됨;
  • 혈관 병증-혈관 이상으로 인한;
  • 정골 요법-근골격계가 파괴됩니다.
  • 혼합-여러 유형의 기능을 결합.

임상 증상의 존재에 따라 괴저가 결정됩니다.

  1. 마른. 용기의 내부 공간이 천천히 좁아집니다. 이 질병은 발가락으로 시작.
  2. 젖은. 감염이 연결되었습니다. 이 질병은 빠르게 진행되며 심각한 중독과 함께 급성 과정이 특징입니다..

죽상 경화성 괴저

그것은 혈관 내강의 감소 또는 완전한 부재를 특징으로하는 죽상 동맥 경화증에 의해 발생합니다. 이를 고려하여 특정 조직으로의 혈액 공급이 방해 받고 사망합니다..

  • 온도 감소로 인해 다리에 차가움이 느껴집니다.
  • 푸른 피부;
  • 건강한 조직과 영향을받는 눈에 띄는 경계 특성의 형성;
  • 영향을받는 사지의 통증과 붓기;
  • 대동맥 혈관의 맥박 부족.

질병의 첫 신호가 발생하면 적시에 항생제 복용을 시작하는 것이 중요합니다. 이는 2 차 감염이 연결되는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.

혈액 중독의 증상 (패혈증) :

  • 저혈압;
  • 심근;
  • 발열;
  • 혼란스러운 의식;
  • 피부 발진;
  • 관절의 통증;
  • 피부의 창백.

심한 경우 발가락이나 팔다리의 절단이 처방 될 수 있습니다 (손상 지역에 따라 다름).

혈전 혈관염

중소 혈관 및 정맥 혈관에 영향을 미치는 질병. 그것은 통증, 전반적인 피로, 감각 상실, 경련으로 나타납니다. 괴저를 개발하여 동반.

  • 감염성 병변;
  • 저체온증;
  • 빈번한 부상;
  • 불안정한 정신 상태, 스트레스;
  • 알레르기 증상;
  • 취함.

혈전 혈관염의 종류

첫 번째 경우에는 다리의 혈관이 고통 받고 질병의 두 번째 및 세 번째 일반적인 증상이 나타납니다..

  • 휴식 중에도 발생하는 고통스러운 감각;
    궤양;
  • 영양 장애;
  • 다리의 혈관에서 맥동이 사라짐;
  • 손가락 부위의 조직 괴사, 괴저.

동맥의 혈전증 및 색전증이있는 급성 허혈

색전증은 병리학 적 혈관에서 형성된 혈전의 움직임과 건강한 혈관의 패배를 특징으로합니다. 급성 허혈의 상태는 병든 기관의 병리학 적 기능인 혈액 순환의 급격한 위반과 관련이 있습니다. 다리의 마비 감, 근육 마비, 맥동 부족이 동반되며 근육 마비가 발생하며 관절의 이동성이 상실됩니다..

절단의 분류

기존 증거에 따라 사지 절단이 발생합니다.

  • 일차 (건식 및 습식 괴저에 필요);
  • 2 차 (진행중인 약물 요법이 환자의 상태를 완화시키지 않으면 수행됨);
  • 반복 (재개)-질병의 추가 진행 또는 합병증의 출현에 따라 이미 수술 된 사지에서 수행됩니다..
  • 작은 발과 손이 제거됩니다.
  • 큰 다리 절단은 허벅지 또는 다리 아래, 어깨 또는 팔뚝 수준에서 수행됩니다.
  • 조기-상처 부위의 화농 형성, 심한 합병증의 발달로 인해 수술 후 초기에 수행됩니다.
  • 늦게-그루터기의 비 치유가 연장되어 괴사 된 변화가 나타납니다.
  • 1 단계 및 2 단계 (수술이 수행되는 단계에 따라 다름).

환자가 고통을 겪고 있다면 절단을 처방해서는 안됩니다.

연조직 해부 방법

절단 옵션은 다음과 같이 구별됩니다.

  1. 원형-사지 절단은 뼈의 길이와 수직입니다.
  2. 패치 워크-수술 후 그루터기는 남아있는 피부 플랩으로 아래에서 닫힙니다. 1 개 또는 2 개의 플랩 절단 기술이 있습니다.
  3. 타원형-단면 평면이 직각이 아니지만 비스듬히입니다. 이를 고려하여, 사용 가능한 연조직이 과량으로 절단 된 뼈를 닫을 수 있습니다. 방법이 가장 일반적입니다.

긴급 절단이 필요하고 환자의 생명이 절단 속도에 의존하는 경우, 사지가 단두대에 의지합니다 (즉시 컷오프).

절단 준비

준비 단계는 의사가 필요한 절단 수준을 결정하고 부상당한 다리를 마비시키는 환자의 육안 검사 구현을 포함합니다. 국소 마취 또는 전신 마취를 사용하여 수행됩니다. 마취 부족은 통증 쇼크의 시작을 유발하고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

작업 진행

무릎 위의 다리를 자르는 외과 적 개입은 사지 절단의 일반적인 원칙을 준수 함을 의미합니다.

  • 근육 해부;
  • 뼈 절단, 골막 치료;
  • 정맥과 동맥, 신경의 결찰.

혈관과 신경이 처리 된 후 그루터기가 봉합됩니다..

재활 기간

재활을 올바르게 수행하면 수술 후 발생할 수있는 합병증을 피할 수 있습니다.

회복 기간에는 그루터기를 적절하게 관리하는 것이 포함되며 다음이 포함됩니다.

  • 수술후 봉합사의 정상 상태를 유지하는 단계;
  • 과도한 감도를 줄이는 데 도움이되는 그루터기 마사지;
  • 따뜻한 물과 비누로 매일 씻기; 대비 샤워;
  • 저장된 근육의 정상적인 기능을 회복시키는 것을 목표로 규칙적인 운동;
  • 물리 치료, 마사지 코스;
  • 인간의 사회적 적응;
  • 보철물 설치.

수술 후 흉터 부위의 피부를 부드럽게하려면 보습제로 윤활하는 것이 좋습니다. 의사의 허락하에 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

약물 지원

수술 후 통증 (정상 통증, 다리가 상실된 느낌), 붓기, 염증, 가려움증을 없애기 위해 약물 복용이 필요합니다.

부정적인 수술 후 증상을 없애기 위해 환자가 처방됩니다.

  1. 비 스테로이드 성 항염증제 (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. 항우울제. 그들의 사용은 억제 된 환자의 정신 감정 상태와 관련이 있습니다..
  3. 항생제-감염시 복용.

마사지, 물리 치료, 체조는 통증을 줄이는 데 도움이됩니다..

그루터기 형성

그루터기 형성 과정에는 다음이 포함됩니다.

  • 상처의 방부 처리;
  • 드레싱.

재감염을 예방하기 위해 환자는 그루터기를 적절히 관리하고 특수 파우더 또는 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 붕대 또는 탄성 붕대를 절단 된 팔다리에 적용하면 조직 부종을 예방할 수 있습니다. 좋은 충혈 제거 효과는 림프 배수 마사지입니다..

물리 치료

특별한 체조 운동을 수행하는 것은 다리 움직임의 재개를 목표로하고, 근육 시스템을 강화하여 미래에 보철물을 성공적으로 사용할 수있게합니다.

다리 절단을 한 사람들은 다음 운동을하는 것이 좋습니다.

  • 뱃속에 누워 다리를 올리고 부분을 모으십시오 (가장자리를 최대한 높이 올려야 함).
  • 등을 대고 무릎 관절에 건강한 팔다리를 구부리고 발을 바닥에 눕히고 환자를 무릎 높이까지 올리십시오..

모든 움직임은주의해서 수행해야합니다. 정기적으로 운동을하고 점차적으로 부하를 증가시켜야합니다..

사회 및 노동 재활

다리 절단 수술을받은 사람은 신체 능력의 제한으로 인해 장애 그룹에 배정되고 연금이 배정됩니다. 사회에 머무르는 것을 더 편안하게하려면 사회 활동과 노동 활동을 최대한 회복해야합니다. 이것은 일상 생활에 환자를 적응시킬 것입니다..

보철

이 절차에는 절단 된 사지를 인공 보철로 교체하는 것이 포함됩니다..

무릎 관절 위의 다리 절단 후 보철 장치가 사용됩니다.

  • 무릎 모듈이있는 상태 (다리의 자유로운 구부림 허용);
  • 코르셋 패스너가 장착 된 팔다리 교체 (스텀프가없는 경우).

숭배를 통과하는 신경 근육 자극에 의해 구동되는 마이크로 프로세서 보철물이 종종 사용됩니다..

보철 덕분에 많은 장애가있는 사람들은 완전히 살면서 더 쉬운 근무 조건으로 직장에서 계속 일합니다..

가능한 합병증

다친 다리를 절제하는 절차는 복잡하며 수술 후 많은 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이것들은 다음과 같습니다 :

  • 그루터기의 느린 치유;
  • 부적절한 치료로 인한 감염, 무균 증의 원칙 위반;
  • 상처 부위의 조직 사망, 반복 절제 필요성;
  • 팬텀 통증;
  • 보철물 착용을 방해하는 심한 붓기;
  • 고관절의 구조 및 기능 위반;
  • 혈액 응고로 인한 큰 혈관 막힘 (혈전증);
  • 심한 출혈;
  • 마취 물질의 내약성, 알레르기 반응의 발생.

환자가 이용할 수있는 위험과 유능한 예방을 고려하면 수술 후 기간에 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다. 그렇지 않으면 다시 절단이 수행됩니다..

다리 절단은 약물 요법이 힘이없고 환자가 치명적인 위험에 처한 경우에 사용되는 극단적 인 조치입니다. 이 절차를 통해 사람의 생명을 구할 수는 있지만 그의 정신에 매우 충격적입니다. 수술 후 환자의 회복이 가능한 한 효과적이기 위해서는 현재의 신체 상태를 수용하고 삶의 목표, 태도 및 가치를 교정하는 것을 목표로 적시에 고품질의 심리적 지원을 제공해야합니다. 심리적 지원 덕분에 아픈 사람의 심리적 감정적 배경을 회복 할 수 있습니다.

하지의 절단 : 적응증, 행동, 결과

저자 : 외상 의사 Dzhamilova Lidiya Muratovna

하지의 절단은 대부분의 경우 환자가 급진적 수술을 사용하지 않고 생존 할 기회가 없을 때 중요한 징후에 따라 수행되는 수술입니다. 절단은 뼈를 따라 팔다리를 제거하는 것이며 관절 내 말초 팔다리를 절개 (관절 내 관절)라고합니다..

다리 절단의 두 가지 주요 이유는 혈관 시스템의 부상과 만성 기능성 질환입니다. 결과적으로 심각한 부상은 일차 및 이차 작업의 기초입니다.

절단 유형

기본 절단

일차 절단은 돌이킬 수없는 병리학 적 변화가 발생한 조직에서하지를 제거하는 수술입니다. 도로 충돌, 총상, 화상 및 기타 외상성 영향으로 인해 신장에서 떨어지면 신경 혈관 다발 및 뼈에 대한 총 손상이 발생합니다..

의사는 사고 후 응급 수술실로 환자를 데려 간 후 일차 절단을 결정합니다. 사지를 저장할 기회가 한 번 이상 있으면 확실히 촬영됩니다. 그러나 뼈가 부러지고 인대가 찢어지면 다리를 유지하는 것이 위험합니다..

이차 절단

이차 절단은 이전에 적용한 수술 후 얼마 후에 수행되는 수술입니다. 근본적인 방법의 기초는 광범위한 감염으로 조직의 사망 및 분해로 이어집니다. 사지를 보존하면서 제거 할 수없는 염증 과정은 동상, 화상, 혈관의 장기간 압박 및 상처 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

재개

재 절단은 사지를 다듬은 후 두 번째 작업입니다. 의학적 오류를 수정하기 위해 (일반적으로 그루터기가 형성 될 때 오산이 허용됨) 또는 보철물을 준비하기 위해 수행됩니다. 첫 번째 작업 중에 형성된 그루터기가 보철물과 호환되지 않거나 표면에 영양 궤양이 형성되면 재 절단이 이루어집니다. 뻗은 피부 또는 수술 후 흉터에서 뼈 끝을 예리하게 연장하는 것은 반복 수술의 무조건 기초입니다.

만성 질환의 합병증에 대한 절단

사지에 돌이킬 수없는 과정이 발생하는 몇 가지 만성 질환이 있습니다.

  • 당뇨병;
  • 골수염;
  • 뼈 결핵;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 악성 신 생물.

죽상 동맥 경화증, 혈전 정맥염 사망자, 당뇨병 및 기타 만성 질환으로 인한 허혈로 인한 사지 괴사의 발달

수술의 목적은 병변에서 생성 된 독소가 신체의 건강한 기관과 조직으로 유입되는 것을 방지하고 보철에 필요한 근골격계 균형을 유지하는 것입니다.

절단 준비

환자가 외상학과에 입학하자마자 절단이 긴급히 수행되는 경우가 종종 있습니다. 이 어려운 환경에서 통증 완화 문제에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 마취가 충분하지 않으면 통증 쇼크가 발생하여 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미치고 회복의 예후를 악화시킵니다. 준비 기간과 절단 중에 경험 한 심한 통증은 수술 후 기간에 두려움과 불안을 유발합니다..

수술이 긴급한 적응증 (예비 준비없이)에 따라 수행되면 삽관 마취가 더 자주 사용되며 계획된 절단으로 신체의 상태를 고려하여 마취의 형태가 선택됩니다. 국소 또는 전신 마취 일 수 있습니다..

고관절 수준의 절단은 골막의 신경 줄기, 근육, 혈관, 즉 통증 수용체가 많은 영역에 대한 광범위한 손상과 관련이 있습니다. 경막 외 마취는 현대 수술에 널리 사용되며 사지 다듬기 후 (내 기관 내 방법과 비교하여) 중독 합병증의 위험을 줄이고 효과적인 수술 후 진통을위한 조건을 만듭니다..

어쨌든 계획된 절단을 준비 할 때 환자의 신체 상태뿐만 아니라 통증 완화의 한 형태 또는 다른 형태를 사용할 가능성이 고려됩니다. 모든 단점이 있지만, 환자가 주름을 잡는 동안 사건의 심각성을 인식하지 못하기 때문에 전신 마취가 종종 선호됩니다..

하지 절단을위한 기본 원리

NK의 전형적인 절단 수준

외과 수술에서, 절단 체계는 오랫동안 사용되어 왔으며, 그에 따라 사지가 잘려서 표준 보철물이 사용될 수 있습니다. 이 접근법은 종종 건강한 조직을 부당하게 제거하는 결과를 가져 왔습니다..

지나치게 높은 절단은 악의적 인 그루터기가 형성 될 가능성을 증가 시켰으며, 이는 2 차 수술로만 교정 될 수 있습니다. 고전적인 현장 수술의 절단 체계의 주요 단점은 재 절단을위한 예비 거리가 부족하고 개별 보철물을 만드는 데 있습니다..

의료 재활 기술이 빠르게 발전하고 있으며 보철 구조에 대한 옵션의 수는 수십 개에 달하기 때문에 현대 외상 학의 각 절단 사례는 적용된 방법론과 수술 후 회복 계획의 관점에서 개별적으로 간주 될 수 있습니다.

따라서 절단의 기초가되는 수술의 주요 원리는 다리의 해부학 적 기능의 최대 보존, 보철 디자인과 호환되는 그루터기 생성, 팬텀 통증 증후군 예방입니다..

일반적인 절단 규칙

모든 유형의 절단과 발화는 세 단계로 수행됩니다.

  1. 연조직 해부;
  2. 골절, 골막의 외과 적 치료;
  3. 혈관 결찰, 신경 줄기 치료 (화장실 그루터기).

연조직을 절개하는 데 사용되는 기술에 따르면 절단은 패치 워크와 원형 작업으로 나뉩니다..

원-패치 절단은 피하 조직 및 근막을 갖는 단일 피부 플랩으로 처리 된 (톱질 된) 뼈 및 연조직의 폐쇄를 포함한다. 플랩은 로켓 또는 텅 형태이다. 수술 후 흉터가 그루터기의 작동 (지지) 부분에서 가능한 한 멀리 지나가도록 조각이 잘립니다..

이중 플랩 절단-절단 후 상처는 사지의 반대쪽 표면에서 잘라낸 두 개의 조각으로 닫힙니다. 상기 기술 된 수술 기술을 갖는 플랩 길이는 피부 수축 계수를 고려하여, 절단 된 팔다리의 직경을 기초로하여 계산에 의해 결정된다.

원형 절단-연조직의 절개는 팔다리의 세로 축에 수직 인 방향으로 수행되며, 그 결과 원형 또는 타원이 단면에 형성됩니다. 이 기술은 뼈가 연조직 깊이 (대퇴부 영역)에 위치하는 사지 영역에서 사용됩니다. 연조직의 절개는 1, 2 또는 3 개의 움직임으로 수행됩니다 (따라서 절단은 동시, 2 모멘트 또는 3 모멘트라고 함)..

동시 (길로틴) 수술은 원형 운동으로 뼈에 조직을 해부하는 것을 포함하며, 그 후에 뼈 절단이 동일한 수준에서 수행됩니다. 이 기술은 환자의 생명을 구하는 것과 관련된 응급 상황 (사고, 총상, 자연 재해 후 발생)에 사용됩니다. 단두대 기법의 주요 단점은 보철에 부적합한 악의적 (원뿔형) 그루터기를 교정하기 위해 2 차 작업 (재개)이 필요하다는 것입니다..

Pirogov에 따른 3 단 절단의 예

두 순간 절단은 두 단계로 수행됩니다. 먼저 피부, 피하 조직, 근막이 해부됩니다. 또한, 수술 부위의 피부는 팔다리의 근위 부분으로 (장력과 함께) 이동합니다. 두 번째 단계-뻗은 피부의 가장자리를 통과하는 근육이 해부됩니다. 수술의 단점은 그루터기의 양쪽에 과도한 피부가 형성된다는 것입니다. 이 조각들은 이후에 잘립니다..

삼단 원추형 원형 절단은 연조직으로 둘러싸인 하나의 뼈가 지나가는 사지 부분에서 수행되는 수술입니다. 외과의는 3 단계로 서로 다른 수준에서 해부를 수행합니다. 먼저, 피부 표면, 피하 조직, 표면 및 자신의 근막이 해부됩니다. 또한, 근육은 수축 된 피부의 수준에 따라 해부됩니다. 세 번째 단계는 근위 방향으로 깊은 근육의 해부입니다 (그린 피부의 가장자리를 따라).

수술의 단점은 뼈 톱밥 부위의 원추형 프로파일 인 그루터기 영역 (지지 표면 위)을 통과하는 광범위한 흉터입니다. 원추형 절단 후 보철물은 기술적으로 불가능합니다 (재 절단 필요). 러시아 외과 의사 N.I.에 의해 개발 된 원추형 기술 Pirogov는 가스 괴저 수술, 부상자가 지속적으로 오는 현장에서 사용되며 계획된 작업을 수행하기위한 조건이 없습니다..

골막 및 화장실 그루터기의 치료

하지의 절단 수술에서 가장 중요한 순간은 골막 및 화장실 그루터기의 치료입니다.

천공 법에서 골막은 뼈의 톱밥 수준에서 원형 절개로 교차되고 그 후에 원위 방향으로 변위됩니다. 골막 골절 아래에서 뼈를 2mm 깎습니다 (골괴사의 위험으로 인해 더 큰 조각을 남길 수 없음).

골 막하 방법에서 골막은 골절 단 수준 아래로 절개되고 (절단 수준은 공식에 의해 결정됨) 중심 (근위 방향)으로 이동합니다. 뼈를 톱질 한 후 골막은 가공 장소 (톱밥) 위에 봉합됩니다. 이 방법은 골막과 골막이 밀접하게 융합되어 노인의 절단에 거의 사용되지 않습니다..

화장실 그루터기가 수행되는 경우 :

  • 주 및 소형 선박의 결찰;
  • 지혈 (2 차 감염 예방);
  • 신경 줄기 치료 (신경종 형성 방지)

기술적으로 잘 수행 된 신경 치료는 절단 후 대부분의 환자에서 발생하는 팬텀 통증의 강도를 현저하게 감소시킬뿐만 아니라 흉터 조직에서 신경의 성장을 예방할 수 있습니다.

다음과 같은 방법이 적용됩니다.

  1. 교차 신경은 결합 조직 막에 봉합됩니다.
  2. 신경의 각 교차점은 상피의 섬유의 추가 스티칭과 함께 사용됩니다.
  3. 교차 신경 줄기 끝의 바느질.

내부 혈관의 손상 및 혈종 형성을 피하기 위해 신경이 늘어나지 않습니다. 그루터기 조직의 위축으로 이어질 수 있으므로 과도한 교차는 허용되지 않습니다..

혈관과 신경을 처리 한 후 그루터기가 봉합됩니다. 인접한 조직이있는 피부는 봉합됩니다 (피하 조직, 표면 및 자신의 근막). 근육은 뼈와 잘 자라서 봉합되지 않습니다. 수술 후 흉터는 이동성을 유지해야하며, 어떠한 경우에도 뼈와 납땜하지 않아야합니다..

손가락 관절

심한 형태의 당뇨병에서 가장 위험한 합병증은 발의 괴저와 손가락의 말단 지골입니다. 불행히도 당뇨병의 다리 절단은 지난 10 년 동안 의학이 달성 한 내분비 질환의 치료에 상당한 성공을 거두었음에도 불구하고 드물지 않습니다. 사지 절단 수준은 조직 및 혈관의 상태에 따라 결정됩니다..

사지에 만족스러운 혈액 공급으로 손가락의 플랩 확장이 수행되어 피하 조직 및 근막과 함께 족저 플랩을 자르고 자릅니다. 중족골 뼈 머리의 관절 표면은 손상되지 않습니다. 새끼 고양이 조직을 제거한 후, 일차 봉합사가 적용되고 배수가 이루어집니다..

당뇨병 성 발 및 손가락 지골을 절단 할 때, 몇 가지 유형의 수술 기술이 사용된다. 만족스러운 혈류를 유지하면서 여러 손가락과 발의 괴저로 날카로운 절단이 수행됩니다. 큰 플랩이 자르고 (뒤와 발바닥), 그 후 손가락의 굴곡 신근 운동을 담당하는 근육의 힘줄이 교차되고, 중족골 뼈가 잘립니다. 뼈 조직의 강판으로 처리 한 후, 일차 봉합사가 적용되고, 배수가 이루어집니다.

Shopar에 따라 절단을 수행 할 때, 중족골 부위에 두 개의 절개가 이루어지고 그 이후에 분리됩니다. 힘줄은 최대 높이에서 교차하고, 절단 절개는 횡 방향 타르 탈 라인을 따라 진행됩니다 (가능한 경우 종골 및 활골은 보존 됨). 그루터기는 염증을 제거한 직후 발바닥 플랩으로 닫힙니다..

더 낮은 다리의 절단

발의 혈소판으로 다리를 절단하기로 결정하면 발에서 혈류가 중단되고 다리 아래의 혈액 공급이 만족스러운 수준으로 유지됩니다. 작동 기술은 패치 워크이며 두 개의 조각 (긴 백과 짧은 전면 플랩)을 잘라냅니다. 하부 다리의 골 형성 절단은 경골 및 경골을 절단하고, 신경 및 혈관의 줄기를 치료하고, 단독 근육을 제거하는 것을 포함한다. 장력없이 꿰매어진 뼈 파일링 영역의 연조직.

Burgess에 따르면 중간 3 분의 1의 다리의 절단은 상처를 덮고있는 짧은 앞 (2 cm)과 긴 등판 (15 cm)을 자릅니다. 흉터 형성은 그루터기의 전방 표면에서 수행된다. 이 기술은 초기 보철에 큰 기회를 제공합니다.

엉덩이 절단

무릎 위의 다리 절단은 사지의 기능적 이동성을 크게 줄입니다. 수술에 대한 적응증 (손상 제외)-다리의 괴저 배경에 대해 다리의 약한 혈류. 허벅지의 수술 조작 중에 대퇴골, 큰 혈관, 신경 다발 및 앞뒤 근육과 함께 일해야합니다. 절단 후, 대퇴골의 가장자리는 강판으로 둥글게되고 층별 조직 봉합이 수행됩니다. 흡입 배수 장치는 근막과 근육 아래에 설치됩니다..

그루터기 형성을 지원하는 다른 기술은 절단 기술을 개발 한 외과 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 예를 들어, Pirogov 원추형 절단은 심하게 다친 사지의 감염을 예방하기 위해 긴급 할 때 군사 수술에 사용됩니다.

Gritti-Szymanowski 고관절 절단 또는 알브레히트 수술은 악의적 인 그루터기에 대한 재 절단에 사용됩니다 (보철물과 그루터기의 비 호환성, 흉터 영역의 증상, 부적절한 근육 및 인대 융합으로 인한 사지 이동성 감소). Gritti-Shimanovsky의 골 형성 절단 기술은 죽상 동맥 경화증으로 발생하는 관상 근육 질환 및 전체 혈관 병리에 사용되지 않습니다.

수술 후 합병증

하지의 절단 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 상처 감염;
  • 진행성 조직 괴사 (괴저);
  • 사전 경색 상태;
  • 뇌 혈관 사고;
  • 혈전 색전증;
  • 병원 폐렴;
  • 위장관 만성 질환 악화.

제대로 수행 된 수술, 항균 요법 및 환자의 조기 활성화는 복잡한 절단 후 치명적인 결과의 위험을 크게 줄입니다..

팬텀 통증

팬텀 통증-잘린 사지의 소위 통증. 이 현상의 본질은 완전히 이해되지 않았으므로 삶의 질을 악화시키는 매우 불쾌한 증후군을 다루는 효과적인 방법이 절대적으로 있습니다 (100 %)..

고관절에서 절단을 한 환자는 종종 손가락 마비, 발에 통증이 있거나 무릎이 삐걱 거리거나 종골 부위의 심한 가려움증을 호소합니다. 팬텀 통증 증후군 (FBS)을 제거하는 데 사용되는 많은 의료 요법이 있지만 문제를 해결하기위한 통합 된 접근 방식만으로도 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다..

PFD 예방에 중요한 역할은 수술 전 및 수술 후 사용되는 약물 요법에 의해 수행됩니다. 두 번째 중요한 점은 수술 기술, 특히 교차 신경 처리의 올바른 선택입니다..

절단 후 첫 날에 항우울제를 처방하면 유령 통증의 강도를 줄일 수 있습니다. 그리고 마지막으로 초기 신체 활동, 사지 발달, 강화, 보철 훈련-재활 기간 동안 사용 된 모든 방법은 심각한 수술 후 합병증의 증상을 최소화 할 수 있습니다.

심리적 태도

다가올 수수께끼의 수술에 대한 의사의 보고서가 심한 스트레스를 유발하지는 않습니다. 더 살아가는 방법? 가까운 사람들이 뉴스를 어떻게 인식합니까? 부담이됩니까? 나 자신을 섬길 수 있을까? 그런 다음 수술 후 고통에서 살아남 아야한다는 두려움이옵니다. 이 모든 생각과 걱정은 다가오는 사건에 대한 자연스러운 반응입니다. 동시에 잘 조직 된 심리적 지원 덕분에 많은 사람들이 재활 기간을 빨리 극복 할 수 있다고 말합니다..

한 환자는 회복으로 이어지지 않기 때문에 절단에 대해 걱정하지 않을 것이라고 말했다. "수술 후 인생에서 내 자리를 찾는 것이 중요합니다. 모든 생각은 그것에 관한 것입니다." 실제로, 긍정적 인 태도를 가진 사람들은 팬텀 통증을 경험할 가능성이 훨씬 적으며, 환자들은 새로운 삶과 의사 소통 조건 (두 팔다리 절단에서 살아남은 사람들 포함)에 빠르게 적응합니다. 따라서 의사의 권고를 조용히 따르고, 당황하지 말고, 미안하지 말고, 친구를 피하십시오. 그런 삶의 태도로 다른 사람들은 장애를 느끼지 않을 것입니다. 이것은 사회적 적응에 매우 중요합니다..

장애 그룹

절단 후 사용되는 다양한 보철물

하지의 절단 후 회복 기간은 6-8 개월입니다..

그룹 II의 장애는 두 다리의 그루터기 보철을 가진 사람을 위해 설립되었으며, 두 번째 다리의 손상과 함께 허벅지의 그루터기가 있습니다..

그룹 I은 상지의 기능 제한과 함께 두 팔다리 허벅지의 짧은 그루터기에 제공됩니다..

재검사 기간을 지정하지 않은 장애 그룹 III은 보철 과정을 마치고 잃어버린 사지 기능을 충분히 회복 한 사람들을 위해 설립되었습니다..

노년기에 괴저가있는 다리 절단

당뇨병의 다리 제거

당뇨병은 다양한 시스템과 기관의 파괴에 위험합니다. 당뇨병의 다리 절단은 질병의 가장 심각한 결과 중 하나로 간주됩니다. 당뇨병으로 인해 발생하고 혈관과 신경에 영향을 미치는 병리학은 당뇨병 발을 유발하며,이 합병증을 항상 제거 할 수는 없습니다. 다른 치료 방법이 힘이 없으면 수술은 최후의 수단으로 수행됩니다. 설탕 수치를 조절하고 진단과 일치하는 생활 방식을 이끌어 냄으로써 다리 손실을 피할 수 있습니다..

절단이 필요한 이유?

당뇨병의 다리 절단은 괴저 치료를위한 최후의 수단이며 모든 당뇨병 환자에게 필요한 것은 아닙니다..

증가 된 혈당은 혈관과 신경의 상태에 부정적인 영향을 미쳐 작업을 방해하고 점차적으로 파괴합니다. 결과적으로 위험한 합병증이 발생합니다. 영양 궤양이 발생하기 시작하고 당뇨병 환자의 상처는 잘 치유되지 않아 종종 괴저를 유발합니다. 당뇨병 환자는 종종 발가락 병변으로 진단됩니다. 병변의 정도에 관계없이 사지 조직이 죽으면 화농성 과정이 시작됩니다. 보수 치료 방법으로 문제가 해결되지 않으면 발가락 또는 팔다리 절단이 수행됩니다. 이것은 부패 제품의 혈액 흡수, 혈액 중독 및 손상 영역의 증가로 인한 중독과 같은 합병증을 예방하기 위해 필요합니다..

절단 유형

당뇨병에는 3 가지 유형의 절단이 있습니다 :

  • 비상 사태 (길로틴). 필요한 경우 감염원을 제거하기 위해 긴급하게 수술이 수행됩니다. 절단 선은 정확한 경계를 결정하는 것이 불가능하기 때문에 병변의 보이는 테두리 위에 약간 그려집니다..
  • 일 순위. 다리의 영향을받는 부위의 혈액 순환을 회복하는 것이 불가능한 경우 수행됩니다..
  • 중고등 학년. 혈액 순환 회복에 실패한 후 임명.
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괴저의 원인과 증상

내향성 손톱조차도 팔다리에 궤양을 일으킬 수 있습니다.

고혈당으로 인한 당뇨병은 혈관 및 신경 조직의 질병으로 인해 복잡합니다. 시작된 과정으로 인해 당뇨병 성 혈관 병증 및 신경 병증이 발생하여 피부, 상처 및 궤양에 균열이 형성됩니다. 피부 민감도가 감소하여 환자가 합병증의 발병을 즉시 인식하지 못하기 때문에 상황이 위험합니다. 괴저의 시작은 표피 페디큐어 동안 상처, 내향성 손톱, 실패한 절단과 같은 모든 부상 일 수 있습니다. 당뇨병에서 궤양의 치유는 길고 영양 궤양이 발생할 확률이 높습니다. 감염성 병변으로 괴저가 발생합니다. 약물 치료가 효과적이지 않으면 팔다리가 잘립니다..

환자에게는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 다리, 특히 발과 손가락의 통증, 하중 중 악화;
  • 피부 민감도 감소, 다리의 차가움;
  • 특히 발에 균열, 화농성 상처 및 궤양의 형성;
  • 피부 변색;
  • 치료가 없을 때 괴저 형성.

괴저의 징후는 유형에 따라 다릅니다.

  • 마른 괴저. 그것은 수년에 이르는 오랜 발전을 가져 왔으며 삶에 특별한 위협을주지 않습니다. 영향을받는 피부가 파랗거나 빨갛게 변하고, 부스러기, 건조합니다. 영향을받는 부위의 미라가 발생하면 죽은 조직이 거부됩니다..
  • 젖은 괴저. 기존의 궤양은 치유되지 않아 부정적인 결과를 초래합니다. 영향을받는 부위의 피부가 파랗거나 녹색으로 변하고 피부에 부패와 물집 냄새가납니다. 괴저는 말 그대로 부패하는 모든 유형의 조직에 영향을 미칩니다. 결과적으로 다리 또는 손가락이 절단됩니다..
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당뇨병에서 다리 절단 후 재활

다리를 제거한 후 매일 마사지하는 것이 중요합니다..

다리 절단 후와 발가락 절단 후 복잡한 복원 절차가 필요합니다. 당뇨병에서 무릎 위의 다리 절단은 흔한 일입니다. 한쪽 또는 양쪽 다리를 제거하면 사람의 생명을 구할 수 있지만 사지없이 사는 법을 배워야합니다. 재활의 틀에서 염증 억제, 병리 발달 예방, 상처와 봉합사의 매일 치료가 수행됩니다. 물리 치료, 치료 운동이 처방됩니다. 손상된 다리는 올려 진 플랫폼에 놓여서 붓기를 방지해야합니다. 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • 건강한 식단을 따르고 다리 마사지를하십시오..
  • 수술 후 두 번째 및 세 번째 주 동안 뱃속에 누워.
  • 건강한 근육을 스트레칭하고 위축을 예방하기 위해 체조를한다.
  • 환자에게 손가락이 잘 리면 균형을 잡는 법 배우기.

회복 기간의 주요 임무는 감염과 염증 과정의 발달을 예방하는 것입니다..

보철

부정적인 결과를 예방하기 위해 수술 후 다리 치유가 조용히 이루어져야합니다. 수술 후 상처가 치유되면 환자에게 훈련 보철물이 제공됩니다. 사람이 다리를 제거하면 보철물의 도움으로 걷는 법을 배우고 훈련을 빨리 시작할수록 전신 근육의 상태가 좋아집니다. 영구 틀니는 개별적으로 만들어집니다. 그루터기와 성장이 측정됩니다. 완성 된 보철물에 결함이있는 경우 수리해야합니다..

괴저 예방

나중에 사지 제거를 피하려면 정기적 인 운동을해야합니다.

괴저의 발생을 막으려면 다음이 필요합니다.

  • 혈당 수준의 현저한 증가를 예방하십시오.
  • 3 개월마다 글리코 실화 된 헤모글로빈에 대한 검사를받습니다.
  • 매일 다리에 균열과 궤양이 있는지 검사하고 감지되면 치료하십시오.
  • 편안한 신발을 신으십시오.
  • 스포츠를하거나 최소한 체조를한다.
  • 발 마사지를하다.
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효과

절단의 결과는 여러 가지가 있습니다.

  • 고통. 절단 후, 환자는 그루터기가 조여 질 때까지 통증에 대해 걱정합니다. 불쾌한 감각을 없애기 위해 진통제가 처방됩니다..
  • 팬텀 통증. 팔다리를 제거한 후에는 환자가 느끼지 않고 아프고 가렵고 따끔 거립니다. 동시에 물리 치료 절차와 마사지가 처방됩니다..
  • 근위축증. 재활 조치가 없을 때 발생합니다. 이 현상은 당뇨병 환자에게는 치료하기 어렵 기 때문에 피하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다..
  • 피하 혈종. 수술 중 출혈이 잘못 멈춘 경우 형성.
  • 우울증. 다리 상실은 환자의 정신 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.
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수술 후 얼마나 많은 사람들이 살아?

당뇨병의 절단은 사람의 생명을 구할 수있는 흔한 일입니다. 다리의 상실은 기대 수명에 영향을 미치지 않으며, 그것은 모두 사람 자신에 달려 있습니다. 당뇨병 환자가 필요로하는 특정 지침을 따르고 당 수준을 조절함으로써 당뇨병의 병리 및 진행의 ​​재발을 피할 수 있습니다. 올바른 보철물을 사용하면 친숙한 라이프 스타일을 이끌 수 있습니다. 종종 사지를 제거하면 사람들이 스포츠 나 여행을 시작하게됩니다. 절단 덕분에 당뇨병 환자는 장수 할 수 있으며, 가장 중요한 것은 절망하지 않는 것입니다.

괴저와 노년의 다리 절단

괴저는 매우 심각한 병리학으로 주변 조직으로의 질병 확산과 전신 감염의 위협이 있기 때문에 종종 사지 절단이 필요합니다. 젖은 괴저 환자를 절단하지 않으면 프로세스가 사망 할 가능성이 있습니다.

노년기의 괴저 환자의 다리 절단은 환자의 삶에 위협이있는 경우 수행됩니다. 대부분의 환자는 수술에 금기 인 여러 가지 만성 질환을 가지고 있기 때문입니다. 그러나 괴저의 경우 수술을 피할 수 없으므로 의사는 특정 경우에 가장 적합한 치료 방법을 선택합니다.

괴저는하지의 조직의 괴사가 발생하는 상태입니다. 이 상태는 주로 여러 가지 이유로 조직의 순환 장애로 인해 발생하며 피부색의 변화, 상처의 불쾌한 냄새, 종종 통증, 마비 감이 동반됩니다..

병리학은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

대부분 노년기에 괴저의 원인이되는 것은 당뇨병입니다. 환자가 설탕 수준을 잘 모니터링하지 않으면 신경이 죽기 시작하여 다리의 감각이 손상됩니다. 결과적으로, 사람은 쉽게 다리를 다칠 수 있으며이를 눈치 채지 못하고 당뇨병의 상처는 매우 나쁘게 치유됩니다. 결과적으로 감염이 상처에 들어가고 염증과 부종, 영양 궤양 및 괴저가 있습니다..

죽상 동맥 경화증과 혈전증으로하지의 혈관이 막히고 혈액 순환이 방해받습니다. 첫째, 피부가 창백 해지고 다리가 차갑고 약해집니다. 즉시 치료를 시작하지 않으면 조직이 죽기 시작하고 괴저가 발생합니다..

요즘에는 혈액 순환을 신속하게 회복하고 절단없이 할 수있는 괴저 치료법이 많이 있습니다. 이 경우 다리를 구할 수 있지만 환자가 즉시 의사에게 가서 치료를 지연시키지 않은 경우에만 가능합니다.

절단에 대한 적응증은 환자의 삶에 실질적인 위협이됩니다. 모든 치료 방법이 효과적이지 않으면 의사는 사지를 절단하기로 결정하고 외과 의사는 가능한 한 많은 조직을 저장하려고합니다. 다리가 작을수록 환자가 앞으로 더 쉽게 이동할 수 있습니다..

절단은 긴급하거나 계획적으로 수행 될 수 있으며, 질병의 심각성 또는 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 젖은 괴저는 큰 위험이며 가능한 한 빨리 제거됩니다. 이는 질병이 빠르게 진행되어 이웃 조직에 영향을 미치기 때문입니다. 그리고 마른 괴저가 퍼지지 않으므로 계획된 방식으로 절단됩니다..

수술은 마취 도입으로 시작되며 선택은 영향을받는 부위의 크기에 달려 있습니다. 따라서 손가락을 제거 할 때 국소 마취가 충분하며 다리를 절단 할 때 주로 척추 마취를 사용합니다. 노인의 경우 심장에 부정적인 영향을 미치므로 전신 마취가 거의 사용되지 않습니다..

절차를 시작하기 전에 의사는 감염을 예방하기 위해 방부제로 피부를 치료합니다. 혈전증이 없으면 지혈대가 적용되고 사지의 영향을받는 부분이 제거됩니다..

절단 수준에는 여러 가지가 있습니다.

손가락의 절단은 환자에게 가장 유리한 수술입니다. 사람이 정상적으로 움직일 수 있으면 값 비싼 보철물이 필요하지 않기 때문입니다. 수술 중 영향을받는 손가락 만 제거되고 건강하게 만지지 마십시오..

발의 제거는 전체 전면 부분과 모든 손가락의 괴사로 수행됩니다. 이러한 수술 후 팔다리의지지 기능이 유지되며 정형 외과 신발을 착용 할 때 정상적으로 움직일 수 있습니다..

다리의 절단은 올바르게 수행되고 환자의 추가 삶을 크게 촉진하며 대부분 보철물을 사용하여 움직여서 일하고 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 높은 절단은 가장 위험하고 어려우며 의사와 환자 모두에게 어렵고 재활은 보통 지연됩니다..

절단 (비디오)

복권

절단 후 환자의 미래 생활에서 가장 중요한 역할은 적절한 재활에 의해 수행됩니다. 재활 프로그램은 일반적으로 다음 절차를 종료합니다.

절단 후 재활

  • 탄성 붕대를 사용하여 그루터기를 형성하는 데 중요한 역할이 있습니다. 그루터기가 올바르게 형성되지 않으면, 보철물에 대한 심각한 어려움이 앞으로 발생할 것입니다. 그는 밀고 문지르며 환자는 정상적으로 움직일 수 없습니다.
  • 환자는 통증을 줄이고 염증을 예방하기 위해 약물을 처방받습니다..
  • 새로운 괴저의 출현을 막기 위해 다리의 혈액 순환을 회복하는 것이 매우 중요합니다..
  • 근육 강화를위한 물리 치료 운동도 나타납니다..
  • 마사지는 조직 영양과 빠른 치유를 향상시킵니다..
  • 정신 재활을 수행하는 것이 매우 중요하며, 환자를 지원하고 동기를 부여해야하며 필요한 경우 심리학자와 상담하십시오.

노년의 절단 후 재활은 전문가가 감독하는 것이 매우 중요합니다. 그러한 기회가 있다면 환자를 좋은 클리닉에 두는 것이 전문가가 그의 문제에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 적절한 재활은 절단 후 가장 고통스럽고 편안한 미래 생활을 보장합니다..

효과

노년기 조직 괴사 및 사지 제거의 결과는 심각 할 수 있으며, 모든 수반되는 질병은 일반적으로 수술 후 기간을 복잡하게한다. 그렇기 때문에 수술을 거부하면 환자가 사망 할 수있는 가장 극단적 인 경우에만 처방됩니다..

높은 절단은 종종 환자의 사망 원인이며, 대부분의 경우 손가락과 발의 절단은 아무런 위험을 일으키지 않기 때문에 의사는 일반적으로 조직의 최대량을 유지하려고합니다..

수술 후 다음과 같은 불쾌한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 팬텀 통증. 이 경우 환자는 심한 다리 통증, 가려움증 및 화상에 대해 걱정합니다.
  • 환자가 통증이나 의지로 인해 제 시간에 운동을 시작하지 않으면 근육 위축이 발생할 수 있으며, 이는 보철물을 착용하지 못할 수 있습니다.
  • 또 다른 합병증은 수술 후 상처의 혈종입니다..
  • 부적절한 상처 치료와 항생제 복용 거부로 인해 감염 위험이 항상 존재합니다.
  • 절단의 일반적인 합병증은 우울증입니다. 사람은 인생에서 일어난 변화와 화해 할 수 없습니다.

정시에 의사와 상담하고 질병을 시작하지 않으면 절단의 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 수술 후 의사의 모든 권장 사항을 따르고 통증을 통해 다리를 개발하면 곧 모든 것이 잘 될 것입니다..

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노년기에 괴저가있는 다리 절단. 결과와 위험은 무엇입니까??

하지의 괴저는 많은 내부 또는 외부 원인으로 인한 조직의 괴사입니다. 노인의 경우 다리 괴저가 발생하면 당뇨병 성 혈관 병변, 발가락과 발의 혈관의 죽상 동맥 경화증 변화, 색전증 또는 동맥 혈전증의 경우 급성 허혈이 유발됩니다..

괴저의 외부 원인에는 높은 동상 또는 외상성 부상이 포함됩니다..

괴저는 건조하고 습윤 될 수 있으며, 이는 살아있는 조직과 죽은 조직 사이의 명확한 경계의 존재에 의해 결정된다. 괴사 과정의 제한으로 인해 독성 붕괴 제품이 혈류에 들어 가지 않아 중독으로 이어지기 때문에 건조한 괴저가 더 유리합니다. 젖은 괴저를 사용하면 건강한 조직에서 돌이킬 수없는 괴사 과정이 제한되지 않습니다. 이것은 독성이 있고 고열이있는 심각하고 빠르게 진행되는 괴저 형태입니다..

현재까지 절단 # 8212; 환자의 생명을 구할 수있는 유일무이 한 사지 치료.

운영의 결과 및 위험

수반되는 질병을 앓고있는 50 세 이상의 환자에 대한하지 절단은 매우 외상적인 절차입니다. 영향을받는 다리의 혈액 순환을 회복시키는 다른 치료 방법의 경우 치명적인 합병증을 예방하는 중요한 절차 인 경우 사지 절단.

절단의 경우 외과 적 개입 수준을 선택하는 데 실수하지 않는 것이 매우 중요합니다. 고관절 절단술의 높은 수준으로, 노인 환자는 모든 경우의 절반에서 1 년 이내에 사망합니다. 재활이없는 상태에서 다리의 절단 후 약 20 %의 환자가 사망하고 거의 20 %는 고관절에서 새로운 절단이 필요합니다. 발이나 손가락의 부드러운 절단으로 노인 환자의 기대 수명은 연령 그룹과 다르지 않습니다..

일반적으로 외과의는 다리를 가능한 작게 유지하려고 노력하지만 치유되지 않는 장기간의 상처로 새로운 절단이 필요하며 중년 유기체 # 8212에 대한 그러한 개입은 각각 필요합니다. 큰 스트레스와 삶의 위험. 노인의 반복 절단 중 사망률은 항상 같은 수준의 1 차 수술보다 높습니다. 따라서 절단은 상처의 최상의 치유를 보장하는 수준에서 한 번 수행되어야합니다..

모든 수준의 절단으로 환자는 초기 운동이 필요합니다. 특히 병이있는 노인 환자의 급격한 감소로 저혈압 폐렴이 종종 발생합니다. 그들의 상태를 악화. 높은 절단을 겪고 보철물을 착용 한 환자들 사이에서 연간 사망률은 3 배 감소하고, 다리의 절단 후 수반되는 질병의 7 %를 초과하지 않습니다.

죽상 경화증의 배경에 대해 진행되는 노인 환자의 다리 괴저는 종종 급성 뇌 혈관 사고 또는 급성 심근 경색으로 이어진다.

만성 중독, 장기간 통증 증후군, 수술 전 기간에 비 스테로이드 성 항염증제 및 진통제 사용, 절단 부상으로 인해 천공 및 출혈이 가능한 위 및 십이지장의 급성 및 만성 궤양 성 병변이 발생합니다.

절단의 결과는 마른 괴저에 가장 유리하며, 몸 전체는 거의 고통받지 않습니다. 그러나 젖은 괴저로 절단 후에도 환자의 삶에 위협이 있으며 신장, 심장, 간으로 인한 합병증으로 인해 사망에이를 수 있습니다.

다리를위한 체조